Tratarea demenței Alzheimer Ce poți face?

Sunt disponibile diferite opțiuni de terapie pentru tratarea bolii Alzheimer, cu și fără medicamente. Demența Alzheimer nu este în prezent vindecabilă. Aflați mai multe despre opțiunile de tratament și obiectivele de tratament respective aici.

Ultima actualizare pe 7 octombrie 2020
Sfaturi științifice: Dr. med. Dagmar Lühmann
Creat la 21.03.2019
Următoarea revizuire planificată: martie 2022

Dr. med. Dagmar Lühmann

Dr. med. Dagmar Lühmann s-a pregătit ca asistent medical și apoi a studiat medicina la Universitatea din Lübeck. După absolvire, a lucrat ca medic asistent la Institutul de Medicină Transfuzională și Imunologie, unde și-a făcut doctoratul pe tema „Efectele expunerii la mercur asupra sistemului imunitar uman”. Ulterior, a lucrat la Institutul de Medicină Socială de la Universitatea din Lübeck, cu accent pe medicina bazată pe dovezi și evaluarea procedurilor medicale (Health Technology Assessment). Din 2013 lucrează ca coordonator de cercetare la Institutul și policlinica pentru medicină generală la Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf.

Acest simbol reprezintă coșul de informații. În aceasta puteți colecta toate informațiile importante pentru dvs. și ulterior le puteți imprima în format PDF.

Tratament fără medicamente

Ce opțiuni de terapie există fără medicamente? Puneți în coșul de informații

Ca parte a tratamentului cu Alzheimer, există multe opțiuni terapeutice disponibile care nu sunt asociate cu utilizarea medicamentelor. Există mai multe obiective în tratamentul non-medicamentos. În general, este vorba de menținerea sau creșterea bunăstării și a calității vieții bolnavilor. Prin urmare, este important, de asemenea, ca persoanele cu demență să nu fie copleșite de tratamente, ci să aibă un sentiment de realizare.

Cum se tratează demența fără medicamente?

Până acum, demența nu poate fi vindecată. Prin urmare, terapiile fără medicamente vizează menținerea sau creșterea bunăstării și a calității vieții pacientului. În plus, aceștia ar trebui să mențină abilitățile și independența mentală și fizică, precum și să reducă simptomele psihologice și comportamentale și, prin urmare, să reducă și povara pentru îngrijitori.

Ce opțiuni de terapie intră în discuție în cazuri individuale depinde, printre altele, de cât de mult a progresat demența, ce simptome există, cum a mers povestea vieții și care sunt condițiile actuale de viață.

Este important ca tratamentul să nu fie depășit sau stresat mental sau emoțional și să permită un sentiment de realizare.

Există o serie de opțiuni de tratament diferite. Printre altele următoarele:

Terapiile cognitive sunt destinate în special păstrării abilităților mentale. Un exemplu în acest sens este munca de memorie. Acest lucru este destinat să readucă experiențe frumoase pentru a îmbunătăți starea de spirit și abilitățile mentale ale celor afectați.
Terapia ocupațională ar trebui să mențină independența în activitățile de zi cu zi. În acest fel, cei afectați pot continua să participe la viața normală.
Terapia muzicală se intenționează în primul rând să aibă o influență pozitivă asupra tiparelor psihologice și comportamentale, prin aceea că cei afectați fac muzică singuri.
Alte terapii se bazează pe activitatea fizică. În acest fel, cei afectați ar trebui să rămână mobili și să trăiască mai mult timp în mod independent.
Pregătirea rudelor este concepută pentru a ajuta membrii familiei să înțeleagă mai bine demența. Aici, rudele pot învăța să facă față bolii și să îi sprijine pe cei afectați. Schimbul de idei cu alți îngrijitori poate fi, de asemenea, de ajutor.

Informații suplimentare despre opțiunile de tratament și despre demență în general pot fi găsite pe portalul de sănătate al Health Knowledge Foundation.

Cunoașterea este sănătoasă.

