Tratați durerea în zona încheieturii mâinii în mod conservator folosind un mouse vertical sau un mouse înclinat Dr.

Tratați durerea în zona încheieturii mâinii cu un mouse vertical sau înclinat

Durerea la încheietura mâinii poate avea mai multe cauze. Adesea sunt cauzate de suprasarcină. Persoanele care lucrează în birou, în special, sunt afectate de tiparele de mișcare recurente atunci când lucrează cu un mouse de computer. Un aranjament ergonomic la locul de muncă poate preveni durerea la încheietura mâinii. Pe lângă poziția corectă de ședere, aceasta include și alegerea mouse-ului computerului. Acum există diverse forme și modele de șoareci de computer (de exemplu șoareci verticali). Un expert în durerea încheieturii mâinii vă poate ajuta să alegeți.

Cauze ale durerii la încheietura mâinii

Osteoartrita încheieturii mâinii sau a degetului mare

Sindromul de tunel carpian

Sindromul sulcului ulnar

Sindromul Loge de Guyon

Supratimularea tendoanelor, mușchilor sau ligamentelor (de exemplu, tendinită)

O varietate de cauze pot duce la dureri în mână, încheietură, degete și antebraț. În plus față de accidente și traume (de exemplu, căderi), există diferiți factori declanșatori ai durerii la încheietura mâinii, al căror fond este mai dificil de diagnosticat. Mai presus de toate, aceasta include durerea la încheietura mâinii cauzată de utilizarea excesivă, deoarece diferite structuri ale încheieturii mâinii pot fi responsabile pentru durere.

Osteoartrita și rizartroza încheieturii mâinii

Artrozele încheieturii încheieturii mâinii sau ale șaului degetului mare (rizartroză) rezultă adesea din uzura legată de vârstă. Prin urmare, osteoartrita afectează în principal persoanele cu vârsta peste 50 de ani. În plus, cerințele profesionale sau anii de sport competițional (de exemplu, tenis) pot promova dezvoltarea osteoartritei încheieturii mâinii. Nu numai persoanele care muncesc din greu sunt afectate, ci și persoanele care lucrează în birou. Modelele de mișcare recurentă atunci când lucrați în fața computerului pun multă presiune pe încheieturi.

Accidentele și traumatismele (leziuni) sunt o altă cauză a osteoartritei încheieturii mâinii. Fracturile (oasele sparte) în zona încheieturii mâinii pot duce la nealinieri care pun o tensiune permanentă pe suprafața cartilajului.

Pacienții cu osteoartrita încheieturii mâinii sau degetului mare simt adesea dureri la încheietura mâinii după perioade lungi de odihnă, care scad pe parcursul exercițiului. Încheietura mâinii poate fi, de asemenea, umflată. Mișcările zilnice, cum ar fi deschiderea unui capac cu șurub, devin o provocare.

În etapele finale ale rizartrozei sau osteoartritei încheieturii mâinii, cartilajul din articulație este aproape complet uzat. Suprafețele articulațiilor se freacă dureros una de cealaltă. Apoi, cei afectați suferă de dureri severe la încheietura mâinii chiar și în repaus.

Sindromul de tunel carpian

Dacă durerea apare la încheietura mâinii și la interiorul mâinii, îngustarea nervului median (nervul central al brațului) este adesea cauza simptomelor. Așa-numitul sindrom de tunel carpian afectează în principal femeile de vârstă mijlocie.

Tunelul carpian este o structură anatomică formată din oasele carpiene și ligamentul flexor, un ligament în zona încheieturii mâinii. Pentru a ajunge la zona de aprovizionare, nervul median trebuie să treacă prin acest blocaj. Îngroșarea excesivă a ligamentului sau a țesutului conjunctiv din jurul tunelului carpian duce la o constricție a nervilor care alimentează mâna. Pe lângă tulburările metabolice sau traume (leziuni), cauzele sunt și supraîncărcarea mâinii și a încheieturii mâinii. Ca răspuns la stres, corpul acumulează mai mult țesut conjunctiv. Acest lucru poate fi declanșat de munca de birou ușoară.

