Tratamentul herniei de disc fără intervenție chirurgicală - Discogel - Doctisimo
Atunci când tratamentele simptomatice nu mai sunt suficiente și, în special, exercițiile fizice, intervenția chirurgicală rămâne opțiunea cea mai des oferită pentru ameliorarea unei hernii de disc. Există alternative terapeutice, cum ar fi injecția intradiscală a unui gel de etanol. Această practică arată rezultate convingătoare, dar nu este rambursată de asigurările de sănătate.
Durerile de spate afectează între 50 și 70% din populație, este adesea consecința unei tulburări posturale. Dacă această tulburare se înrăutățește, poate provoca o hernie de disc. Discul intervertebral se rupe și comprimă ligamentul posterior al coloanei vertebrale. Acest ligament, foarte inervat, devine dureros. Când în sfârșit se rupe la rândul său, hernia comprimă direct rădăcina nervoasă trecând la acest nivel.
Discul herniat: tratament prin injecție cu gel
Foarte dureroasă și invalidantă, hernia este tratată inițial cu antiinflamatoare și/sau infiltrații și mai ales prin exerciții fizice. Atunci când aceste soluții nu mai sunt suficiente, chirurgia deschisă este tratamentul cel mai des prescris: discectomia parțială pentru îndepărtarea contactului dintre disc și rădăcina nervoasă, plasarea protezelor pentru a înlocui discurile deteriorate și/sau fixarea vertebrelor. "Aceste intervenții au ca rezultat o înrăutățire a tulburării posturale, ea însăși adesea cauza herniei. De aici și recidivele frecvente ale herniilor tratate prin intervenție chirurgicală", regretă profesorul Théron, neuroradiolog și radiolog intervențional la Clinica din Paris. V, fost profesor de radiologie la CHU de Caen.
În ultimii cincisprezece ani, prof. Jacques Théron le-a oferit pacienților săi o alternativă: un tratament care constă în injectarea unui gel de etanol radiopac (comercializat sub numele de Discogel®) direct în discurile vătămate, pentru a reduce presiunea intradiscală. Cu rate de succes semnificative, el a spus: „Acest gel oferă rezultate foarte bune la pacienții pe care îi tratăm 70-90% din timp”.
De ce gel de etanol radiopac ?
Tratamentele intradiscale au început să se dezvolte în anii 1980, mai întâi cu chimopapaină, o enzimă care reduce presiunea pe disc prin distrugerea materialului. A fost retras de pe piață în 2001 din motive comerciale. De asemenea, etanolul pur a fost folosit pe scurt, dar este „greu de injectat deoarece este lichid și nu poate fi văzut odată ce este prezent în organism”, explică prof. Théron.
Etanolul este un ingredient activ cunoscut pentru calmarea durerilor neurologice. A fost folosit medicamentos de zeci de ani, deoarece este bine tolerat de corpul uman. Acest alcool ajută, de asemenea, "la scăderea presiunii prin schimburi osmotice și de apă, dar fără a usca discul", descrie specialistul. Utilizarea unei texturi de gel permite produsului injectat să rămână într-un mod țintit în disc. Radiopacitatea (obținută prin adăugarea unei pulberi metalice netoxice) este utilă radiologului, pentru a controla perfect injecția în momentul operației și modul în care produsul este distribuit ulterior.
"Injecția cu gel etanol radiopac este foarte minim invazivă. Scopul său este de a reduce presiunea în interiorul herniei, fără pierderi de material, respectând, prin urmare, anatomia coloanei vertebrale", comentează Pr Jacques Théron. Ca imagine, radiologul intervențional ia exemplul unei mănuși din latex, cum ar fi cea folosită în medici medicale: „Imaginați-vă că hernia corespunde unei mâini, un pumn încleștat, într-o mănușă. Tratamentul cu gel de etanol înseamnă că vă retrageți mână, dar că mănușa rămâne. Deci, proeminența discului poate fi încă prezentă, dar nu mai este compresivă. "
Injecție cu gel de etanol: procedură
Înainte de operație, medicul va solicita diferite teste imagistice pentru a vizualiza hernia și punctele de slăbiciune ale discului (discurilor) intervertebral rănit (e).
Tratamentul are loc apoi în ambulatoriu. Se administrează anestezie locală și injecția se face direct în inima discului, radiologul fiind ghidat prin fluoroscopie televizată. Scannerele efectuate direct după intervenții au arătat că gelul este distribuit singur în zonele „fragile” ale discului, cum ar fi fisurile.