Tratamentul infertilității Tehnicienii

Chiar dacă procesul de fertilizare nu are probleme fizice și psihice, de departe nu are întotdeauna succes și nu fiecare ovul fertilizat devine de fapt un copil.

În primul rând, un fir seminal (sperma) trebuie să ajungă mai întâi la destinație. În majoritatea zilelor ciclului lunar al femeii, în fața colului uterin, poarta de intrare a uterului, există un dop dur de mucus care este abia permeabil la firele seminale. Acest lucru se dizolvă numai în timpul ovulației pentru a permite spermei să intre.

Mișcările în formă de undă ale pereților trompei uterine transportă celula ovulă matură din ovar peste trompele uterine spre uter. Fertilizarea are loc în trompa uterină, la care ajung doar câteva spermatozoizi. Funcționează numai dacă un fir de spermă reușește să pătrundă în celula de ou și să se contopească cu nucleul. Firele de spermatozoizi nu au prea mult timp pentru asta, deoarece celula ovulului poate fi fertilizată doar aproximativ douăsprezece ore. Spermatozoizii pot supraviețui în corpul femeii până la cinci zile, dar nu sunt în permanență mobile.

Ce este infertilitatea?

Dacă nu există tulburări, majoritatea cuplurilor vor rămâne însărcinate în șase luni. După oprirea contraceptivelor, este nevoie de o medie de șase până la douăsprezece luni pentru ca o femeie să rămână însărcinată.

Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), un cuplu este considerat infertil dacă femeia nu rămâne gravidă în decurs de un an de la raportul sexual neprotejat regulat. Conform acestui criteriu, aproximativ 1,5 până la două milioane de cupluri din Germania sunt cel puțin temporar afectate de infertilitate. În aproximativ 30 la sută din cazuri, cauza apariției copilului nedorit se află la femei și la 30 la sută din cazuri la bărbați. Alte 30% sunt sterile în perechi. Aceasta înseamnă că ambii parteneri sunt afectați de o tulburare de fertilitate. Nu se găsește nicio cauză pentru restul de zece procente.

Ce cauzează infertilitatea?

Vârsta este un factor de risc important pentru o dorință neîmplinită de a avea copii.Fertilitatea scade în mod natural odată cu vârsta. Deși există o șansă de treizeci la sută de sarcină pe ciclu pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 19 și 24 de ani, probabilitatea de sarcină pe ciclu pentru tinerii între 25 și 33 de ani scade la 18 la sută. Pentru 34-44 de ani este de doar 13%. Acest lucru este contracarat de evoluția actuală din Germania și alte țări europene, care cuplurile își pun în mod conștient planificarea familială mai târziu și mai târziu.

Indiferent de acest lucru, pot exista anumite tulburări de fertilitate care previn sarcina.

Tulburări de fertilitate masculină

O cauză frecventă a infertilității masculine este calitatea slabă a spermei. Firele de semințe pot fi deteriorate. De exemplu, este posibil ca acestea să nu fie pe deplin dezvoltate, să nu fie suficient de mobile sau să existe prea puțini spermatozoizi în material seminal. La mulți bărbați infertili, maturarea firelor seminale este perturbată, de exemplu prin modificări ale vaselor de sânge din testicule. Acest lucru mărește fluxul sanguin și temperatura testiculului. Aceasta înseamnă că sperma nu se poate maturiza complet.

Boli sau leziuni precum oreion, inflamație sau hernii pot, de asemenea, deteriora testiculele. Există, de asemenea, o serie de tulburări congenitale și boli dobândite pe parcursul vieții care pot afecta fertilitatea masculină, de exemplu:

• Tulburări hormonale
• Tulburări circulatorii
• Malformații ale organelor genitale, cum ar fi testiculele nedescendenți

De asemenea, este posibil ca sistemul imunitar să vadă propriile fire seminale ale corpului ca fiind străine și să le lupte. Nu în ultimul rând, influențele externe au redus din ce în ce mai mult fertilitatea masculină în ultimele decenii. Mai presus de toate, producția și calitatea firelor de semințe afectează:

• Toxine de mediu
• Medicament
• Abuzul de alcool și droguri, cum ar fi consumul regulat de canabis și fumatul

