Tratați corect tensiunea arterială ridicată - ceea ce previne atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale - FOCUS Online

De la o pastilă unică la lumina albastră

Fiecare a treia persoană are tensiune arterială crescută și, în viitor, și mai mult va suferi probabil de hipertensiune. Medicamentele au valori mai mici, care sunt prea mari, dar nu funcționează suficient pentru 20% dintre cei afectați. FOCUS Online a vorbit cu un expert despre cum arată noua terapie pentru hipertensiune arterială și despre viitorul.

În cele din urmă, hipertensiunea arterială pune viața în pericol dacă nu este tratată corespunzător și astfel oprită. De ce este atât de riscantă hipertensiunea arterială: boala este insidioasă, chiar și valorile tensiunii arteriale foarte mari nu afectează și persoana în cauză cu greu observă acest lucru.

Tensiunea arterială ridicată este adesea descoperită numai în timpul examinărilor de rutină - atunci persoana în cauză are noroc - sau în cel mai rău caz când apare una dintre consecințele grave ale hipertensiunii, cum ar fi un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

Cauze și factori de risc - de ce crește tensiunea arterială crescută

O treime dintre germani au tensiune arterială crescută, deci este boala răspândită numărul unu și este cu mult înaintea numărului doi, diabetul. „Hipertensiunea arterială este adesea cauzată de supraponderalitatea și este, de asemenea, dependentă de vârstă”, spune Bernhard Krämer, președintele Ligii germane de hipertensiune (DHL) și director al V. Clinica Medicală UMM University Medicine Mannheim. Chiar și trei sferturi dintre cei peste 70 de ani sunt hipertensivi.

Numărul a crescut de ani de zile și va continua să crească, pe de o parte din cauza speranței de viață în continuă creștere și, pe de altă parte, din cauza epidemiei supraponderale.

În plus, consumul crescut de sare de masă crește tensiunea arterială. Sarea ascunsă în mesele gata, cârnații și produsele din pâine este deosebit de importantă aici. Alți factori de risc pentru hipertensiunea arterială: fumatul și consumul regulat de alcool. Acesta este motivul pentru care tensiunea arterială crescută apare adesea la persoanele sub 40 de ani.

Limita pentru tensiunea arterială crescută 130/80 sau 140/90?

Tensiunea arterială ideală este 110-120/70-80 mmHg. Este destul de firesc ca tensiunea arterială să fie supusă fluctuațiilor, uneori scăzând la 100/70 când este relaxată și crește la 140/90 sau mai mult în condiții de stres. Cu toate acestea, dacă tensiunea arterială medie este în mod constant la 140/90 mmHg sau mai mare, tensiunea arterială ridicată necesită tratament.

Această determinare ar fi fost pusă sub semnul întrebării de studiul SPRINT, „conform căruia valoarea limită în America a fost redusă la sub 130/80 mmHg”, relatează Bernhard Krämer. Cu toate acestea, în Germania și întreaga Europă, experții presupun că 140/90 este încă o estimare rezonabilă. Oamenii nu ar trebui să fie mai bolnavi decât sunt. Valorile exacte conform ligii de înaltă presiune:

Valori de ghidare pentru tensiunea arterială măsurate în practică în mm Hg

Valoare superioară (valoare sistolică) Valoare inferioară (valoare diastolică)

Optim: sub 120 sistolice, sub 80 diastolice
Normal: 120 la 129 și 80 la 84
Foarte normal: 130 - 139 și 85 - 89
Hipertensiune de gradul 1: 140 până la 159 și 90 până la 99
Hipertensiune de gradul 2: 160-179 și 100-109
Hipertensiune de gradul 3: 180 sau mai mult și 110 sau mai mult

Iată cât de periculoasă este hipertensiunea arterială - daunele care decurg de la creier la inimă

Dacă tensiunea arterială este permanent crescută, aceasta poate costa mulți ani de viață. „Hipertensiunea arterială este cel mai important factor de risc controlabil pentru bolile care pun viața în pericol, în special accidentele vasculare cerebrale, insuficiența cardiacă și renală”, avertizează profesorul. Alte posibile consecințe ale hipertensiunii arteriale:

Deteriorarea vaselor mici de sânge din ochi, care pot duce la orbire
Deteriorarea celor mai mici vase de sânge din creier, care poate provoca demență
Anevrism, deoarece dacă vasele sunt în mod constant sub presiune prea mare, se pot forma bombe. Dacă explodează brusc, apare sângerare care pune viața în pericol.

Prin urmare, este de o importanță vitală pentru a detecta tensiunea arterială crescută cât mai curând posibil, pentru a preveni aceste daune. „Aproximativ 50% din atacurile cerebrale și atacurile de cord ar putea fi prevenite prin tratarea hipertensiunii arteriale în timp util”, explică Bernhard Krämer.

