Trezirea din nou a dermatologiei a forumului PTA asupra virusurilor herpetice
dermatologie
Reverirea virusului herpes
de Tanja Schweig
De obicei complet neobservat și în copilăria timpurie, virusul herpesului cuibărește în nodurile nervoase umane. Este activat de anumiți stimuli, migrează în celulele pielii și se înmulțește extrem de rapid acolo: abia atunci persoana în cauză observă infecția cu herpes.
Când părinții infectați își îmbrățișează copilul, aceștia transmit neintenționat virusul herpes simplex. În acest moment, leziunile tipice la rece nici măcar nu trebuie să apară pe buze și totuși virusul poate fi activ și se poate răspândi prin membranele mucoase. Dar frații și prietenii transmit virusul și prin infecție cu frotiu sau picături. Această infecție inițială este complet lipsită de simptome la 99% dintre copii.
În schimb, herpesul genital se răspândește prin contact sexual, astfel încât majoritatea oamenilor să nu se infecteze cu virusul decât după pubertate. Herpesul genital poate fi, de asemenea, lipsit de simptome, astfel încât cei infectați sunt probabil cel mai probabil să-l transmită partenerului sexual în perioadele fără simptome.
Virusii herpetici se instalează de obicei în zona de frontieră dintre piele și membrana mucoasă, fie pe față (herpes labial sau H. nasalis), fie pe organele genitale (herpes genitalis). Cercetătorii de viruși diferențiază două specii: virusul herpes simplex tip 1 (HSV 1) este responsabil pentru majoritatea infecțiilor cu herpes de pe față sau buze. Virusul herpes simplex tip 2 (HSV 2) provoacă majoritatea infecțiilor genetice cu herpes pe penis, vagin sau în zona anală. Dar HSV 1 declanșează, de asemenea, o treime din infecțiile cu herpes genital.
Imunodeficiența permite recăderea
Deoarece agenții patogeni sunt extrem de infecțioși, aproape toți oamenii intră în contact cu virusurile herpetice pe parcursul vieții lor. Cu toate acestea, virușii nu își stimulează sistemul imunitar suficient de puternic pentru ca acesta să producă suficienți anticorpi pentru al distruge. Prin urmare, după infecția inițială, unii viruși rămân întotdeauna latenți în organism: la 90 la sută din toți adulții, virusurile herpetice de tip 1, la 10 la 20 la sută, de asemenea, virusurile de tip 2.
Virușii „supraviețuiesc” nedeteriorați la nivelul nodurilor nervoase. Doar atunci când sistemul imunitar este slăbit, virusurile migrează de-a lungul fibrelor nervoase, atacă celulele pielii și se înmulțesc acolo exploziv. Caseta listează factorii declanșatori pentru o astfel de recidivă. Cât de des și cât de grav afectează persoanele afectate de o recidivă variază foarte mult: unii nu se îmbolnăvesc niciodată, alții extrem de rar, în timp ce alții se luptă cu mai multe atacuri pe lună. Herpesul se va limita de-a lungul anilor; în orice caz, rata recurenței scade odată cu vârsta.
Posibile cauze ale recăderii
La început, cei afectați observă că o zonă a pielii de pe buze sau din nas este strânsă, furnicătură, mâncărime sau arsură (faza prodromală). Mai târziu pielea devine înroșită (faza eritematică) și se formează mici umflături (faza papulară). După doar una până la două zile, se dezvoltă grupuri de vezicule, al căror conținut apare inițial clar, după încă una sau două zile, par purulente și tulbure. Dacă veziculele izbucnesc începând cu a treia zi, se formează ulcere dureroase (faza ulcerată). Inflamația se usucă, dar crusta proaspătă se deschide adesea, provocând sângerarea zonei. Mai târziu, crusta se slăbește și apare o piele nouă ușor roz, sensibilă și uscată dedesubt (faza de vindecare). Durează între 8 și 12 zile de la prima fază până la vindecare.
Important: Deoarece conținutul veziculelor este infecțios, nimeni nu trebuie să le zgârie și să se spele bine pe mâini după contact. În plus, prietenii și familia ar trebui să acorde o atenție deosebită igienei în acest timp, astfel încât să nu se infecteze. Paharele și tacâmurile, dar și periuțele de dinți și prosoapele nu trebuie schimbate și trebuie evitat contactul direct cu pielea. Odată ce herpesul s-a vindecat, prosoapele și lenjeria de pat trebuie spălate și periuța de dinți înlocuită. Când îngrijesc un sugar, pacienții cu herpes trebuie să se spele bine pe mâini înainte de manipulare.
Lupta împotriva virusurilor reactivate
Nici o terapie nu elimină virusurile latente în organism. În prezent, medicamentele pot încetini reproducerea virusului doar după ce virusul s-a „trezit” din starea sa de repaus.
Compresele cu apă rece ca gheața pot ajuta unii suferinzi să reducă mâncărimea, durerea sau umflarea. Adesea, un amestec astringent de shake de zinc sau o pastă moale de zinc ameliorează simptomele. Există, de asemenea, pe piață preparate speciale pentru tratamentul timpuriu cu sulfat de zinc sau o combinație de sulfat de zinc și heparină (vezi tabelul de mai jos). Se spune că ionii de zinc au un efect antiviral prin atașarea lor la membranele virusului herpes. Important: Pacienții trebuie să-și tamponeze toate produsele pe buze doar cu un deget curat, chiar mai bine cu un tampon de bumbac proaspăt. Ultima crustă poate fi înmuiată și îndepărtată cu vaselină.
