Tratarea hipoglicemiei și a echipei de practică a hipoglicemiei

Cel mai important obiectiv al tratamentului diabetului este scăderea nivelului excesiv de zahăr din sânge. Cu toate acestea, valorile ideale nu pot fi întotdeauna atinse într-un mod stabil, chiar și cu cea mai bună terapie. Apoi, există valori aberante în sus sau în jos. Dacă zahărul din sânge scade prea scăzut, se dezvoltă hipoglicemie, denumită adesea pur și simplu hipo.

O ușoară hipoglicemie poate apărea ocazional chiar și într-o terapie bună și nu reprezintă un motiv de îngrijorare de la sine, dar nici nu trebuie ignorată. Pentru a evita deteriorarea consecințelor cauzate de hipos pe termen lung, pacienții cu diabet trebuie să știe cum o fac

Recunoașteți hipoglicemia la timp,
să poată lua contramăsuri rapid și eficient,
Evitați hipoglicemia cât mai mult posibil.

Valorile zahărului din sânge sub 60 mg/dl (3,3 mmol/l) sunt considerate a fi prea mici. Hipoglicemia severă este atunci când nivelul zahărului din sânge este sub aproximativ 40 până la 50 mg/dl sau 2,22 până la 2,72 mmol/l. Hipoglicemia severă sunt situații de urgență în care pacientul are nevoie de ajutor din exterior. Evitarea hipoglicemiei severe este un obiectiv terapeutic important al diabetului zaharat DMP tip 2. Proporția pacienților care au primit tratament de urgență pentru hipoglicemie în ultimele șase luni ar trebui să fie mai mică de un procent.

Riscul de a dezvolta hipoglicemie este mai mare cu:

Pacienți care se injectează insulină
Pacienți care iau sulfoniluree sau glinide
Pacienți cu insuficiență renală
Pacienții cu boli hepatice severe, de ex. B. ciroza
Pacienți cu un stil de viață neregulat
pacient bătrân

Ce se întâmplă la Hypos?

Insulina, sulfonilureele și glinidele cresc nivelul de insulină din sânge, ca urmare a cărei zahăr din sânge scade. Dacă scade prea mult, se eliberează adrenalină, care este însoțită de simptome precum tremurături și palpitații, transpirație, neliniște interioară sau genunchi slabi. Adesea pacienții sunt vizibil palizi. Dacă valorile scad și mai mult, lipsa zahărului perturbă și funcțiile creierului. Pe lângă durerile de cap și problemele de concentrare, pot apărea confuzii, dureri de foame sau tulburări vizuale. Cazurile extreme, cum ar fi pierderea cunoștinței sau chiar leșin, sunt rare la pacienții cu diabet de tip 2.

Dacă pacienții acordă o atenție deosebită semnelor de hipoglicemie, pot lua pur și simplu contramăsuri. De regulă, mănâncă mai întâi, apoi măsoară, organismul ar trebui să fie hrănit imediat cu carbohidrați care intră direct în sânge. Activitățile fizice care scad și mai mult glicemia trebuie oprite imediat.

În cazul unei hipoglicemii ușoare, două unități de pâine sau carbohidrați sunt de obicei suficiente pentru a normaliza valorile - de preferință carbohidrați rapizi, cum ar fi suc de mere, zahăr din struguri sau boabe de jeleu. Sandwich-urile cu ciocolată, lapte sau lactate, cârnați sau brânză nu sunt potrivite, deoarece grăsimea pe care o conțin întârzie creșterea glicemiei. Pentru a fi în siguranță, pacientul ar trebui să mănânce carbohidrați încet după cele rapide - cum ar fi un bar de granola sau un sandwich.

După o jumătate de oră, zahărul din sânge ar trebui să fie din nou peste 120 mg/dl (6,7 mmol/l). În cazul hipoglicemiei severe, este necesar un ajutor extern. În caz de inconștiență, trebuie chemat medicul de urgență și, dacă este posibil, trebuie administrat glucagon înainte de sosirea acestuia. Ca antagonist al insulinei, glucagonul încetinește efectul său și determină creșterea zahărului din sânge.