Scăderea tensiunii arteriale fără medicamente

O parte importantă a fiecărei terapii cu hipertensiune arterială: stilul de viață ar trebui corectat pentru toate categoriile de tensiune arterială crescută, dar și ca măsură preventivă a tensiunii arteriale crescute. Mai presus de toate, aceasta include eliminarea factorilor de risc influențabili

Pierdere în greutate
Limitați consumul de sare
Dieta bogată în fructe, legume și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi („dieta DASH”)
Renunțe la fumat
Reduceți consumul de alcool
încorporează mai multă mișcare în viața de zi cu zi
Faceți sport de rezistență cel puțin de două ori pe săptămână, adică mersul pe jos, mersul cu bicicleta, înotul

Această schimbare a stilului de viață ar trebui să fie menținută pentru totdeauna.

tensiune arterială crescută - boala insidioasă! Puteți afla cum vă puteți reduce permanent tensiunea arterială și ce măsuri ar trebui să luați în caz de urgență în ghidul nostru PDF util.

Fitoterapie pentru hipertensiune arterială

Scopul tuturor acestor măsuri: scăderea tensiunii arteriale la sub 130/80 mmHg, dar nu permanent sub 120/70. Dacă modificările stilului de viață sunt prea puțin eficiente sau dacă tensiunea arterială este atât de mare încât ar trebui redusă cât mai repede posibil, există medicamente suplimentare. Există, de asemenea, o serie de agenți fitoterapeutici, adică medicamente pe bază de plante, care ar trebui să scadă ușor tensiunea arterială. "De regulă, însă, efectul lor este mult prea slab; nu există studii valabile, cum este cazul medicamentelor antihipertensive obișnuite", relatează Bernhard Krämer.

De asemenea, nu există date fiabile cu privire la utilizarea strofantinei, un agent fitoterapeutic fabricat din semințe de târâtoare Strophanthus gratus, împotriva hipertensiunii arteriale, motiv pentru care este strict recomandabil.

Cele trei medicamente principale pentru hipertensiunea arterială

Terapia medicamentoasă pentru hipertensiune propusă în conformitate cu cele mai recente linii directoare cuprinde următoarele ingrediente active, care se administrează cel mai bine în două sau trei combinații; monoterapia cu un singur ingredient activ este un lucru din trecut pentru majoritatea pacienților:

Inhibitori ai ECA sau blocanți ai receptorilor de angiotensină (sartani). Aceste două ingrediente active nu trebuie combinate.
Antagoniști ai calciului
Diuretice (denumite în mod obișnuit sub formă de tablete de apă)

Blocanții beta, deoarece erau prescriși adesea pentru tensiunea arterială crescută în trecut, de obicei nu mai sunt prescriși de experți în acest context. „S-au dovedit a fi mai puțin eficiente pentru hipertensiunea arterială”, explică expertul.

Ce fac inhibitorii ECA, sartanii, antagoniștii de calciu și diureticele

Inhibitori ai ECA: Acestea reduc producția de angiotensină II, un hormon care constrânge vasele de sânge și crește astfel tensiunea arterială. Numele acestor medicamente se termină de obicei în -prilie, de exemplu lisinopril, ramipril și altele. Inhibitorii ECA sunt de obicei foarte bine tolerați, doar unii oameni reacționează la ei cu o tuse uscată. Apoi doctorul trece la sartani.
Blocante ale receptorilor de angiotensină (sartani): Ingredientul activ blochează receptorul de angiotensină, așa cum sugerează și numele. Hormonul care crește tensiunea arterială nu poate funcționa deloc. Medicamentele se numesc valsartan și losartan.
Antagoniști ai calciului: Ele lărgesc cele mai mici vase de sânge și astfel scad tensiunea arterială. Aceste medicamente se termină în -dipină, de exemplu amlodipină, nitrendipină și altele.
Diuretice: Prea multă apă și sare de masă mărește cantitatea de sânge și, astfel, presiunea asupra vaselor de sânge. Diureticele, de exemplu cu ingredientele active hidroclorotiazidă (HCT), indapamidă sau clortalidonă, reduc cantitatea de sânge și se elimină mai multă sare și apă.

Fiecare a cincea persoană cu hipertensiune nu răspunde la medicament

Pentru majoritatea celor afectați, acest lucru, în combinație cu o schimbare a stilului de viață, poate reduce în siguranță tensiunea arterială. Cu toate acestea, la unul din cinci pacienți, valorile țintă de 130/80 mmHg nu sunt încă atinse. De aceea oamenii de știință caută noi mijloace și metode de combatere a hipertensiunii.

Noile terapii - pilula 3-în-1

Jumătate dintre pacienții care sunt internați în clinică cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale au prea puține sau chiar niciun ingredient activ al medicamentului prescris în nivelurile sanguine, relatează profesorul. Deci, medicamentele antihipertensive nu au fost administrate corect sau deloc. Mai ales atunci când trebuie luate mai multe comprimate, adesea răspândite pe parcursul zilei, aportul de multe ori nu funcționează corect. Nu există aderență, cu consecințe dramatice.

