Tratamentul precoce cu heparină îmbunătățește hipoxia la pacienții cu COVID-19; Știri-Medical
Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.
Utilizarea sistemică a heparinei pentru tratarea bolii coronavirusului sever (COVID-19) a arătat îmbunătățiri semnificative în schimbul de oxigen și prezentarea clinică generală a pacienților, așa cum a fost raportat de un studiu din Brazilia disponibil pe un server de pre-extragere medRxiv.
Pandemia COVID-19, cauzată de sindromul respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2), pune o povară imensă asupra îngrijirii critice. Unitățile de terapie intensivă și-au bazat până acum protocoalele pe experiențele anterioare cu gripă și alte infecții virale.
Coagularea sună ca un semn distinctiv al bolii COVID-19
De la apariția pandemiei COVID-19, severitatea bolii a fost asociată cu limitele sunetelor de coagulare și legată independent de dezvoltarea insuficienței respiratorii, hipoxie (niveluri scăzute de oxigen) și deces.
În plus, s-a explicat cronic că SARS-CoV-2 induce o „furtună de citokine” care duce în cele din urmă la activarea cascadei de coagulare, provocând diverse fenomene trombotice și compromitând aportul adecvat de sânge la multe organe din corp.
Spre deosebire de rigidizarea specială a plămânului observată caracteristic în sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS), la pacienții cu COVID-19 hipoxemia severă (adică concentrații scăzute de oxigen din sânge) este însoțită de complianță pulmonară aproape normală - în special în stadiile incipiente ale bolii.
Până în prezent, literatura arată că nepotrivirea ventilație-perfuzie datorată obstrucției capilare ar putea fi o caracteristică cheie în hipoxemia refractară prezentată de acești pacienți. În același timp, DIC poate avea un rol important în hipoxemie și în rezultatele finale.
Continuarea unui caz retrospectiv
Deoarece tratamentul CIVD constă în întârzierea cascadei de coagulare utilizând doze mai mici de anticoagulante, un grup de autori de la Spitalul Sirio-Libanes din São Paulo și de la Universitatea Facultății de Medicină din São Paulo au considerat adăugarea timpurie a terapiei cu heparină la îngrijirea lor obișnuită regim.
Într-o ediție recentă disponibilă la serverul de proiect preliminar medRxiv, autorii au efectuat un caz retrospectiv în urma a 27 de pacienți consecutivi COVID-19 internați la secția de pneumologie din spitalul Sirio-Libanes tratați cu heparină în doze terapeutice (concepute în funcție de severitatea clinică).
În plus, tuturor pacienților li s-a administrat un tratament de zece zile cu azitromicină, în timp ce metilprednisolonul a fost introdus atunci când starea s-a agravat în funcție de radiologie și rezultatele de laborator. Dacă a existat o creștere considerabilă a nivelurilor de proteine C reactive (care este un marker al inflamației), terapia antibiotică vizată a fost începută în caz de infecție secundară.
Raportul dintre presiunea parțială a oxigenului arterial și fracțiunea de oxigen inspirat (raport PaO/FiO) a fost utilizat ca indicator frecvent utilizat al funcției pulmonare la pacienții grav bolnavi. De mulți ani, medicii și cercetătorii s-au bazat pe această măsurare pentru a caracteriza densitatea ARDS.