Tratamentul G; rtelrose; G; rtelrose; Boli; Interniști pe net
Zona zoster acută
Tratamentul herpesului zoster trebuie început cât mai devreme posibil, în mod ideal în termen de 72 de ore de la apariția modificărilor pielii sau atâta timp cât există încă vezicule proaspete. După aceea, virușii nu se mai multiplică de obicei, iar pacientul se află deja în faza de vindecare. Cu toate acestea, pacienții cu vârsta peste 50 de ani, persoanele imunocompromise și cazurile complicate (care implică afectarea organelor sau afectarea feței) sunt întotdeauna tratați. Diferite așa-numite antivirale sunt utilizate ca medicamente. La pacienții cu un curs necomplicat, pe lângă îngrijirea atentă a pielii, terapia antivirală orală, de ex. cu aciclovir, famciclovir, valaciclovir sau brivudină suficiente. La persoanele imunodeprimate cu boli severe, aciclovirul trebuie administrat sub formă de perfuzie.
Cu terapia timpurie, vindecarea leziunilor și ameliorarea durerii asociate cu herpes zoster sunt accelerate și riscul de nevralgie post-zoster este redus. În cazul durerilor severe, se administrează analgezice suplimentare, pulberile dezinfectante împiedică infectarea veziculelor și ameliorează mâncărimea. Antibioticele pot fi, de asemenea, necesare dacă veziculele sunt infectate cu bacterii.
Nevralgia post-zoster (PZN)
Afectarea nervului care duce la nevralgia postherpetică nu poate fi inversată. Cu toate acestea, există o serie de opțiuni de tratament care pot ameliora simptomele. În funcție de tipul și severitatea durerii, medicul prescrie diferite medicamente care sunt administrate conform unui plan terapeutic special pas cu pas, în funcție de succesul sau eșecul terapiei.
Nu se utilizează numai analgezice obișnuite, ci și medicamente împotriva depresiei. Cu toate acestea, acestea sunt dozate mai puțin decât în bolile depresive. Aceste ingrediente active suprimă transmiterea semnalelor de durere în măduva spinării. Ameliorarea durerii se instalează după câteva zile până la 2 săptămâni. Anumiți agenți anti-convulsive reduc excitabilitatea celulelor nervoase și, prin urmare, sunt eficienți și în tratarea durerii nervoase după zona zoster.
În același timp, capsaicina poate fi aplicată pe piele ca unguent sau tencuială. Capsaicina este o componentă a ardeiului iute. Senzația intensă de arsură distruge „antenele de durere” din piele, dar deseori durează câteva săptămâni pentru a intra în vigoare. O alternativă este o cremă topică de lidocaină anestezică. Pentru durerea persistentă, poate fi de asemenea încercat un medicament asemănător cu opiaceele sau un tratament TENS. (stimulare transcutanată a nervului electric): Pacientul poartă un dispozitiv mic care este conectat la zona dureroasă a pielii printr-un electrod. Dacă este necesar, pacientul poate emite impulsuri electrice care irită nervii pielii și astfel ameliorează durerea. În unele cazuri poate fi necesară și însoțirea psihoterapiei.
Expert: Consultanță științifică și elaborare: Prof. Thomas Löscher, München
Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Ed.: J. Meyer și colab.; Elsevier, 5/2018