Durerea la încheietura mâinii, amorțeală și furnicături la nivelul mâinilor și degetelor sunt posibile simptome ale sindromului de compresie nervoasă. Activitățile zilnice sunt adesea îngreunate din cauza pierderii puterii în mâna afectată.

Sindromul Sulcus ulnaris/sindromul Loge de Guyon

În plus față de nervul median, nervul ulnar este unul dintre cei mai importanți nervi care furnizează mâna. Acesta rulează pe exteriorul încheieturii mâinii și furnizează degetele exterioare și mușchii flexori ai mâinii. Există mai multe locuri în care poate apărea prinderea nervului cubital. În plus față de un punct îngust la cot (sulcus ulnaris), există și pasaje în anatomia încheieturii mâinii în care nervul poate fi ușor comprimat prin întâlnirea oaselor și ligamentelor (sindromul Loge de Guyon).

Mișcările repetate sau o postură de lucru îngustă suprasolicită permanent nervul. Artrita reumatoidă poate promova, de asemenea, sindromul de compresie nervoasă.

Durerea care apare afectează în principal zona exterioară a încheieturii mâinii, precum și degetul inelar și degetul mic. În plus, pot apărea senzații anormale.
Echipamentele de stații de lucru ergonomice pot fi suficiente pentru a ușura simptomele sindromului nervului ulnar. În plus, medicamentele antiinflamatoare ajută la ameliorarea durerii și a umflăturilor.

Supratimularea tendoanelor, mușchilor și ligamentelor

Durerea la încheietura mâinii, mâinii și antebrațului este adesea cauzată de utilizarea excesivă. Iritația excesivă apare în special în țesuturile moi. Bursele, tendoanele sau învelișurile tendinoase care se freacă în mod constant împotriva oaselor dure sau a altor structuri pot deveni dureroase. Tendovaginita în zona antebrațului, în special, apare adesea ca reacție la tulpina excesivă cauzată de anumite tipuri de sport, muncă fizică sau un loc de muncă echipat necorespunzător, cu stres permanent unilateral.
Tendoanele se umflă și zona dintre tendon și teacă de tendon se îngustează. Fricțiunea mărește inflamația. Mișcările de prindere ale mâinii devin dureroase, iar zona afectată este adesea roșie și supraîncălzită. Imobilizarea consecventă a brațului și încheieturii mâinii folosind o orteză în combinație cu analgezice antiinflamatoare (AINS = antiinflamatoare nesteroidiene) ajută împotriva simptomelor.

Diagnostic: Cum examinează medicul durerea de la încheietura mâinii?

Un aparat complex format din tendoane, mușchi, ligamente și oase este responsabil pentru diversele funcții ale încheieturii mâinii. La fel ca roțile dințate dintr-un ceas elvețian, structurile individuale se întrepătrund și permit numeroasele mișcări diferențiate ale mâinii și degetelor. Dacă una dintre aceste structuri eșuează, are consecințe asupra întregii încheieturi.

Diagnosticarea durerii încheieturii mâinii este adesea dificilă din cauza complexității anatomice a încheieturii mâinii. Diferite boli și simptome pot fi responsabile de durerea încheieturii mâinii. Prin urmare, la un examen fizic amănunțit, medicul va verifica toate funcțiile încheieturii mâinii și va încerca să identifice localizarea durerii încheieturii mâinii. O anamneză cuprinzătoare (istoric medical), în care medicul pune întrebări despre ocupația pacientului și condițiile de viață, îl ajută. Situația de la locul de muncă și hobby-urile care încordează încheietura mâinii sunt deosebit de interesante pentru specialistul la încheietura mâinii.

După examinarea clinică, medicul a făcut o imagine a simptomelor și face un diagnostic inițial suspectat. Numeroase opțiuni de diagnostic îi sunt disponibile pentru a confirma acest lucru. Cu ajutorul procedurilor de imagistică, cum ar fi ultrasunetele, el poate evalua cu precizie situația tendoanelor, mușchilor și ligamentelor. Pe raze X, el poate vedea dacă osteoartrita încheieturii mâinii sau rizartroza (osteoartrita articulației șa degetului mare) este cauza durerii. Datorită lipsei de cartilaj, spațiul articular este prezentat îngustat în imagistică. Reprezentări foarte detaliate ale anatomiei pe încheietura mâinii permit imagini RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).

