Tratarea simptomelor sindromului premenstrual - Sindromul premenstrual (PMS)

Ce plângeri pot apărea?

Jurnal PMS

Tratamentul reclamațiilor PMS
- Ce medicamente sunt posibile?
- Suplimentele pe bază de plante sau suplimentele alimentare ajută?
- Ce alte tratamente sunt posibile?

Tratamentul reclamațiilor PMS

(PantherMedia/Wawrzyniec Korona) Unele femei cu sindrom premenstrual (PMS) au un disconfort atât de sever în zilele care preced perioada menstruală, încât nu își pot desfășura activitățile zilnice normale. Cu toate acestea, există mai multe modalități de a face față și de a trata simptomele tipice, cum ar fi durerea, sensibilitatea sânilor și schimbările de dispoziție.

Majoritatea femeilor cu sindrom premenstrual au simptome mici și găsesc modalități de a le face față - de exemplu, odihnindu-se și evitând stresul în „zilele dinaintea zilelor”. Există o mulțime de sfaturi pentru tratarea simptomelor sindromului premenstrual, cum ar fi

mișcă-te mult și fă sport,
Folosiți tehnici de relaxare și meditați,
nu fuma,
consuma putin alcool si cofeina,
mâncați o dietă săracă în sare.

Efectele majorității acestor modificări ale stilului de viață nu au fost bine studiate științific. Dar asta nu înseamnă că nu vor ajuta. Fiecare femeie poate încerca dacă modificările îi ameliorează simptomele. Observarea și luarea în considerare a simptomelor și contramăsurilor pe mai multe cicluri lunare ajută la aflarea dacă modificările afectează simptomele PMS.

Ce medicamente sunt posibile?

Diverse medicamente sunt utilizate împotriva simptomelor PMS. Cu toate acestea, aproape niciunul dintre acești agenți nu este aprobat pentru tratamentul sindromului premenstrual. Dacă un medicament este utilizat într-o boală pentru care nu este aprobat, aceasta este cunoscută și sub denumirea de „utilizare în afara etichetei”. Apoi, medicul trebuie să vă explice acest lucru și este posibil să fiți nevoit să plătiți singur medicamentul.

De multe ori se încearcă ameliorarea simptomelor tipice ale sindromului premenstrual cu agenți hormonali care suprimă formarea anumitor hormoni endogeni și intervin în ciclul menstrual. Alte tratamente includ antidepresive, diuretice, analgezice sau medicamente anti-anxietate.

Contraceptive hormonale

Cea mai comună metodă de influențare hormonală a ciclului menstrual este utilizarea anticoncepționalelor hormonale, cum ar fi pilula. Bineînțeles că sunt excluse pentru femeile care vor să rămână însărcinate.

Două studii oferă dovezi slabe că o pilulă combinată din drospirenonă cu progestin și estrogen cu doze mici poate ajuta la apariția sindromului premenstrual. Comparația dintre participanții la studiu tratați și netratați a arătat: Femeile care au luat această combinație hormonală au avut mai puține simptome, s-au descurcat mai bine în viața de zi cu zi și au fost mai active social și mai fericite în relațiile lor. Participanții au raportat, de asemenea, efecte secundare ale pilulei, cum ar fi greață, sângerări intermenstruale și dureri în piept.

Contraceptivele hormonale cresc, de asemenea, riscul formării cheagurilor de sânge (tromboză venoasă). În general, totuși, riscul de tromboză este scăzut: estimările presupun că, în funcție de preparatul hormonal, 5-12 din 10.000 de femei vor dezvolta o tromboză venoasă în decurs de un an dacă iau pilula contraceptivă. Fără pastilă, este în jur de 2 din 10.000 de femei.

Există un număr mare de contraceptive hormonale care conțin hormoni diferiți, dintre care unii sunt combinați în moduri diferite. În plus față de pilulă, este disponibil și ca serpentină, tencuială, inel vaginal sau seringă de depozit. Care dintre acestea poate ajuta cu PMS nu a fost încă cercetat în mod adecvat. Femeile care doresc să utilizeze contracepția hormonală sunt sfătuiți să discute cu medicul lor care este produsul potrivit pentru acestea.

Antidepresive

Dacă tulburarea disforică premenstruală (PMDS) are efecte semnificative asupra psihicului - cum ar fi stările depresive, sentimentele de anxietate și disperare - pot fi luate în considerare și medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru depresie. Acestea sunt de obicei SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei). Ingredientul său activ crește concentrația de substanță mesageră serotonină în creier. Se crede că serotonina are un impact asupra modului în care organismul reacționează la anumiți hormoni care sunt eliberați din ce în ce mai mult înainte de menstruație.