Alte obiective posibile ale tratamentului fără droguri sunt:

Mențineți sau promovați abilitățile și independența mentală și fizică
Reduceți simptomele mentale și comportamentale, cum ar fi comportamentul foarte argumentativ (agresivitate) și, prin urmare, reduceți și povara asupra rudelor sau îngrijitorilor

Opțiunile de tratament sunt măsuri precum vorbirea despre evenimente trecute sau prezente (stimulare cognitivă) sau munca de memorie (lucrare autobiografică). Terapia ocupațională, fizioterapia, activitatea fizică, terapia cu pictură sau muzică pot fi, de asemenea, opțiuni de tratament adecvate. Procedurile care fac apel la simțuri, cum ar fi masajul, pot fi, de asemenea, luate în considerare.

Există, de asemenea, oferte pentru a sprijini rudele și îngrijitorii. Îngrijitorii învață abilități în relația cu persoanele cu demență.

Puteți afla mai multe despre diferitele opțiuni de terapie fără medicamente în informațiile despre sănătate Dementa.

Trăind cu demență

Cum îmi pot îmbunătăți viața de zi cu zi când începe demența? Ce pot face ca îngrijitor? Ce puncte de contact există?

Tratamentul cu medicamente

Care sunt obiectivele tratamentului medicamentos? Puneți în coșul de informații

În prezent, nu există medicamente care să vindece demența Alzheimer.

Pe de o parte, tratamentul medicamentos își propune să îmbunătățească abilitățile mentale (cognitive), cum ar fi memoria și orientarea pentru o vreme sau cel puțin să întârzie progresia bolii. În acest fel, cei afectați ar trebui să rămână independenți în viața de zi cu zi cât mai mult posibil. Celălalt scop este atenuarea simptomelor mentale și comportamentale.

Următoarele sunt medicamente care pot fi utilizate în demența Alzheimer. Aceasta nu este o afirmație cu privire la dacă și ce beneficii au medicamentele.

Ce medicamente ar trebui să amelioreze simptomele mentale? Puneți în coșul de informații

Există diferite medicamente care pot fi utilizate în demența Alzheimer pentru a contracara deteriorarea abilităților mentale (cognitive) și a deficiențelor în abilitățile cotidiene. Acestea includ așa-numiții inhibitori ai colinesterazei. Alte ingrediente active sunt memantina sau ginkgo biloba. Puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele medicamentelor respective.

Substanțele active donepezil, galantamină și rivastigmină aparțin grupului de substanțe active numite inhibitori ai colinesterazei. În Germania, inhibitorii colinesterazei sunt în prezent aprobați numai pentru boala Alzheimer ușoară până la moderată severă.

Cum acționează inhibitorii colinesterazei?
În transmiterea semnalelor nervoase este u. A. este implicată substanța mesager acetilcolină. Există mai puține substanțe mesager în creierul persoanelor cu demență decât în cazul celor care nu sunt. Medicamentele din grupul de substanțe active inhibitori ai colinesterazei ar trebui să prevină descompunerea substanței mesager acetilcolină în creier și, astfel, să mărească din nou concentrația substanțelor mesager din creier. Acest lucru permite transmiterea semnalelor mai bine între celulele nervoase. Acest lucru poate îmbunătăți schimbul de informații între celulele nervoase.

Memantina este aprobată în Germania pentru tratamentul demenței Alzheimer moderate până la severe.

Cum funcționează memantina?
Substanța mesager glutamat joacă un rol esențial în transmiterea informațiilor între celulele nervoase din creier. Creierul sănătos nu eliberează glutamat atunci când celulele nervoase sunt în repaus. Numai atunci când semnalele curg prin celulele nervoase se eliberează glutamat crescut. Aceasta este utilizată pentru a transmite semnalul și astfel informațiile. În demența Alzheimer, există o eliberare constantă de glutamat, ceea ce duce la activarea permanentă a celulelor nervoase. Celulele nervoase nu mai pot distinge un semnal real de starea de activare permanentă. Acest lucru împiedică transmiterea semnalelor reale. Celulele nervoase sunt deteriorate de activarea constantă și pot muri. Medicamentul memantină ar trebui să prevină această activitate continuă a celulelor nervoase. Blochează punctele de pe celulele nervoase în care altfel ar fi andocat glutamatul.