Tratamentul conservator al durerii la încheietura mâinii

Tratamentul durerii la încheietura mâinii depinde întotdeauna de cauza disconfortului. Ca urmare, o leziune osoasă, de exemplu, necesită măsuri diferite decât supraîncărcarea. În cazul leziunilor traumatice, cum ar fi o fractură pe rază, opțiunile de tratament conservatoare își ating rapid limitele. Adesea astfel de fracturi trebuie reduse (îndreptate) chirurgical.

În multe cazuri, totuși, puteți trata singur majoritatea factorilor declanșatori ai durerii la încheietura mâinii. În cazul inflamației acute, este indicată imobilizarea în combinație cu analgezice antiinflamatoare. Ingredientele active precum diclofenacul pot fi aplicate local pe piele sub formă de unguent sau gel, ceea ce reduce riscul de efecte secundare. Aceste măsuri contracarează procesul inflamator, astfel încât durerea încheieturii mâinii dispare imediat ce declanșatorul supraîncărcării a fost oprit. Răcirea ajută și la ameliorarea durerii și a umflăturilor.

Dacă pacientul revine la vechiul comportament după faza de imobilizare, structurile de pe încheietura mâinii pot fi supraestimulate din nou relativ rapid. Fizioterapia și exercițiile musculare întinse și musculare întăresc încheietura mâinii și previn durerile la încheietura mâinii cauzate de efortul excesiv.

Prevenirea durerii la încheietura mâinii cu șoareci ergonomici de computer

Ne încordăm foarte mult încheieturile, mai ales atunci când ne ocupăm de activități de zi cu zi, cum ar fi lucrul în fața computerului. Mișcările monotone și constante duc la iritarea mușchilor, tendoanelor, ligamentelor și țesuturilor moi. Aceste plângeri pot deveni rapid cronice dacă se mențin tiparele de mișcare nefavorabile și stresul nu este redus. Se vorbește apoi de un sindrom RSI (Sindromul leziunilor tulpina repetitive). Pe lângă încheietura mâinii, aceasta poate afecta și întregul braț și umăr.

Echipamentele de stații de lucru ergonomice previn astfel de dureri și tensiuni legate de suprasolicitare prin reducerea stresului repetitiv, monoton. Poziția brațului joacă în special un rol major în dezvoltarea durerii cronice de stres la încheietura mâinii. Prin urmare, biroul trebuie să aibă înălțimea potrivită, iar scaunul de birou să fie reglabil pe înălțime, pentru a obține o poziționare confortabilă a brațelor și umerilor.

De asemenea, ar trebui să acordați o mare importanță selecției mouse-ului computerului. Există diferite forme și modele de șoareci ergonomici de computer care răspund nevoilor diferite. De asemenea, se recomandă o placă de mouse cu suport pentru antebraț, deoarece aduce încheietura mâinii într-o poziție neutră.

Mouse-ul vertical

Orientarea orizontală a mâinii atunci când lucrați cu un mouse standard pune multă tensiune pe mușchii și tendoanele mâinii, încheieturii mâinii și antebrațului. Acest lucru poate duce la dureri musculo-scheletice sau la un sindrom de tunel carpian. Înclinarea ușoară a mâinii în exterior corespunde unei poziții neutre și nu încordează încheietura mâinii la fel de mult.

Un motiv pentru aceasta ar putea fi poziția membranei interossea antebrachii, o membrană realizată din țesut conjunctiv între ulna (ulna) și spița (raza). Acesta servește ca bază pentru numeroși mușchi ai antebrațului. Deoarece încheietura mâinii este rotită spre interior când se utilizează un mouse standard, ulna și raza se încrucișează. Acest lucru face ca membrana să devină slăbită, ceea ce poate provoca disconfort mușchilor antebrațului. Utilizarea unui mouse vertical aduce încheietura într-o poziție neutră și tensiunile membranei interosoase, pe măsură ce distanța dintre suprafețele exterioare ale oaselor crește. Acest lucru ameliorează mușchii antebrațului (Narain și colab. 2010).
Prin urmare, se crede că utilizarea așa-numiților șoareci verticali poate reduce durerea încheieturii mâinii. Mouse-ul joystick sau mouse-ul vertical aparțin, de asemenea, în această categorie, deoarece aliniază și mâna pe verticală. De asemenea, ameliorează întreaga mână și degete.