Studiile științifice au arătat că ISRS pot atenua simptomele psihologice la femeile cu sindrom premenstrual sever sau PMDS și le pot ajuta să facă față mai bine în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, ISRS funcționează numai în al treilea ciclu după ce încep să le ia cel mai devreme. Comprimatele nu au fost mai eficiente atunci când au fost luate continuu decât atunci când au fost luate numai în a doua jumătate a ciclului.

Este important ca femeile care iau în considerare tratamentul antidepresiv să fie conștiente și de efectele secundare. De exemplu, ISRS pot provoca greață, tulburări de somn și pot reduce dorința sexuală.

Analgezic

Analgezicele utilizate în sindromul premenstrual includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum ASA și ibuprofen. AINS au efecte antiinflamatorii și analgezice și blochează producția de prostaglandine. Multe femei care au adesea dureri de cap, stomac și dureri de spate înainte de menstruație iau analgezice din acest grup de ingrediente active. AINS pot ameliora în mod eficient durerile menstruale severe și durerile de cap și sunt de obicei bine tolerate. Cele mai frecvente efecte secundare ale acestora sunt supărarea stomacului, greața, vărsăturile și somnolența. Dacă sunt luate prea des, pot provoca și dureri de cap.

Cu toate acestea, până acum nu s-au efectuat aproape nici o cercetare dacă AINS ajută și la simptomele cauzate de sindromul premenstrual. În studiile privind sindromul premenstrual, AINS naproxenul și acidul mefenamic au fost principalul accent.

Medicamente pentru apă (diuretice)

Unele femei, care sunt deosebit de preocupate de retenția de apă și de sentimente puternice de tensiune la nivelul sânilor, utilizează medicamente diuretice. Diureticele pot provoca reacții adverse, cum ar fi greață și cefalee. De asemenea, poate exista un efect de obișnuință: dacă încetați să luați din nou medicamentul, organismul poate stoca mai multă apă decât înainte de a o lua. Din aceste motive, este important să cereți sfatul medicului dumneavoastră dacă diureticele sunt adecvate - și, dacă da, utilizați-le cu atenție. Cantitatea maximă indicată în prospect nu trebuie depășită, altfel corpul poate pierde prea mult lichid.

Analogii GnRH

GnRH (hormonul care eliberează gonadotropina) este un hormon care reglează eliberarea așa-numitelor gonadotropine. Gonadotropinele sunt hormoni sexuali care declanșează creșterea și maturizarea celulelor ouă și ovulația la femei.

Analogii GnRH sunt rareori folosiți pentru simptomele severe ale sindromului premenstrual. Aceste medicamente au un impact semnificativ asupra echilibrului hormonal, deoarece reduc foarte mult producția de hormoni în ovare. Simptomele precum bufeurile și insomnia sunt o consecință obișnuită. Pot apărea și simptome asemănătoare sindromului premenstrual, cum ar fi stările depresive. Analogii GnRH nu trebuie luați mai mult de șase luni.

Când sunt tratate timp de câteva luni, femeile iau adesea doze mici de estrogen zilnic în același timp. Această așa-numită terapie suplimentară este menită să atenueze simptomele cauzate de deficitul hormonal cauzat de analogii GnRH.

Nu a fost încă cercetat în mod adecvat dacă femeile cu sindrom premenstrual pot beneficia de administrarea analogilor GnRH. Nu este posibil să rămâneți gravidă în timpul tratamentului cu analogi GnRH.

progesteron

Unele femei iau tablete care conțin hormonul progesteron timp de câteva zile înainte de menstruație, deși nu sunt aprobate pentru tratamentul simptomelor sindromului premenstrual. Aceasta este pentru a preveni simptomele cauzate de un nivel de progesteron prea scăzut sau care scade rapid în a doua jumătate a ciclului. Cu toate acestea, această teorie este acum considerată învechită.

Studiile științifice privind utilizarea progesteronului în sindromul premenstrual arată, de asemenea, că femeile care au luat hormoni nu au fost mai bune decât femeile care au luat un medicament fals (placebo). De asemenea, au raportat tulburări menstruale mai frecvente.

Doar un gel care conține progesteron pentru tratamentul senzațiilor premenstruale de strângere a sânului este aprobat în Germania. Nu există studii semnificative cu privire la beneficiile și daunele acestui gel.

Suplimentele pe bază de plante sau suplimentele alimentare ajută?

Unele femei încearcă să-și amelioreze simptomele cu preparate din plante sau suplimente alimentare - de exemplu cu calciu, vitamina B6, magneziu, ulei de primăvară, piper de călugăr, sunătoare, șofran sau ginkgo biloba.

