Trei întrebări și o bandă de test clarifică suspiciunea
Benzi de testare, bastoane și microscopie: o infecție a tractului urinar poate fi clarificată cu multe metode. Colegii olandezi au dorit să știe care dintre ele funcționează cel mai bine - și au găsit o combinație simplă.
Publicat de Thomas Müller pe 14 noiembrie 2013, ora 7:37
Durerea, mai ales la urinare, este tipică infecțiilor tractului urinar.
Amsterdam. Există diferite metode pentru a confirma suspiciunea unei infecții a tractului urinar necomplicat la femei: Benzile testate înregistrează niveluri ridicate de sânge, leucocite sau nitrați în urină și indică astfel o infecție.
Bastoanele acoperite cu mediu nutritiv detectează direct bacteriile din urină, iar o analiză microscopică a sedimentelor poate detecta și o infecție bacteriană. Ce teste sunt potrivite când și în ce combinație a fost stabilită acum de un grup de lucru olandez condus de Dr. Bart Knottnerus de la Universitatea din Amsterdam (Ann Fam Med 2013; 11: 442).
Medicii au examinat urina a 196 de femei suspectate de infecție a tractului urinar. Toate femeile au fost diagnosticate cu o cultură bacteriană într-un laborator cu personal specializat. O infecție a tractului urinar a fost detectată în acest fel la 61% dintre femei (cel puțin 103 CFU/ml E. coli).
Acest studiu a servit drept referință. În același timp, echipa Knottnerus a analizat cât de des au ajuns rezultatele corecte la teste, bastoane și microscopie la femei.
De asemenea, toate femeile au completat un chestionar, oferind informații despre durerea de micțiune, urinarea, iritarea vaginală, contactele sexuale și infecțiile din tractul urinar din trecut.
Trei întrebări s-au dovedit a fi eficiente: „Bănuiți singur o infecție a tractului urinar?” 70 la sută dintre pacienții cu „da” ca răspuns au avut culturi pozitive, dar doar 44 la sută cu „nu”.
La femeile care au răspuns la întrebarea „Au dureri la urinare?” au recunoscut dureri semnificative, 83% dintre culturi au fost pozitive. În cele din urmă, o infecție ar putea fi detectată și la 79% dintre femeile care au numit iritații vaginale destul de severe sau mâncărime.
Nitratul din urină este deosebit de suspect
Cu benzile de testare, detectarea nitraților a fost în primul rând asociată cu o infecție a tractului urinar: 95 la sută cu un test pozitiv cu azot au avut culturi pozitive, dar 45 la sută cu un test negativ.
82 la sută dintre femeile cu mult sânge în urină au avut o infecție, dar acest lucru s-a aplicat și la 31 la sută fără un rezultat pozitiv al sângelui. Analiza sedimentelor a fost la fel de precisă și mai mult de 105 CFU/ml din bețele nutritive au indicat o infecție - 92 la sută dintre acestea au prezentat culturi pozitive.
Deoarece toate testele nu au fost deosebit de precise, medicii au căutat acum să vadă dacă rezultatul ar putea fi îmbunătățit prin combinarea diferitelor teste. Au folosit cele trei întrebări și benzile de testare a urinei (testul de sânge și nitrați) ca bază, deoarece această combinație este rapidă și ușoară în practică.
Acest lucru înseamnă că 73 la sută dintre pacienți pot fi împărțiți în cei cu o probabilitate ridicată (peste 70 la sută) sau scăzută (mai puțin de 30 la sută) de infecție a tractului urinar. Cea mai concludentă a fost o infecție a tractului urinar suspectată de pacient în combinație cu un test pozitiv cu nitrați.
Când s-au adăugat rezultatele microscopiei și bastoanelor, acest lucru s-a schimbat puțin. Autorii studiului raportează că astfel de metode costisitoare sau consumatoare de timp pot fi de obicei evitate.
Cu toate acestea, aceste examinări suplimentare ar putea fi utile dacă chestionarul și benzile de testare nu permit încă o clasificare clară în risc ridicat sau scăzut de infecție - care a afectat 27% dintre pacienții din studiu.
În total 10% dintre femei, combinația tuturor testelor nu a oferit un rezultat clar și consecvent. Un motiv obișnuit pentru aceasta a fost un test pozitiv de azotat și un test de sânge negativ în același timp. În astfel de cazuri, este necesar un diagnostic de cultură, relatează medicii din Amsterdam.
Concluzia lor: trei întrebări și o bandă de testare a urinei sunt de obicei suficiente pentru un diagnostic rapid.