Tratarea; hiponatremie de perus

Am vorbit pe larg despre echilibrul apei, ți-am dat părerea despre aportul de apă nesocotit, ți-am oferit un mic ghid de supraviețuire pentru a explora anomaliile natremiei, a trebuit să-mi finalizez tetralogia apei prin tratamentul hiponatremiei.

Această notă poate fi foarte scurtă și poate fi limitată la un singur mesaj:

restricție de apă.

Voi alungi puțin sosul adăugând niște plutitor.

Provocările tratamentului sunt simple:

  • Acționați rapid atunci când simptomele sunt severe.
  • Evitați răul.

Simptomele severe sunt tulburări neurologice, comă, convulsii. Ele apar fie înainte de hiponatremie cronică profundă, între 100 și 115 natremii sau dacă hiponatremia este bruscă. Un conținut de ser> 125 mmol/l este în mod excepțional responsabil pentru simptomele grave, cu excepția instalării în câteva ore. Contextul facilitează identificarea acestor situații (spitalizare și expunere la fluide hipotonice în cantități mari).

tratarea
Confruntat cu această simptomatologie îngrijorătoare, serul sanguin ar trebui să crească rapid cu 5 mmol/l. Cel mai simplu instrument este o infuzie de soluție salină hipertonică 3%. O perfuzie de 150 ml trebuie efectuată în 20 de minute. Verificați nivelurile de sodiu seric și, în funcție de rezultat, repetați perfuzia, până când simptomele se ameliorează sau nivelul de sodiu seric este corectat cu 5 mmol/l. Trebuie să păstrăm o linie venoasă periferică, în mod ideal în opinia mea un cateter și un monitor blocat. Dacă simptomatologia nu se îmbunătățește după o corecție de 10 mmol/l sodiu seric, trebuie căutată o altă cauză a simptomelor.

Monitorizarea regulată a serului de sânge în primele 24 de ore este esențială mai ales dacă utilizați ser fiziologic hipertonic, la fiecare 4 până la 6 ore pare un ritm bun.

Nivelul de sodiu seric nu trebuie corectat cu mai mult de 8-10 mmol/l/24 ore. Este imperativ să se respecte această regulă sub pedeapsa de a vedea o creștere semnificativă a riscului de mielinoliză centro-pontină (deranjul).

În afară de situațiile cu simptome neurologice severe, nu există nu pentru a corecta urgent hiponatremia, veți avea întotdeauna mai multe riscuri decât beneficii. Este necesar să înțelegem de ce serul sanguin este scăzut și să adaptăm tratamentul luând în considerare intrările și ieșirile.

Cea mai simplă este situația 3. Trebuie doar să tratați cauza și să puneți simptomatic pacienții într-o adevărată restricție de apă, asigurându-vă că au un aport satisfăcător de alimente. Natremia poate crește doar. Dacă aveți dubii cu privire la starea de hidratare a SEC (hipovolemie), perfuzarea a 500 ml sau 1000 ml de ser fiziologic sau sonerie poate ajuta. Aveți grijă să reveniți în situația 2.