Studiile științifice au găsit dovezi slabe că calciu poate ameliora simptomele sindromului premenstrual atunci când este luat la o doză între 1000 și 1200 mg pe zi. Vitamina B6 poate ajuta atunci când este utilizată la o doză de aproximativ 50 până la 100 mg pe zi. Ambele preparate trebuie luate pe tot parcursul lunii.

Există, de asemenea, dovezi slabe ale unui efect împotriva simptomelor sindromului premenstrual pentru ardeiul călugărului preparat pe bază de plante. Nu sunt încă posibile afirmații fiabile despre efectul lor asupra sindromului premenstrual pentru sunătoare, șofran și ginkgo biloba. Studiile privind magneziul și uleiul de primăvară au avut rezultate contradictorii.

Ce alte tratamente sunt posibile?

Încă nu este clar dacă terapia cognitiv-comportamentală (TCC) poate ajuta femeile cu sindrom premenstrual să-și gestioneze mai bine simptomele. Până în prezent, există o lipsă de studii semnificative pentru a răspunde la această întrebare. TCC se referă în primul rând la recunoașterea și schimbarea tiparelor și comportamentelor de gândire inutile. Un obiectiv poate fi să înveți să faci față stresului sindromului premenstrual în așa fel încât să afecteze cât mai puțin viața de zi cu zi.

Beneficiile acupuncturii și ale reflexologiei sunt încă neclare. Nu există dovezi ale efectelor și beneficiilor remediilor homeopate, cum ar fi globulele Pulsatilla sau Sepia.

umfla

Institutul Federal pentru Medicamente și Dispozitive Medicale (BfArM): Contraceptive orale care conțin drospirenonă (de exemplu, Yasmin®) - Actualizarea informațiilor despre produs privind riscul de tromboembolism venos. 30.05.2011.

Busse JW, Montori VM, Krasnik C, Patelis-Siotis I, Guyatt GH. Intervenție psihologică pentru sindromul premenstrual: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Psychother Psychosom 2009; 78 (1): 6-15.

Canning S, Waterman M, Dye L. Suplimente alimentare și remedii pe bază de plante pentru sindromul premenstrual (PMS): o revizuire sistematică a cercetării dovezilor pentru eficacitatea lor. J Reprod Infant Psychol 2006; 24 (4): 363-378.

Cho SH, Kim J. Eficacitatea acupuncturii în gestionarea sindromului premenstrual: o revizuire sistematică. Complement Ther Med 2010; 18 (2): 104-111.

Dante G, Facchinetti F. Tratamente pe bază de plante pentru ameliorarea simptomelor premenstruale: o revizuire sistematică. J Psychosom Obstet Gynaecol 2011; 32 (1): 42-51.

Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA). Contraceptive orale care conțin etinilestradiol + drospirenonă (YASMIN, YASMINELLE și alte produse) - Risc de tromboembolism venos. 26.05.2011 .

Ford O, Lethaby A, Roberts H, Mol BWJ. Progesteron pentru sindromul premenstrual. Cochrane Database Syst Rev 2012; (3): CD003415.

Hausenblas HA, Heekin K, Mutchie HL, Anton S. O revizuire sistematică a studiilor controlate randomizate care examinează eficacitatea șofranului (Crocus sativus L.) asupra rezultatelor psihologice și comportamentale. J Integr Med 2015; 13 (4): 231-240.

Kleinstäuber M, Witthöft M, Hiller W. Intervenții cognitiv-comportamentale și farmacologice pentru sindromul premenstrual sau tulburarea disforică premenstruală: o meta-analiză. J Clin Psychol Med Settings 2012; 19 (3): 308-319.

Kwan I, Onwude JL. Sindromul premenstrual. BMJ Clin Evid 2015.

Kwan I, Onwude JL. Sindromul premenstrual. BMJ Clin Evid 2009.

Lawrie TA, Helmerhorst FM, Maitra NK, Kulier R, Bloemenkamp K, Gülmezoglu AM. Tipuri de progestativi în contracepția orală combinată: eficacitate și efecte secundare. Cochrane Database Syst Rev 2011; (5): CD004861.

Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Contraceptive orale care conțin drospirenonă pentru sindromul premenstrual. Cochrane Database Syst Rev 2012; (2): CD006586.

Marjoribanks J, Brown J, O'Brien PM, Wyatt K. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei pentru sindromul premenstrual. Cochrane Database Syst Rev 2013; (6): CD001396.

van Die MD, Burger HG, Teede HJ, Bone KM. Extractele Vitex agnus-castus pentru tulburările de reproducere feminine: o revizuire sistematică a studiilor clinice. Planta Medica 2013; 79 (7): 562-575.