Tratamentul sarcomului Ewing; Știri-Medical

Disclaimer: Această pagină este o traducere automată a acestei pagini inițial în engleză. Vă rugăm să rețineți, deoarece traducerile sunt generate automat, nu toate traducerile vor fi perfecte. Acest site web și paginile sale web sunt destinate citirii în limba engleză. Orice traducere a acestui site și a paginilor sale web poate fi inexactă și inexactă, în totalitate sau parțial. Această traducere este furnizată într-o practică.

Prin sistemul de susținere a deciziilor de la Nita Sharma, dr., ND

Radioterapia și chirurgia au fost singurele două opțiuni disponibile pentru tratarea sarcomului Ewing (ES), până la mijlocul secolului trecut. Cu toate acestea, au fost introduse mai multe opțiuni de tratament și mulți agenți chimioterapeutici noi ca parte a dezvoltării medicale recente.

Abordarea actuală a tratamentului pentru ES este multidisciplinară, implicând chimioterapie, radioterapie și chirurgie. Factori precum locul tumorii și reacția pacientului la tratamentul inițial ajută la determinarea în continuare a regimului de tratament adecvat pentru pacient.

Chimioterapie

Clinicienii recomandă, de obicei, chimioterapia de admitere primară înainte de orice intervenție chirurgicală. Chimioterapia pre-chirurgicală ajută la distrugerea oricăror micrometastaze existente și poate provoca contracția tumorii, facilitând astfel îndepărtarea completă a tumorii și rezultate chirurgicale mai bune. În plus, chimioterapia preoperatorie poate ajuta la determinarea toleranței pacientului la chimioterapie în timpul tratamentului postoperator.

Există mulți agenți chimioterapeutici disponibili pentru tratarea ES, inclusiv alcaloizi vinca, antibiotice antitumorale și alchilanți. Pentru eficacitate terapeutică optimă, medicii oncologi combină mai mulți agenți și proiectează un regim personalizat pentru pacienți în funcție de cerințele lor. Dovezile cercetării demonstrează, de asemenea, că terapia combinată care cuprinde mai multe clase de medicamente terapeutice oferă un prognostic mai bun și o rată de supraviețuire îmbunătățită. Se dezvoltă și tratamentul vizat. Există diferite mecanisme de acțiune pentru aceste medicamente; cu toate acestea, cele mai frecvente două dintre ele sunt menționate aici:

Calea de semnalizare a factorului de creștere de tip insulină 1 (IGF1) către mTOR are un rol direct asupra transformării maligne și progresiei celulare. Chimioterapia poate preveni IGF1 și mTOR care interferează în continuare cu formarea genei de fuziune EWS-FLI1.
Este posibil ca agenții chimioterapeutici tradiționali să nu poată induce apoptoza din cauza naturii chimiorezistente a es. Cu toate acestea, noii agenți chimioterapeutici induc tehnici de moarte a celulelor non-apoptotice, cum ar fi necroptoza, moartea celulelor autofagice și piroptoza, care sunt diferite de apoptoza obișnuită. Unele regimuri de chimioterapie interferează cu angiogeneza care însoțește în mod normal creșterea tumorii maligne și astfel limitează creșterea celulelor maligne. Unii au inventat noi regimuri de chimioterapie, de asemenea, inhibă tirozin kinazele și astfel limitează proliferarea celulelor tumorale.

Chimioterapie intensivă

Administrarea intravenoasă a doi sau mai mulți agenți chimioterapeutici în combinație poate îmbunătăți rata de supraviețuire a pacienților cu ES care s-au metastazat la os sau măduvă/dovlecei. Un studiu de cercetare efectuat pe 32 de pacienți cu ES a arătat o supraviețuire de 20% la doi ani fără evenimente. Succesul unei astfel de chimioterapii intensive depinde de cât de bine îl poate tolera pacientul.