Ingredientul activ îmbunătățește vindecarea
Cei care luptă împotriva herpesului cu creme care conțin ingrediente active pot scurta evoluția bolii în medie cu jumătate de zi până la o zi și pot atenua simptomele. Mai multe preparate fără prescripție medicală (vezi tabelul) sunt acum disponibile pentru tratament. Ingredientele active aciclovir și penciclovir inhibă multiplicarea virusului în celulele infectate ale pielii. Prin urmare, pacientul trebuie să aplice preparatele cât mai devreme posibil în stadiul prodromal și apoi să continue tratamentul timp de câteva zile. Potrivit producătorului, penciclovirul ar trebui să fie eficient și în faza veziculelor.
Frecvența utilizării preparatelor pentru herpes conform instrucțiunilor de utilizare ale producătorului
| Aciclovir | 5% smântână | De 5 ori (la fiecare 4 ore în timpul zilei) | de exemplu Zovirax® |
| Docosan-1-ol | 10% smântână | De 5 ori (la fiecare 3 ore în timpul zilei) | Erazaban® |
| Foscarnet (Rp!) | 2% smântână | de cel puțin 6 ori (la fiecare 3 ore în timpul zilei) | Triapten® |
| Extract uscat de frunze de balsam de lămâie | 1% smântână | De 2 până la 4 ori | Lomaherpan® |
| Penciclovir | 1% smântână | de cel puțin 8 ori (la fiecare 2 ore în timpul zilei) | Fenistil® Pencivir |
| Tromantadină (Rp!) | 1% gel | De 3 până la 5 ori (de asemenea, mai des) | Viru-Merz® Serol |
| Sulfat de zinc | 1% gel | de până la 4 ori | Virudermin® |
| Heparină cu sulfat de zinc | 0,5% gel cu 175 I.U. Heparina Na | De 3 până la 6 ori | Lipactin® |
Un preparat cu docosan-1-ol a venit pe piață în 2008. Mecanismul exact al acțiunii antivirale nu este cunoscut. Pacienții trebuie să utilizeze acest medicament și în faza prodromală sau eritemică.
Preparatele cu tromantadină sunt adecvate numai pentru stadiul inițial al infecției cu herpes și nu mai trebuie aplicate în faza veziculară pentru a evita sensibilizarea. În 1982, preparatele cu tromantadină au fost eliberate pe bază de prescripție medicală, deoarece pot duce la alergii de contact.
De câțiva ani, pe piață se găsesc tencuieli hidrocoloide transparente extrem de subțiri împotriva rănilor reci (de exemplu, tencuiala pentru herpes Compeed, Hansaplast ® SOS Herpes Patch). Aceste plasturi pot fi lăsate pe piele timp de 8 ore sau mai mult și sunt potrivite pentru toate fazele infecției. Acestea protejează rana de murdărie și alți agenți patogeni, asigură un mediu umed pentru a se vindeca și astfel previn cicatricile. Mai presus de toate, ei „ascund” veziculele; Clienții își pot aplica machiajul sau rujul pe tencuială, ca de obicei. Potrivit unui studiu clinic, plasturii ar trebui să funcționeze la fel ca o cremă de 5% aciclovir. Sunt posibile reacții locale nedorite sub plasture.
Cui nu i se permite să se autotrateze herpesul?
Simptomele herpesului genital apar la 3 până la 10 zile după infecția sau reactivarea inițială. Dacă veziculele se deschid, se pot dezvolta ulcere extrem de dureroase. Urinarea este adesea un disconfort, ganglionii limfatici din zona inghinală sunt umflați și oamenii se simt foarte slabi. După două-trei săptămâni, herpesul se va vindeca singur.
Dacă se suspectează herpes genital, PTA sau farmacistul trebuie să trimită pacientul la medic. Deoarece cei afectați ar trebui să ia antivirale precum aciclovir, valaciclovir sau famciclovir cât mai curând posibil, de preferință în primele 48 de ore de la debutul simptomelor și timp de 5 zile. În plus, medicul prescrie adesea analgezice și băi de șold cu soluții care conțin iod sau extract de scoarță de stejar.
Complicațiile de la virusurile herpetice sunt rare, dar adesea pot fi dificile. De exemplu, virușii pot ataca ochii, pot provoca eczeme cutanate severe (eczeme herpeticatum) în dermatita atopică sau se pot răspândi în mucoasa bucală. Această gingivostomatită herpetică foarte dureroasă este deosebit de dificilă pentru copiii mici și trebuie tratată cu o suspensie de aciclovir cât mai curând posibil. În plus, cei mici își pot clăti gura cu ceai de mușețel sau soluție de hexetidină. În faza acută, copiii pot consuma doar alimente lichide.
O complicație temută a herpesului genital este transmiterea virusului la copilul nenăscut sau nou-născut în timpul sarcinii și al nașterii. Nou-născuții pot dezvolta herpes sepsis sau encefalită herpesică și chiar pot muri din cauza lor. Riscul de transmitere a virusului este cel mai mare atunci când mama este infectată pentru prima dată la data scadentă sau aproape de aceasta. În schimb, o reapariție în timpul sarcinii nu pare să provoace complicații și cu greu pune în pericol nou-născutul chiar și în momentul nașterii.
Prevenirea este posibilă
Ce pot face bolnavii pentru a preveni reapariția herpesului? De fapt, toate măsurile care întăresc sistemul imunitar ajută: dormiți suficient, reduceți stresul emoțional, faceți exerciții fizice cel puțin 20 până la 30 de minute pe zi, mâncați o dietă echilibrată, beți puțin alcool și nu fumați. De asemenea, este recomandabil să aplicați un protector solar pe buze, mai ales în timpul vacanței dvs. la munte sau la mare.
Prezervativele protejează împotriva infecției cu herpes genital; actul sexual trebuie evitat în timpul unei recidive acute.