Rotația încheieturii mâinii cu până la 90 ° reduce tonusul muscular al mușchilor încheieturii și astfel previne iritarea și tensiunea. Există diferite modele cu unghiuri diferite de înclinare. Unii șoareci verticali plasează încheietura mâinii doar într-o poziție de 45 de grade. Mulți pacienți cu dureri la încheietura mâinii raportează că consideră că această poziție semi-înclinată a încheieturii mâinii este confortabilă. Acest tip de mouse se numește „Șoricel înclinat”, în limba germană și „înclinat” sau „șoricel înclinat” sau „șoricel înclinat”.

Un studiu din 2013 susține aceste ipoteze. Rezultatele studiului arată că atât tensiunea musculară a extensorului radial (degetul mare), cât și tensiunea musculară a mușchiului responsabil pentru extinderea degetelor au fost reduse la utilizarea mouse-ului vertical comparativ cu mouse-ul standard (Quemelo/Ramos Vieira 2013). Un alt studiu confirmă faptul că utilizarea șoarecilor computerizați vertical poate ameliora durerea existentă la încheietura mâinii (Aaras/Ro/Thoresen).

Alte alternative la mouse-ul standard

Pe lângă mouse-ul vertical și înclinat, există și alte alternative la mouse-ul standard. De exemplu, notebook-urile oferă opțiunea de a acționa cursorul prin intermediul touchpad-ului încorporat. Deoarece touchpad-ul este acționat în mijlocul corpului, poziția brațului este neutră. Brațul nu trebuie să fie orientat spre exterior, ca atunci când se lucrează cu un mouse standard. Umărul beneficiază în special de această postură de lucru.

Cu toate acestea, touchpad-ul nu este recomandat pentru reclamațiile încheieturii mâinii. Deși încheietura mâinii este deplasată mai puțin spre dreapta și spre stânga în comparație cu lucrul mouse-ului, mingea mâinii este mai mică decât degetele. Încheietura mâinii, care poate duce la dureri la încheietura mâinii. În plus, mâna și degetele trebuie ridicate în mod repetat în timpul lucrului.

Probleme similare apar atunci când se utilizează un trackball care, la fel ca touchpad-ul, este atașat în mijlocul tastaturii unui notebook. Mouse-ul este controlat de o minge.

Concluzie:Ca soluție pe termen scurt pentru deplasare, touchpad-ul sau trackball-ul oferă alternative bune la mouse-ul computerului. Aceștia folosesc alte grupuri musculare și, prin urmare, pot fi folosiți alternativ cu un șoarece vertical sau înclinat, de exemplu. Cu toate acestea, touchpad-ul și trackball-ul sunt destul de inadecvate pentru utilizare permanentă și exclusivă.

Pe de altă parte, mouse-ul vertical și înclinat oferă alternative bune la mouse-ul standard. În cele din urmă, fiecare pacient trebuie să găsească varianta optimă pentru el, încercând diferite tipuri de șoarece.

Bibliografie:

Aaras, A., Ro, Ola și Thoresen, Magne (1999): Poate o poziție mai neutră a antebrațului atunci când acționează un mouse de computer să reducă nivelul durerii pentru operatorii unităților de afișare vizuală? Un studiu prospectiv de intervenție epidemiologică, Jurnalul internațional de interacțiune om-computer, 11 (2), 79-94.
Narain, F. și colab. (2010): Caracteristicile osului determină comportamentul membranei interosoase (IOM) în timpul supinației, poziției neutre și pronarea antebrațului.
Quemelo, Paulo R. V. și Ramos Vieira, Edgar (2013): Biomecanică și performanță atunci când se utilizează un mouse de computer standard și vertical, Ergonomics, 58 (8), 1336-1344.

Dr. med. Günther RiedelPractică medicală privată pentru chirurgie plastică, estetică și pentru mâini

Marktstrasse 21 (intrare prin Grabenstrasse)
65183 Wiesbaden
Tel.: 0611-971 404 94