Dacă hipoglicemia apare mai frecvent, trebuie analizate motivele exacte. Un jurnal de diabet ajută la acest lucru. Pacienții își introduc nivelul de zahăr din sânge acolo, rețineți când iau ce medicament, dar și mese, băuturi, activitate fizică și orice reclamații. Acest lucru facilitează găsirea cauzei.

Riscul de hipoglicemie îi îngrijorează pe mulți pacienți. Cu toate acestea, hipoglicemia severă este foarte rară la diabetul de tip 2. Chiar dacă zahărul din sânge scade masiv, de obicei nu există pericol de moarte. La valori deosebit de scăzute, ficatul eliberează rezerve de zahăr și eliberează glucagon - ambele cresc din nou glicemia. Deci, nu este nevoie să vă fie prea frică de hipoglicemie, dar indicați pacienților dvs. că ar trebui să fie deosebit de atenți, de ex. B. este necesar atunci când conduceți o mașină. Glucidele rapide ar trebui să fie întotdeauna la îndemână pentru a putea reacționa imediat la apariția hipo.

Hiperglicemie: Puteți face acest lucru

Hiperglicemia crește riscul de deteriorare pe termen lung. Dar sunt, de asemenea, riscante pe termen scurt, deoarece metabolismul poate deraia complet. Pentru majoritatea pacienților, valorile postului dimineața nu trebuie să depășească 125 mg/dl (6,9 mmol/l) și una până la două ore după masă nu trebuie să fie mai mari de 199 mg/dl (11,0 mmol/l) . Devine critic la valori peste 300 mg/dl (16,7 mmol/l). Apoi pot apărea simptome severe până la așa-numita comă diabetică.

Hiperglicemia se dezvoltă adesea lent în câteva zile. Hiperglicemia este suspectată în:

Sete și gură uscată
Nevoia constantă de a urina cu urinări frecvente
Tulburări vizuale
oboseală severă și slăbiciune
slabă vindecare a rănilor
Pierdere în greutate

Cu valori acute foarte mari (pot crește până la 600 mg/dl sau 33,3 mmol/l), sunt posibile crampe la nivelul picioarelor și dureri nervoase la nivelul picioarelor. Cel târziu, când zahărul din sânge crește clar peste 250 mg/dl, este necesar să se intervină. Pacienții trebuie să bea apoi lichid fără zahăr (apă minerală, ceai fără zahăr), să facă mișcare cât mai mult posibil și să nu mănânce nimic până când glicemia nu cade din nou. Poate avea sens creșterea dozei de comprimat sau insulină și injectarea unei insuline cu acțiune scurtă. Posibilele declanșatoare sunt:

prea mulți carbohidrați
Doza de insulină este prea mică
mai puțină mișcare decât de obicei
Eroare de pulverizare

Infecțiile, în special cu febră, stres și medicamente precum cortizonul pot crește, de asemenea, glicemia. Spuneți-le clar pacienților că hipoglicemia frecventă ar trebui să fie o ocazie pentru a revizui tratamentul diabetului și, dacă este necesar, pentru a-l corecta. Ajustările dozelor sunt deseori necesare după o anumită perioadă de timp.

Acționează corect

La Hipoglicemie dacă pacienții:

Adăugați imediat carbohidrați în corp - de preferință carbohidrați rapizi, cum ar fi suc de mere, zahăr din struguri sau urși gumosi.
În cazuri grave, sunați la medicul de urgență și, dacă este posibil, injectați glucagon înainte de sosirea acestuia.

La Hiperglicemie dacă pacienții:

Consumați lichid fără zahăr, faceți mișcare cât mai mult posibil și nu mâncați nimic.
Eventual. Măriți doza de comprimat sau insulină sau injectați o insulină cu acțiune scurtă.