Tratamentul sforaitului
Tratamentul sforăitului
Un nou domeniu de responsabilitate în stomatologie este tratamentul sforăiturilor. Pentru o lungă perioadă de timp sforăitul a fost considerat doar o pacoste. Sforaitul este întotdeauna periculos dacă este combinat cu arestări respiratorii scurte care durează mai mult de 10 secunde.
Forme de arestări respiratorii nocturne
Se face distincția între diferite cauze ale acestui stop respirator. Odată cu stopul respirator „central”, diafragma nu mai funcționează pentru o perioadă scurtă de timp. Aceasta înseamnă că plămânii nu mai sunt umflați și se întrerupe furnizarea de oxigen proaspăt către țesut. Dacă această fază durează prea mult, celulele pot fi deteriorate sau pot muri.
O altă cauză a stopului respirator nocturn este obstrucția căilor respiratorii superioare. Această formă poate apărea și în combinație cu cauza centrală (oprirea diafragmei).
Baza îngustării căilor respiratorii este relaxarea nocturnă a mușchilor. Maxilarul inferior cade înapoi cu limba și obstrucționează căile respiratorii.
Semne ale bolii
Partenerii bolnavilor se plâng de sforăit greu și neregulat. Uneori partenerul observă perioade de respirație, care la rândul lor pot fi urmate de perioade de neliniște. Aceste episoade obosesc pacienții în timpul zilei. Somnul neliniștit, care se caracterizează prin faze de alimentare insuficientă cu oxigen, poate provoca următoarele simptome: dureri de cap adesea dimineața, concentrație slabă cu capacitate redusă de a conduce vehicule, o nevoie obsesivă de somn în timpul zilei, dar și tensiune arterială crescută, infarct și accidente vasculare cerebrale.
Ce trebuie clarificat de către un dentist înainte de tratament?
Este important să se clarifice cauza în prealabil de către specialiștii în medicina somnului sau (și) într-un „centru de somn” sau „laborator de somn”. Întrebați medicul generalist sau compania dvs. de asigurări de sănătate despre următoarea opțiune. Aceste examinări consumă mult timp (de exemplu, măsurarea nocturnă a undelor creierului în laboratoarele speciale de somn, a fluxului respirator, saturația cu oxigen a sângelui [posibil fără înțepătură]), dar trebuie efectuate înainte de fiecare terapie cu atelă dentară. Dacă este necesar, „expertul în somn” va comanda examinări suplimentare de către specialistul în urechi, nas și gât sau, dacă se suspectează o cauză în afara căilor respiratorii, de către neurolog. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că factori precum alcoolul, obezitatea, somniferele și anumite poziții de dormit (întinse pe spate) influențează îngustarea căilor respiratorii.
Cum poate dentistul să trateze această afecțiune?
Medicul dentist poate începe în diferite puncte.
Cea mai obișnuită încercare de a menține căile respiratorii libere este de a trage maxilarul inferior înainte cu o atelă.
Aceste atele (de exemplu, conform lui Esmarch) trag indirect limba cu ele, care altfel obstrucționează căile respiratorii.
Dispozitivele care trag limba în față nu mai sunt folosite, deoarece sunt percepute de pacienți ca fiind incomode.
Copiilor le place, de asemenea, să folosească dispozitive care ridică palatul.
Toate aceste atele (inclusiv cele pentru adulți) sunt similare cu atelele ortodontice pe care le cunoaștem de la adolescenți.
Ce este inconfortabil la șine?
Uneori pacienții se plâng de dureri de dinți, probleme de ATM, presiune musculară inconfortabilă sau salivație (uneori chiar opusul: gură uscată).
Care sunt opțiunile dacă șina nu este acceptată?
Chirurgie orală, există opțiunea de tratament cu laser al palatului moale sau chirurgie plastică chirurgicală. Acest lucru schimbă partea din spate a palatului, astfel încât aerul să poată circula mai ușor prin el. În cazurile pronunțate cu disparități severe în dimensiunea maxilarelor, acestea pot fi relocate. Deși această metodă reduce adesea sforăitul, nu poate susține decât respirația periculoasă.
Când este dificil sau nu este posibil tratamentul cu o atelă de către un dentist?
Tratamentul devine dificil în cazul problemelor existente ale articulațiilor temporomandibulare, respirației nazale restrânse, dinților liberi sau a numărului sever de dinți.
Cum sunt șansele de succes?
Din experiența mea și a colegilor mei, 50% dintre pacienți raportează o îmbunătățire semnificativă. În literatura de specialitate, unii autori chiar își dau succesele între 80% și 90%. Cu toate acestea, aceste informații de succes sunt vizualizate în mod critic la congresele științifice.
Deci, tratamentul feroviar este considerat valoros în aceste zile de sprijin Măsuri observate, de exemplu, pentru a acoperi perioada de tranziție până când se schimbă obiceiurile de somn sau se realizează o reducere a greutății. Atelele sunt, de asemenea, valoroase înainte de o operație maxilară. Acest lucru vă oferă o indicație dacă schimbarea chirurgicală majoră a maxilarului are vreo șansă de succes.
Astfel de atele nu trebuie utilizate fără consultarea „expertului în somn”, deoarece standardul pentru bolile grave este încă un dispozitiv care suflă aer în căile respiratorii cu o ușoară presiune în exces.
Elke POHL, nu mai sforăi,
Wilhelm Heyne Verlag, München 2000 ISBN 3-453-18122-0 5 DM
Grup de auto-ajutor: Gesamtverband Selbsthilfe Schlafapnoe eV. Auf dem Felde 3,31675 Bьckeberg Tel: 05722 270240 Fax: 05722 270241 E-mail [email protected]
Autor: Dr. med. univ. Dr. med. adâncitură. Stefan Bertram chirurg oral și maxilo-facial Gewerbegasse 5 D-83395 -Freilassing