Tratați în mod consecvent copiii obezi!
Obezitatea la copii înseamnă mai mult decât a pune prea multă greutate pe cântar. De multe ori există deja semne ale unui sindrom metabolic. Prin urmare, tratamentul trebuie să fie consecvent, inclusiv medicamente, subliniază lectorul privat Dr. Susanna Wiegand, președintele Congresului pentru obezitate din Potsdam și șefa ambulatorului pentru obezitate de la Charité Berlin.
De
Mulți copii și adolescenți obezi suferă de cel puțin o componentă a sindromului metabolic atunci când îi văd pentru prima dată.
Ziarul medicilor: Domnișoară Dr. Wiegand, ați creat un program de formare pentru copii și tineri obezi la Berlin la sfârșitul anilor '90. Cum sa schimbat situația de atunci?
PD Dr. Susanna Wiegand: Ca centru de medicină socială, practicăm tratament individual și multiprofesional. Aceasta ne diferențiază de alte facilități de reabilitare. Nu ne ocupăm doar de comorbiditățile obezității, ci și frecvent de problemele psihosociale ale copiilor și adolescenților afectați.
Dr. Susanna Wiegand
Acestea includ, de exemplu, obezitatea extremă în rândul părinților, uneori asociată cu tulburări psihiatrice, probleme de dependență și tulburări alimentare. Și acest lucru crește semnificativ.
De ce crește acest lucru? Nu știm sigur. Descoperim doar că familiile care vin la noi se îmbolnăvesc în comparație cu înainte.
Puteți vedea deja daune în consecință la copiii și adolescenții obezi? În medie, 500 de copii și adolescenți obezi vin în centrul nostru în fiecare trimestru. Aproximativ 60% dintre aceștia au deja cel puțin o componentă a sindromului metabolic la prima prezentare, de la hipertensiune arterială și boli ale ficatului gras până la niveluri crescute de acid uric și tulburări ale metabolismului lipidic până la toleranță afectată la glucoză și rareori manifestă și diabet de tip 2. În plus, există probleme ortopedice, cum ar fi epifizoliză și performanță fizică redusă, rareori și un pseudotumor cerebral cu presiune intracraniană crescută.
Care este proporția copiilor cu diabet de tip 2? Nu avem date bune despre această întrebare în Germania sau Europa. Unul la două la sută dintre adolescenții obezi îngrijiți au diabet de tip 2. În America de Nord, aceste cifre sunt mai mari, nu numai pentru că obezitatea este chiar mai frecventă acolo decât aici, ci pentru că persoanele de origine africană sau indiană au un risc semnificativ mai mare de diabet atunci când sunt supraponderali ca caucazieni.
Care sunt consecințele terapeutice ale prezenței daunelor consecințe? Nu ajută să spui: „Acest adolescent obez cu hipertensiune arterială trebuie mai întâi să slăbească”. Din păcate, acesta este motivul pentru care tratamentul medicamentos este adesea întârziat. Chiar și la această vârstă, tensiunea arterială crescută trebuie redusă cu medicamente. În cazul diabetului de tip 2 existent, este posibil să trebuiască să tratăm cu medicamente antidiabetice orale.
Din păcate, ne confruntăm cu binecunoscutul fenomen că nu există aprobări pentru multe substanțe în pediatrie. Desigur, scopul este întotdeauna să pierzi în greutate și să scapi de droguri.
Ce rol joacă părinții atunci când copiii lor devin supraponderali și obezi? Ponderea genetică în dezvoltarea greutății copiilor și adolescenților este de aproximativ 50% și, prin urmare, mai mare decât la adulți. Mulți părinți consideră că aceste informații ușurează. Desigur, există și un stil de viață nesănătos pe care îl poți influența activ.
Cum îi implicați pe părinți? În cazul copiilor mici și al școlilor, părinții sunt, desigur, principalii destinatari ai instruirii. Pentru că determină ce se cumpără, cât de mulți bani de buzunar există și cum este organizat timpul liber.
Părinții sunt, de asemenea, incluși în măsurile pentru tineri. Desigur, este bine dacă și părinții obezi încearcă să slăbească.
Care sunt principalele bariere în calea schimbării stilului de viață? Facem diferența între nivelul relației și nivelul comportamentului. Nivelul relației afectează mediul înconjurător al copiilor și tinerilor, adică viața școlară de zi cu zi, situația de îngrijire, consumul mass-media și dacă sunt oferite mese regulate. În opinia noastră, acest nivel nu este abordat suficient în prevenire.
Principalele obstacole la nivelul comportamentului sunt nivelul scăzut de educație al părinților, cunoștințele slabe de limba germană și bolile cronice. Această listă caracterizează, desigur, situația de îngrijire specifică cu noi ca centru social pediatric. Acest lucru nu poate fi neapărat transferat în alte situații de îngrijire.
Greutatea normală este întotdeauna scopul principal la copiii foarte obezi? Planificarea țintă este întotdeauna individuală și se bazează și pe resursele familiei. Chiar și oprirea creșterii în greutate poate fi un obiectiv, deoarece s-a demonstrat că îmbunătățește comorbiditatea.
Și chiar și asta este destul de dificil de realizat pentru mulți. Planificarea țintă realistă are loc în pași foarte mici. Multe familii au cunoscut deja multe eșecuri. Prin urmare, orice succes, oricât de mic ar fi, este important să se construiască.
Dr. Susanna Wiegand
Poziția reală: Șef al ambulatorului pentru obezitate de la Charité Berlin
Din 1999 Medic senior în centrul interdisciplinar de pediatrie socială din Charité
Din 2007 Membru al comisiei de orientare a Grupului de lucru pentru obezitate la copii și adolescenți (AGA)
Din 2010 Purtător de cuvânt al AGA în Societatea Germană pentru Obezitate (DAG)
2013 Habilitare și venia legendi pentru pediatrie
2017: Împreună cu profesorul Petra Warschburger, Institutul de Psihologie al Universității din Potsdam, președinte al celei de-a 33-a conferințe anuale a DAG din Potsdam