Produsele care conțin ginkgo sunt obținute din frunzele arborelui de ginkgo biloba. Preparatele Ginkgo sunt disponibile fără prescripție medicală. Remediul poate fi prescris și persoanelor cu demență. Deoarece ginkgo poate inhiba efectele anumitor medicamente de coagulare a sângelui, este necesar să cântăriți cu atenție avantajele și dezavantajele împreună cu medicul dumneavoastră.

Cum funcționează Ginkgo biloba?
Produsele Ginkgo biloba conțin ingrediente active ale căror mecanisme de acțiune și interacțiune nu au fost încă complet clarificate. Printre altele, Ginkgo biloba este premiat pentru a promova circulația sângelui în creier. Se spune că Ginkgo îmbunătățește abilitățile mentale și capacitatea de a face față sarcinilor de zi cu zi. Gingko poate ameliora și unele simptome psihologice și comportamentale.

Ce medicamente ar trebui să amelioreze simptomele comportamentale? Puneți în coșul de informații

Simptomele mentale și comportamentale, cum ar fi dorința puternică de a lupta (agresivitate), apar pe baza deteriorării și funcționării defectuoase a creierului în demență. În special, transmisia semnalelor în creier este perturbată de substanțele mesager. Simptomele sunt declanșate în mare parte de condițiile de mediu, cum ar fi schimbările în mediul de viață, zgomotul, durerea sau comunicarea inadecvată cu bolnavii.

Dacă alte măsuri, cum ar fi terapia non-medicamentoasă, nu reduc simptomele, pot fi utilizate și medicamente. Acestea includ, de exemplu, medicamente antidepresive care sunt concepute pentru a îmbunătăți starea de spirit. În anumite circumstanțe, pot fi utilizate și medicamente care au un efect calmant (tranchilizante). Acestea pot atenua simptomele, dar, în unele cazuri, pot provoca și efecte secundare. Simptomele mentale și comportamentale sunt uneori tratate cu medicamente din grupul de medicamente neuroleptice. Acestea sunt descrise mai detaliat în secțiunea următoare. Dacă aveți nevoie de un medicament, medicul dumneavoastră va alege împreună cu dumneavoastră și poate și cu rudele dumneavoastră un preparat adecvat.

Când se utilizează neurolepticele? Puneți în coșul de informații

Neurolepticele (cunoscute și sub numele de antipsihotice) sunt un grup de medicamente care, în ciuda beneficiului lor discutabil (vezi mai jos), sunt utilizate pentru a trata simptomele psihologice și comportamentale ale bolii Alzheimer. În creier, ele blochează punctele de pe celulele nervoase de care altfel s-ar lega anumite substanțe mesager. Deci substanța mesager nu poate dezvolta niciun efect. Ca urmare, semnalele nu sunt transmise între celulele nervoase. Aceasta înseamnă că stimulii nedoriti nu sunt transferați de la celula nervoasă la celula nervoasă. Ca urmare, neurolepticele au un efect calmant și reduc z. B. Iluzii. Mecanismul exact de acțiune al neurolepticelor nu este încă pe deplin înțeles.

În Germania, medicamentele cu ingrediente active haloperidol, risperidonă, melperon și zuclopenthixol din grupul neurolepticelor sunt aprobate pentru tratamentul numai a anumitor simptome psihologice și comportamentale.

Risperidona și haloperidolul sunt aprobate pentru demența Alzheimer moderată până la severă, dacă există o dorință foarte puternică de luptă (agresivitate). Conform aprobării, haloperidolul poate fi utilizat și în cazul în care apar concepții greșite despre realitate (iluzie) sau auzul vocilor (halucinații). Cu toate acestea, există restricții pentru domeniul de aplicare aprobat de autoritățile de aprobare: terapiile non-medicamentoase au fost încercate în prealabil și nu au demonstrat niciun efect și există riscul ca persoanele cu demență să se pună în pericol pe sine sau pe alții.

