Tratați devreme copiii cu colesterol ridicat

Cinci la sută din toți copiii și adolescenții au crescut semnificativ nivelul lipidelor din sânge. În funcție de cauză, stilul de viață trebuie schimbat sau tratat cu medicamente.

Publicat: 15.07.2009, ora 5:00

Profesorul Gerhard Klose din Bremen îi sfătuiește pe medicii generaliști să acorde atenție istoriei familiei. „În familiile cu complicații cardiace precoce și hipercolesterolemie la părinți și bunici, nivelurile lipidice ale copiilor ar trebui examinate cât mai curând posibil”, a apelat internistul la „Ziua colesterolului 2009”. Klose a numit două motive principale pentru nivelurile ridicate de lipide din sânge - colesterolul total peste 200 mg/dl, colesterolul LDL peste 130 mg/dl -.

Cauzele genetice precum hipercolesterolemia familială (FH) în copilărie sunt rare, dar foarte amenințătoare. Se bazează pe un defect al receptorului LDL. Simptomele tipice sunt xantomele, depuneri de grăsime subcutanate care apar ca noduli gălbui, cel mai adesea pe genunchi, coate, mâini sau picioare și pe tendoanele lui Ahile. Unul din 500 nou-născuți este afectat de forma heterozigotă, în care apar valori ale colesterolului total de 300 până la 600 mg/dl. Forma homozigotă apare la un milion de nou-născuți, aici colesterolul total ajunge la peste 600 mg/dl. Pacienții prezintă un risc semnificativ crescut de apariție a arteriosclerozei și, ca urmare, a bolii coronariene. Pentru a reduce riscul, pacienții trebuie tratați în mod constant cu agenți de scădere a lipidelor.

Mult mai des, stilul de viață și alte presiuni familiale sunt cauzele nivelurilor excesiv de ridicate de lipide din sânge la copii și adolescenți. Și aici sunt importante contramăsurile timpurii.

Dacă există hipercolesterolemie, trebuie luate măsuri de stil de viață imediat (a se vedea raportul de caz 1). Mai presus de toate, aceasta include o dietă mixtă sănătoasă, echilibrată, bogată în fibre și mult exercițiu. Klose recomandă împotriva alimentelor îmbogățite cu fitosteroli, deoarece noile studii au arătat că concentrațiile crescute de fitosteroli în sânge sunt asociate cu modificări aterosclerotice. Potrivit lui Klose, dacă există un istoric familial ridicat, poate fi necesară și terapia medicamentoasă cu statine de la vârsta de opt ani (a se vedea raportul de caz 2). De asemenea, recomandările actuale din SUA ar recomanda acest lucru. Cu toate acestea, această măsură este controversată, deoarece încă nu sunt disponibile date pe termen lung. (uşă)

CASUISTICĂ

E. E., 4 ani, colesterol 324 mg/dl, colesterol LDL 250 mg/dl
Hipercolesterolemie la mamă, bunic și la unchiul matern
Bunicul a murit de infarct miocardic la vârsta de 58 de ani
Măsuri de stil de viață (dietă, exerciții fizice)

H. S., 9 ani, hipercolesterolemie cunoscută de la vârsta de 3 ani, colesterol 363 mg/dl, colesterol LDL 299 mg/dl
Tatăl a avut un infarct cerebelos la vârsta de 34 de ani cu hipercolesterolemie, bunica paternă a avut și apoplexie la 40 de ani cu hipercolesterolemie
Începeți tratamentul cu statine (10 mg)