Asta ar trebui să prevină noua pastilă 3-în-1. O tabletă conține trei ingrediente active, cum ar fi inhibitori ai ECA sau sartan, plus un antagonist diuretic plus calciu.

„„ Pilula unică ”face terapia medicamentoasă mai ușoară pentru pacient, el trebuie să ia o singură tabletă o dată pe zi, de exemplu dimineața, deci aderența este mai bună”, spune Bernhard Krämer, subliniind avantajul acestui nou grup de medicamente.

Scădeți permanent tensiunea arterială cu o operație

Terapia cunoscută colocvial ca „intervenție chirurgicală pentru tensiunea arterială crescută” este, de asemenea, relativ nouă. Denervarea renală (RDN) este minim invazivă prin catetere. Examinatorul distruge părți ale sistemului nervos simpatic care se întinde de-a lungul arterei renale. Acest lucru reduce hormonii vasoconstrictori și tensiunea arterială scade permanent.

„În studiile randomizate, care au inclus și operațiuni simulate, așteptările ridicate plasate asupra acestei metode nu au fost confirmate”, spune Bernhard Krämer. Tensiunea arterială poate fi redusă, dar nu atât de mult cât se aștepta, doar cu aproximativ 7 mmHg. În hipertensiunea de gradul 3 această reducere este bună, dar valorile țintă nu pot fi atinse în niciun caz. Prin urmare, expertul vede denervarea renală numai la pacienții pentru care nu este eficientă nicio altă terapie. Dar metoda este încă cercetată.

Lumina albastră scade tensiunea arterială

O altă noutate în terapia împotriva hipertensiunii arteriale este în prezent efectul luminii albastre. Iradierea cu lumină albastră declanșează așa-numitele efecte hemodinamice. Adică, oxidul nitric NO este eliberat în piele, ceea ce dilată vasele de sânge și scade tensiunea arterială. Procedura a fost testată într-un studiu.

Rezultatul lor: După o jumătate de oră de iradiere, valorile au scăzut de fapt de la 124 la 117 mm, dar la o jumătate de oră după terminarea iradierii, valorile inițiale au fost din nou atinse. „Aceasta este o abordare care ar trebui investigată în continuare, deoarece este un studiu mic, cu doar 14 pacienți - și, în plus, este dificil să fii iradiat cu lumină albastră toată ziua”, spune profesorul.

Medicamente antiinflamatoare împotriva efectelor unei diete slabe

O altă nouă încercare de a trata tensiunea arterială ridicată nu se referă la lărgirea vaselor de sânge, ci mai degrabă la procesele inflamatorii. O echipă internațională de cercetători a testat modul în care substanțele inflamatorii ale organismului cresc tensiunea arterială și modul în care acestea pot fi blocate.

Studiul: O dietă bogată în grăsimi și sare duce, printre altele, la eliberarea de inflammasomi (enzime care declanșează inflamația), care pun stres pe vasele de sânge și rinichi și astfel cresc tensiunea arterială. Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi cele utilizate împotriva bolilor autoimune, ar putea fi un nou mod de a trata hipertensiunea care nu răspunde la medicamentele convenționale. Cu toate acestea, acesta este doar un studiu cu șoareci.

„Înainte ca această abordare interesantă a tratamentului să poată fi utilizată clinic, ar trebui efectuate studii preclinice și clinice ample privind eficacitatea și efectele secundare”, comentează expertul. Acest lucru este cu atât mai adevărat cu cât multe medicamente sigure și bine tolerate sunt deja disponibile pentru tratarea tensiunii arteriale.

Concluzie: schimbarea stilului de viață funcționează, precum și reducerea tensiunii arteriale

Oricine are deja tensiune arterială crescută sau care dorește să prevină o boală extrem de normală și/sau periculoasă, ar trebui să își schimbe stilul de viață. „Pierderea în greutate, reducerea consumului de sare de masă și exercitarea mult mai mică a tensiunii arteriale, precum și a unui medicament”, explică Bernhard Krämer. Desigur, nu mai fuma și bea mai puțin alcool. Ca formă de nutriție, expertul recomandă dieta DASH cu multe fructe, legume și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, care este similar cu o dietă mediteraneană.

Unii pacienți nu trebuie să ia deloc medicamente suplimentare. Condiție prealabilă: Medicul confirmă acest lucru, iar tensiunea arterială este măsurată în mod regulat ca o verificare.

Și dacă este necesară medicația: comprimatele combinate facilitează administrarea. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate de obicei pe viață. Cu toate acestea, ingredientele active utilizate, cum ar fi inhibitorii ECA, diureticele și antagoniștii de calciu, sunt printre ingredientele active cele mai studiate și sunt sigure când sunt utilizate corect.

În cele din urmă, un sfat privind măsurarea tensiunii arteriale: Această tehnică va fi, de asemenea, mai bună și mai ușoară în viitor. Aplicațiile, de exemplu, ajută în special la documentarea valorilor și la menținerea controlului asupra propriei tensiuni arteriale.