Tulburări de fertilitate la femei

Gama de cauze posibile la femei este largă, de exemplu:

• Tulburări hormonale și menstruale
• Diabet
• Suprasolicitat sau subponderal
• Tulburări tiroidiene
• Tulburări ovariene (fără ovulație sau formare insuficientă de foliculi)
• Aderența trompelor uterine după inflamație
• Tulburări și boli în canalul cervical și vagin
• Modificări ale uterului cauzate de fibroame (noduri uterine benigne)
• Endometrioză (prezența căptușelii uterine în afara căptușelii cavității uterine)
• Incompatibilitatea cu firele seminale ale omului

Factorii externi pot juca, de asemenea, un rol important: de exemplu, stresul și stresul emoțional, toxinele de mediu, fumatul, alcoolul, drogurile, medicamentele precum cortizonul sau agenții antihipertensivi.

Când dorința de a avea copii te face steril

În aproximativ zece la sută din cazuri, medicii nu găsesc niciun motiv biologic pentru care dorința unui cuplu de a avea copii rămâne neîndeplinită, chiar și în ciuda examinărilor ample. Apoi, influența motivelor psihologice este evidentă. În unele cupluri, dorința de a avea copii poate crea stres psihologic și psihologic, astfel încât producția de hormoni care este crucială pentru fertilitate este amestecată. Atunci nici medicina reproductivă nu poate ajuta.

Cum se pune diagnosticul?

Deoarece bărbații și femeile sunt afectați în mod egal de tulburările de fertilitate, ambii parteneri ar trebui să fie întotdeauna examinați. Tratamentul adecvat necesită un diagnostic precis al cauzelor. Tratamentul nu necesită întotdeauna o tehnologie extrem de complexă.

Diagnosticul începe cu o conversație detaliată (anamneză) în care medicul îi cere pe ambii parteneri. Apoi urmează examenul fizic. La femei, aceasta este de obicei urmată de un examen ginecologic cu ultrasunete. În funcție de constatările inițiale, pot fi necesare analize hormonale, examinări ultrasunete suplimentare pentru a vizualiza organele de reproducere, de exemplu ovarele sau testiculele sau o laparoscopie. La femei, se efectuează o evaluare precisă a ciclului.

O examinare a spermei poate determina, de obicei, relativ ușor dacă cauza infertilității unui cuplu se află în bărbat. Calitatea spermei este evaluată cu ajutorul unei spermiograme. Valorile standard ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) necesită o concentrație de spermă de cel puțin 15 milioane pe mililitru, un număr total de spermatozoizi de cel puțin 39 de milioane sau mai mult pe ejaculat și o mobilitate de 32% sau mai mult. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, patru la sută din spermatozoizi trebuie să aibă o formă normală. Motivele pentru sterilitatea masculină, totuși, sunt mai des neclare decât pentru femei. Deoarece exact modul în care este reglementată, controlată și influențată formarea semințelor este încă necunoscut.

Cum se face tratamentul?

Tratamentul pentru tulburările de fertilitate poate fi la fel de variat precum gama de cauze:

• Exerciții de relaxare
• Terapia hormonală
• interventie chirurgicala
• Pregătirea specială a spermei
• Inseminare artificiala
• Inseminare artificială în afara corpului într-o eprubetă (fertilizare in vitro, FIV) sau ca injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI), în care o celulă de spermă este introdusă direct în celula de ou

Diagnosticul și tratamentul tulburărilor de fertilitate sunt de obicei efectuate de centre specializate în medicina reproductivă sau în secțiile ambulatorii ale clinicilor pentru femei din universitate.

Ofertele de medicină a reproducerii, terapia hormonală și inseminarea artificială sunt asociate cu multe speranțe, dar au dus și la așteptări exagerate cu privire la ceea ce este fezabil din punct de vedere medical. Orice cuplu care alege un tratament de fertilitate ar trebui să fie conștient de dezavantajul și riscurile unei astfel de terapii. Este consumator de timp, epuizant și poate pune multă presiune asupra minții și corpului. Nu există nicio garanție de succes. Nu în ultimul rând, unele metode de terapie au un impact masiv asupra sexualității cuplului.

---