Tratamentul vitiligo, tratamentul bolii petelor albe

Aici veți găsi informații cuprinzătoare despre Vitiligo, cunoscut și sub numele de boală a petelor albe. Site-ul tratează cauzele și dezvoltarea Vitiligo, clarifică dacă Vitiligo poate fi periculos pentru cei afectați și prezintă diferitele opțiuni de tratament pentru Vitiligo la Dr. Bresser la München.

de Dr. med. Harald Bresser, dermatolog, München

Cele mai importante informații despre boala petelor albe dintr-o privire

Vitiligo, sau boala petelor albe, este o boală comună a pielii care există sub diferite forme
Există diferite cauze ale bolii petelor albe - aceasta se datorează întotdeauna hipofuncției sau morții celulelor pigmentare (melanocite)
Declanșatorii includ Boli imune, anticorpi împotriva celulelor pigmentare, boli tiroidiene, cauze genetice și deficiențe de vitamine
Vitiligo poate fi tratat și vindecat

Veți găsi informații detaliate despre boala petelor albe, dezvoltarea și moștenirea acesteia, precum și posibilele metode de tratament în textul următor.

Ce este vitiligo?

Vitiligo, boala petelor albe, este o boală a pielii inofensivă și nedureroasă, dar adesea foarte stresantă pentru cei afectați. Vitiligo îl vedem foarte des în cabinetul dermatologului nostru din München. Aproximativ. 1% din populație este afectată. Vitiligo se prezintă ca pete de piele mai ușoare sau mai mari, ușoare, care se remarcă în culori clare de restul pielii. Pielea este complet sănătoasă, cu boala petelor albe, doar mai deschisă sau albă. Vitiligo apare mai frecvent în unele familii.

Vitiligo este cauzat de moartea sau cel puțin inactivarea acelor celule ale pielii (melanocite) care sunt responsabile pentru producerea pigmentului pielii. Zonele albe apar de obicei peste articulații, pe cap sau în jurul anusului și organelor genitale. Membranele mucoase, ochii sau urechile interioare sunt mai puțin afectate. Atunci când scalpul este atacat de vitiligo, se formează fire de păr albe („leucotricia”). Petele albe pot crește în trepte. Distingem un tip de Vitiligo non-segmentar, simetric (e: NSA de vitiligo non-segmentar, cca. 85%, în creștere lentă, adesea cu boală autoimună) de un tip asimetric segmentar (e: vitiligo segmentar, adesea copii, în creștere rapidă, deseori Părul afectat). Există forme mixte. În orice caz, melanocitele din zona afectată a pielii își opresc mai întâi formarea pigmentului, iar la un moment dat mai târziu mor.

Atâta timp cât petele cresc, tot mai multe celule ale pielii pier pe marginea lor.
S-ar putea să știți că starul pop negru Michael Jackson a suferit de vitiligo, așa cum el însuși a susținut în mod repetat. Mulți nu l-au crezut și au crezut că a fost albit artificial. Diagnosticul nu a fost confirmat până la autopsia sa; și probabil a transmis boala fiului său cel mare, prințul Mihail. Nu orice punct luminos de pe piele este Vitiligo: dermatologul nu trebuie să confunde Vitiligo cu alte modificări ale pielii care arată similar (de exemplu, pete albe pe picioarele inferioare la femei în timpul menopauzei). Nu este neobișnuit să găsiți așa-numiții halo nevi, care sunt pete albe rotunde în jurul semnelor nașterii. Acestea sunt considerate un semn al autoimunității celulare împotriva celulelor semnului nașterii. Uneori există o deficiență ușoară a auzului (14%) ca expresie a unei tulburări de melanocite în urechea internă (cohleea). Tulburările retinei (orbire nocturnă, fotofobie), precum și imagini clinice mai complexe (sindromul Vogt-Koyanagi-Harada, sindromul Alezzandrini) sunt rare.

Asociația Germană Vitiligo a publicat o serie de videoclipuri educaționale excelente și foarte informative pe Vitiligo pe YouTube.
În următorul videoclip, prof. Dr. Böhm de la Clinica Universității Münster explică modul în care Vitiligo se poate dezvolta.

