Tratarea complicațiilor diabetului de tip 2; Diabet de tip 2; Boli; Interniști pe net

Tratamentul complicațiilor acute în diabetul de tip 2

Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie)

Dacă glicemia scade sub o valoare de 50 mg%, internistul vorbește de hipoglicemie. Apare întotdeauna atunci când există prea multă insulină în sânge și concentrația zahărului din sânge scade prea mult ca urmare. Ca urmare a scăderii nivelului de zahăr din sânge, creierul brusc nu mai primește suficientă energie. Hipoglicemia severă duce la afectarea conștienței sau pierderea cunoștinței, comă și chiar moarte.
Pacientul răspunde și prezintă semne de hipoglicemie ușoară, cum ar fi: B.:

diabet

  • Pofte, greață, vărsături, frică, paloare, tremurături, neliniște
  • Cefalee, nervozitate, genunchi slabi, confuzie

el trebuie să consume carbohidrați imediat (2 unități de pâine de zahăr de struguri, 8 bucăți de cuburi de zahăr sau 250 de mililitri de cola sau suc de fructe). Pentru un efect rapid sunt necesare 20-25 de grame de glucoză.

Dacă pacientul nu răspunde și există semne de hipoglicemie severă, cum ar fi

  • Tulburări vizuale, tulburări de vorbire și miros,
  • Lipsa de concentrare, agresivitate, confuzie,
  • Convulsii, pierderea cunoștinței

Cel puțin 60-100 mililitri de glucoză 40% trebuie injectați în venă. Dacă acest lucru nu este posibil, se injectează 1 miligram de glucagon sub piele sau mușchi și apoi se administrează imediat carbohidrați. Dacă pacientul nu își recapătă cunoștința după aceea, trebuie chemat un medic de urgență.

Coma diabetică

Pacienții aflați în comă diabetică trebuie tratați imediat într-o unitate de terapie intensivă. Primul ajutor poate apela numai la medicul de urgență și așeza pacientul într-o poziție laterală stabilă.
Când tratați o comă diabetică, este important ca nivelul zahărului din sânge să scadă încet, altfel se poate dezvolta cu ușurință edem cerebral. În plus, medicul trebuie să adauge apă și ser fiziologic (în special potasiu) în corpul pacientului. În cazul unei comă diabetică, insulina este injectată în venă, deoarece este mai bine dozată și efectul poate fi controlat mai precis. Cu medicamente speciale (bicarbonate) medicul poate contracara acidificarea sângelui. Nu în ultimul rând, medicul curant trebuie să trateze și bolile care provoacă comă.

Tratamentul complicațiilor cronice în diabetul de tip 2

Pentru a putea trata complicațiile legate de diabet, medicul trebuie să normalizeze nivelul zahărului din sânge și să lucreze pentru schimbarea stilului de viață al pacientului. În acest fel, el se poate asigura că progresia acestor comorbidități încetinește sau chiar se îmbunătățesc.
În plus, simptomele bolilor secundare pot fi tratate după cum urmează:

  • Neuropatie diabetică:
    • Tratamentul cu anticonvulsivante, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau antidepresive
    • Kinetoterapie (electro, mecanic, terapie cu lumină)
  • Probleme de potență legate de nervi (disfuncție erectilă): Tratamentul cu inhibitori de 5-fosfodiesterază este cel mai eficient, dar în doze mai mari decât la non-diabetici
  • Complicații cardiovasculare: Tratamentul medicamentos cu inhibitori ai ECA sau blocanți ai receptorilor AT1, beta-blocanți, tablete de apă (diuretice) sau blocanți ai canalelor de calciu. Pentru profilaxie suplimentară, de asemenea, medicamente pentru scăderea lipidelor din sânge (statine) și inhibitori ai funcției trombocitelor din sânge și a coagulării sângelui.

Expert: Sfaturi și elaborări științifice: Prof. Eberhard Standl, München

Literatură:
Diagnosticul rațional și terapia în medicina internă în 2 dosare
Meyer, J. și colab. (Ed.)
Elsevier 5/2017