Melperonul și zuclopentixolul sunt aprobate în primul rând pentru tratamentul altor simptome. În special, ele pot fi utilizate atunci când excitabilitatea și neliniștea sunt exprimate, de exemplu, într-o nevoie crescută patologic de mișcare (stări de excitabilitate psihomotorie). Melperon este, de asemenea, aprobat pentru tulburări de somn și stări de confuzie, Zuclopenthixol pentru un comportament foarte argumentativ (agresivitate).

Alte neuroleptice

Neuroleptice precum pipamperonul, olanzapina, aripiprazolul sau quetiapina nu sunt aprobate pentru tratamentul tulburărilor de comportament asociate demenței. Dacă sunt prescrise pentru demență, acest lucru se face în așa-numita aplicație off-label.

Neurolepticele pot îmbunătăți simptomele mentale și comportamentale?

Beneficiile și răul de a lua Haloperidol pentru tratamentul simptomelor mentale și comportamentale au fost investigate în mai multe studii. În general, conform stadiului actual al cercetării, prejudiciul depășește beneficiul. Cu toate acestea, studiile nu sunt lipsite de deficiențe sau există îndoieli cu privire la faptul dacă au fost efectuate în mod corespunzător. Prin urmare, fiabilitatea rezultatelor este limitată.

De asemenea la Risperidonă Conform stadiului actual al cercetării, prejudiciul este mai mare decât beneficiul. Beneficiile și prejudiciile au fost, de asemenea, examinate în mai multe studii. De asemenea, aceste studii nu sunt lipsite de deficiențe sau există îndoieli cu privire la faptul dacă au fost efectuate corect. Prin urmare, fiabilitatea rezultatelor este limitată.

Pentru Melperon și Zuclopenthixol nu există studii controlate randomizate (ECA) la persoanele cu demență (Alzheimer). Prin urmare, în prezent nu se pot face declarații fiabile cu privire la eficacitatea și siguranța acestor ingrediente active în demență.

Allain H, Dautzenberg PHJ, Maurer K, Schuck S, Bonhomme D, Gerard D. Studiu dublu orb al tiapridei versus haloperidol și placebo în agitație și agresivitate la pacienții vârstnici cu tulburări cognitive. Psihofarmacologie 2000; 148: 361-6.

Auchus AP, Bissey-Black C. Studiu pilot al haloperidolului, fluoxetinei și placebo pentru agitație în boala Alzheimer. J Neuropsihiatrie Clin Neurosci 1997; 9 (4): 591-3.

Brodaty H, Ames D, Snowdon J, Woodward M, Kirwan J, Clarnette R și colab. Un studiu randomizat, controlat cu placebo, al risperidonei pentru tratamentul agresiunii, agitației și psihozei demenței. J Clin Psychiatry 2003; 64 (2): 134-43.

Brodaty H, Ames D, Snowdon J, Woodward M, Kirwan J, Clarnette R și colab. Risperidonă pentru psihozele bolii Alzheimer și demență mixtă: rezultatele unui studiu dublu-orb, controlat cu placebo. Int J Geriatr Psychiatryps 2005; 20 (12): 1153-7.

J Cohen-Mansfield, Marx MS, Rosenthal AS. O descriere a agitației într-un azil de bătrâni. J Gerontol 1989; 44 (3): M77-84.

Deberdt WG, Dysken MW, Rappaport SA, Feldman PD, Young CA, Hay DP și colab. Comparația olanzapinei și risperidonei în tratamentul psihozei și a tulburărilor comportamentale asociate la pacienții cu demență. Am J Geriatr Psychiatry 2005; 13 (8): 722-30.

Societatea germană de psihiatrie și psihoterapie, psihosomatică și neurologie (DGPPN), Societatea germană de neurologie (DGN). Ghidul S3 „Dementa”. Nr. Înregistrare AWMF: 038 - 013 [online]. 2016. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-013l_S3-Demenzen-2016-07.pdf. [13.02.2018].

Devanand DP, Marder K, Michaels KS, Sackeim HA, Bell K, Sullivan MA și colab. Un studiu randomizat, controlat cu placebo, de comparare a dozei de haloperidol pentru psihoză și comportamente perturbatoare în boala Alzheimer. Am J Psychiatry 1998; 155 (11): 1512-20.