Posibile cauze ale dezvoltării vitiligo

Este vitiligo periculos?

Vitiligo este aproape întotdeauna complet inofensiv și nu are nicio legătură cu cancerul. Cu toate acestea, în cazuri rare, boala poate însoți cancerul de piele, motiv pentru care este întotdeauna necesar un examen dermatologic. Pe de altă parte, este în mod clar o boală și nu o „tulburare cosmetică” - așa cum susțin unele companii de asigurări de sănătate pentru a nu trebui să acopere costurile tratamentului. Stresul emoțional cauzat de pete albe evidente este adesea foarte mare pentru cei afectați; boala ar trebui deci luată în serios și în niciun caz banalizată. Dacă tratamentul Vitilig este tratat cu tratamente UV sau lasere, medicul dermatolog trebuie să efectueze periodic o verificare a cancerului de piele din cauza acestei expuneri crescute.

Vitiligo la copii

Nu se cunosc factori care să afecteze riscul de vitiligo al copilului în timpul sarcinii. O dietă sănătoasă și mai puțin stres ar trebui să fie o problemă firească pentru femeile însărcinate. Deoarece sensibilitatea la boală pentru vitiligo este moștenită prin multe gene, nu este posibil să se stabilească o probabilitate exactă a riscului crescut pentru nou-născuții cu vitiligo în familiile lor. Doar 30% dintre pacienții care suferă de vitiligo au membri apropiați ai familiei, care suferă și de aceasta. Copiii la care unul dintre părinți are vitiligo au un risc de 5-6% să dezvolte și pete albe. Vitiligo poate apărea rar la copii. Petele luminoase la copii pot avea multe alte motive (leucoderm, nevus depigmentos, pitiriazis alba, nevus anaemicus, albinism, piedalbinism etc.). Trebuie acordată o atenție deosebită atunci când se utilizează steroizi la copii; trebuie folosite numai creme cu cortizon cu un profil de efect secundar favorabil, de exemplu, aceponatul de metilprednison sau foratul de mometazonă. Dar tacrolimus sau pimecrolimus sunt mai recomandabile.

Puteți trata boala petelor albe? Este vitiligo vindecabil?

Cursul bolii este foarte diferit pentru toată lumea. În aproximativ 25% din cazuri, primele pete apar înainte de vârsta de 10 ani, în aproximativ 50% înainte de vârsta de 20 de ani. Inițial, există de obicei doar focare mici, a căror margine pare puțin mai întunecată (hiperpigmentare). Acestea cresc adesea și devin din ce în ce mai multe. Gâtul, capul, gâtul, axilele, gura, mâinile, picioarele, organele genitale, pieptul și buricul sunt deosebit de afectate. Părul de pe pielea afectată devine adesea prea alb. Membrana mucoasă nu este niciodată afectată. Există 3 forme diferite de progresie la fel de frecvente:
1) focarele se micșorează încet din nou, pe măsură ce melanocitele noi cresc din lateral și din foliculii de păr. Este posibilă vindecarea completă
2) boala se oprește, petele rămân așa cum sunt
3) petele continuă să crească până când aproape toată pielea devine albă. Doar în cazuri rare petele albe dispar complet.

În principiu, Vitiligo este vindecabil - evoluția în cazuri individuale, pe de altă parte, nu poate fi prevăzută. Cu toate acestea, există acum o serie de metode promițătoare de tratament pentru vitiligo; afirmația des auzită „Nu poți face nimic” este pur și simplu greșită.

În următorul videoclip, prof. Dr. Böhm de la Clinica Universității Münster a discutat despre opțiunile terapeutice pentru Vitiligo.

Remedii casnice pentru vitiligo

Din cauza lipsei de pigment maro a pielii, zonele albe ale pielii sunt foarte sensibile la lumină. Au tendința de a arde de soare și, prin urmare, trebuie acoperite foarte bine cu protecție solară în viața de zi cu zi (paradoxal, o formă de tratament este bronzarea foarte atentă sau radiațiile UV). Dacă petele sunt cosmetice, acestea pot fi acoperite cu produse cosmetice speciale (de exemplu, Covermark) pentru femei și bărbați. Uneori, un tratament spa deschis are succes ca un tratament cu vitiligo în Israel la Marea Moartă.

Următoarea adresă web este recomandată pentru lectură ulterioară - de asemenea pentru autotratarea Vitiligo:

O poveste încurajatoare interesantă despre o tânără cu vitiligo: Winnie Harlow

În următorul videoclip, prof. Dr. Böhm de la Clinica Universității Münster a examinat eficacitatea protecției solare și a acoperirilor cosmetice pentru Vitiligo.

Investigarea bolii vitiligo

Din păcate, încă se întâmplă ca pacienții să fie pur și simplu trimiși acasă după diagnostic. Chiar și medicii sunt uneori de părere: „Nu puteți face nimic în acest sens”. Există metode de tratament la care peste 80% dintre pacienți răspund cu succes. Procedăm astfel: Mai întâi trebuie exclusă o posibilă cauză internă, declanșatoare. În acest scop se efectuează analize de sânge extinse. Tiroidita autoimună se găsește în 10-50% din toate cazurile, gastrita autoimună în aproximativ 10%; anemie periculoasă, boala Addison, alopecia areata, lupus eritematos, diabet, scleroză multiplă, poliartrită reumatoidă și altele au fost descrise mai rar. Poate fi necesară o examinare a luminii lemnului. util pentru determinarea activității bolii. Stadiul bolii este documentat prin intermediul microscopiei luminoase incidente video. De asemenea, trebuie efectuată o verificare a cancerului de piele înainte de tratamentul cu UV. Apoi, în funcție de rezultat, se va decide ce tratament este posibil. În opinia noastră, o încercare de tratament are întotdeauna sens. Nu există nicio garanție de succes, dar foarte mulți pacienți pot fi ajutați.

Următorul videoclip descrie efectele psihologice ale vitiligo.

Tratamentul vitiligo la dermatologul din München

Trebuie să aveți răbdare cu orice tratament cu Vitiligo. Din păcate, nu există o metodă de vindecare complet sigură - în Munchen nici noi nu avem remedii miraculoase pentru boala petelor albe. Deoarece celulele pigmentare au nevoie de luni pentru a forma din nou pigmentul, succesul unui tratament poate fi văzut doar după luni. Primul scop al oricărui tratament este să oprească petele pielii să devină mai mari și apoi să micșoreze din nou petele vechi. În mod ideal, desigur, scopul este ca petele să dispară complet. Există multe forme diferite de tratament - dar toate au succes doar în cazuri individuale. Din acest motiv, combinăm întotdeauna mai multe forme de tratament pentru a crește rata de răspuns și rata de succes. La început există cu siguranță tratamentul bolilor interne (de exemplu, o boală tiroidiană). Unele dintre posibilele terapii sunt enumerate aici. Numai specialistul în boli de piele poate stabili împreună cu pacientul care dintre acestea are sens pentru fiecare caz în parte.

Opțiuni de terapie pentru Vitiligo

Există un număr mare de opțiuni de terapie experimentale și noi încercate și testate pentru Vitiligo. În cele ce urmează vă voi prezenta câteva dintre ele; unele dintre ele sunt examinate doar în studii de caz mici și uneori numai fezabile în contextul investigațiilor științifice. Alte forme de tratament sunt bine stabilite și pot fi efectuate cu ușurință în practica noastră.

Vă recomandăm să luați vitamine antioxidante, proteine și oligoelemente ca tratament de bază. Comprimatele beta-caroten colorează pielea albă galben-portocaliu și reduc sensibilitatea la lumină. Un tratament standard sensibil la toate clinicile universitare de piele este aplicarea (temporară), injectarea sau ingestia de steroizi (cortizon) pentru a opri „autodistrugerea” celulelor pigmentare.