Deyn PP, Rabheru K, Rasmussen A, Bocksberger JP, Dautzenberg PL, Eriksson S și colab. Un studiu randomizat cu risperidonă, placebo și haloperidol pentru simptomele comportamentale ale demenței. Neurologie 1999; 53 (5): 946-55.

Karow T, Lang-Roth R. Farmacologie generală și specială și toxicologie. Ediția a 26-a Pulheim: Thomas Karow; 2017.

Katz IR, Jeste DV, Mintzer JE, Clyde C, Napolitano J, Brecher M. Comparația risperidonei și placebo pentru psihoză și tulburări de comportament asociate cu demența: un studiu randomizat, dublu-orb. J Clin Psychiatry 1999; 60 (2): 107-15.

Katz IR, Rupnow M, Kozma C, Schneider L. Risperidonă și se încadrează în rezidenții ambulatori ai căminelor de îngrijire medicală cu demență și psihoză sau agitație: analiza secundară a unui studiu dublu-orb, controlat cu placebo. Am J Geriatr Psychiatry 2004; 12 (5): 499-508.

Mintzer J, Greenspan A, Caers I, Hove I, Kushner S, Weiner M și colab. Risperidona în tratamentul psihozei bolii Alzheimer: rezultatele unui studiu clinic prospectiv. Am J Geriatr Psychiatry 2006; 14 (3): 280-91.

Molnar FJ, Hutton B, Fergusson D. Analiza utilizând „ultima observație continuată” introduce prejudecăți în cercetarea demenței? CMAJ 2008; 179 (8): 751-3.

Schneider LS, Katz IR, Park S, Napolitano J, Martinez RA, Azen SP și colab. Psihoza bolii Alzheimer. Valabilitatea constructului și răspunsul la risperidonă. Am J Geriatr Psychiatry 2003; 11 (4): 414-25.

Schneider F, editor. Manual clinic pentru psihiatrie, psihosomatică și psihoterapie. Ediția a II-a Berlin, Heidelberg: Springer; 2016.

Schneider LS, Tariot PN, Dagerman KS, Davis SM, Hsiao JK, Ismail MS și colab. Eficacitatea medicamentelor antipsihotice atipice la pacienții cu boala Alzheimer. N Engl J din Med 2006; 355 (15): 1525-38.

Sultzer DL, Davis SM, Tariot PN, Dagerman KS, Lebowitz BD, Lyketsos CG și colab. Răspunsurile clinice ale simptomelor la medicamentele antipsihotice atipice în boala Alzheimer: Rezultatele fazei 1 din studiul de eficiență CATIE-AD. Am J Psychiatry 2008; 165 (7): 844-54.

Teri L, Logsdon RG, Peskind E, Raskind M, Weiner MF, Tractenberg RE și colab. Tratamentul agitației în AD: un studiu clinic randomizat, controlat cu placebo. Neurologie 2000; 55 (9): 1271-8.

Vilela VC, Pacheco RL, Latorraca COC, Pachito DV, Riera R. Ce spun recenziile sistematice Cochrane despre intervențiile non-farmacologice pentru tratarea declinului cognitiv și a demenței? Sao Paulo Med J 2017; 135 (3): 309-20.

Zuo W, Yan F, Zhang B, Li J, Mei D. Progrese în studiile extractului de frunze de Ginkgo Biloba asupra bolilor legate de îmbătrânire. Aging Dis 2017; 8 (6): 812-826.

Informațiile noastre se bazează pe cele mai bune cunoștințe științifice disponibile în prezent. Ele nu reprezintă o evaluare finală.

Chiar dacă numerele dau impresia de acuratețe, acestea sunt asociate cu incertitudini. Deoarece numerele din studiile științifice sunt aproape întotdeauna numai estimări. Nu se pot face predicții fiabile pentru individ.

Informațiile noastre vă pot sprijini deciziile legate de sănătate. Cu toate acestea, acestea nu înlocuiesc o conversație personală cu medicul dumneavoastră.

Puteți găsi informații mai importante despre informațiile noastre de sănătate aici.

Nu au existat conflicte de interese în pregătirea acestor informații despre sănătate.