O opțiune de tratament pentru Vitiligo este așa-numitul transfer de melanocite. Celulele pigmentare ale corpului au fost îndepărtate chirurgical, crescute și multiplicate într-un laborator special. După aproximativ 4 săptămâni, aceste celule pot fi apoi „lipite” de zonele deschise ale pielii; se înmulțesc și formează pigment natural întunecat. Acest așa-numit „transfer de melanocite” a fost unul dintre primele exemple de posibilități practice ale ingineriei genetice și biotehnologiei - din păcate, tehnologia nu mai este disponibilă în prezent. Transplantul propriei piele pe zonele albe (microtransplant) este foarte complex și, de asemenea, este practicat rar. Există diferite medicamente sub formă de cremă care pot opri inflamația imună atunci când sunt aplicate în mod regulat. Variantele acestei proceduri chirurgicale sunt combinația de suspensie de celule epidermice și foliculare (ECS, FCS) sau combinația de suspensie de celule epidermice necultivate NCES și suspensie de celule dermice necultivate NDCS. Tratamentul cu PRP (factori de creștere, pentru mai multe informații în PRP pe acest site web) în combinație cu suspensia celulară, cu laser CO2 sau cu ace + fototerapie poate fi util conform diferitelor studii.

Universitatea din Greifswald, împreună cu Universitatea din Bradford/Anglia, investighează o abordare de tratament folosind cremă PC-KUS plus tratamente suplimentare. Această terapie pare a fi relativ reușită. Cu toate acestea, crema este disponibilă în prezent doar în Greifswald ca parte a studiului științific. Tratamentul cu ferigi cu punct auriu și antagoniști ai TNF ai factorului de necroză tumorală este în prezent testat științific și poate fi utilizat numai în clinicile dermatologice universitare. Noile substanțe active promițătoare sunt ruxolitinib, tofacitinib și latanoprost.

Radiațiile UV, adesea combinate cu administrarea de medicamente (fotochimioterapie), pot reduce încet dimensiunea petelor pielii. Există diferite variante: PUVA, PAUVA, UVA, UVB 311. Iradierea poate fi combinată cu psoralen, khellin, Vitix gel și altele. Durata terapiei este adesea de 2 ani, ratele de succes sunt de aproximativ 60%. Poate fi recomandat de asemenea, combinația mini terapiei cu puls metilprednisolon cu fototerapie. Timpul de răspuns poate fi scurtat prin utilizarea laserului CO2 în același timp. O cremă cu 20% vanilat de etil sau latanoprost topic cu tratament ușor timp de 3 luni funcționează adesea, de asemenea. De obicei, noua formare a culorilor începe prin pete în jurul rădăcinilor părului sau de la marginile petelor albe. O metodă bună de tratament este tratamentul cu laser cu un excimer laser, eventual combinat și cu creme externe. Studiile științifice arată rate de răspuns de peste 80%.

Vă recomandăm o combinație de tratament intern cu tratament extern. Există mai multe variante în funcție de tabloul clinic individual. În general, combin o cremă antiinflamatoare cu o combinație de vitamine și folosesc, de asemenea, excimer sau laser CO2, dar PRP sau microdermabraziune. Fiecare dintre combinațiile de terapie pe care le-am folosit are un fundal științific și a fost recomandată anterior ca fiind eficientă în studii de către alți cercetători. În practica noastră, astfel de tratamente combinate s-au dovedit foarte eficiente, deoarece combină puncte de plecare diferite. Are doar 2 dezavantaje: pacientul trebuie să vină la cabinet de 1-3 ori pe săptămână. Majoritatea asigurărilor private de sănătate rambursează costurile tratamentului la cerere; susținem pacienții noștri cu literatură științifică pentru a le permite să fie acoperiți.

Vitiligo poate fi invizibil cu creme de mascare. Dacă părți foarte mari ale pielii au devenit deja albe, petele rămase de culoare maro pot fi, de asemenea, albite. Acest lucru creează o culoare uniformă, dar foarte deschisă a pielii. Bineînțeles, putem încerca să remediem tulburarea imunitară de bază din organism pentru a opri boala.