Trombofilie: coagulare a sângelui din lovitură

Trombofilia este o tendință crescută la tromboză. Ce o cauzează, ce complicații pot apărea și dacă sarcina este posibilă fără ezitare, în ciuda trombofiliei.

Ce este trombofilia?

Trombofilia este cunoscută și în mod colocvial ca „tendință la tromboză”. Descrie faptul că există o susceptibilitate crescută la tromboză în vasele de sânge (vene și artere). Trombozele sunt cheaguri de sânge care apar în principal în venele picioarelor și pelvisului și blochează un vas de sânge. Acestea apar ca urmare a fluxului sanguin încetinit și a unei tendințe crescute de coagulare a sângelui.

Cauzele trombofiliei

Diferite cauze duc la trombofilie, pot fi congenitale sau dobândite.

Trombofilie congenitală: Tendința congenitală la tromboză rezultă din mutații genetice moștenite. Cu această formă, tromboza este mai frecventă în cadrul unei familii. Cauzele frecvente ale trombofiliei congenitale sunt așa-numitele mutații ale factorului V Leiden, deficitul de antitrombină III, deficitul de proteine C sau S sau sindromul antifosfolipidic (APS).

Trombofilie dobândită: Trombofilia dobândită se dezvoltă numai în cursul vieții. Odată cu înaintarea în vârstă, corpul este supus anumitor semne de uzură, astfel încât pereții interiori ai vaselor se pot schimba și afecta fluxul sanguin. Bolile vasculare, cum ar fi anevrismul, pot duce, de asemenea, la trombofilie. Odihna la pat și imobilitatea, obezitatea și contraceptivele hormonale cresc, de asemenea, tendința de tromboză. Tulburările de coagulare, cum ar fi deficiența de proteină C și proteina S, pot fi dobândite numai pe parcursul vieții, de exemplu printr-o infecție cu HIV sau chimioterapie.

Prezentare generală a factorilor de risc pentru trombofilia dobândită:

Imobilitate (de exemplu, dintr-un picior rupt)
Așezat la pat (de exemplu, după operații)
Utilizarea nicotinei
Obezitatea
Aportul de estrogen (de exemplu, pilulele contraceptive sau terapia hormonală pentru menopauză)
Sarcina (mai ales dacă aveți sarcini multiple sau sunteți supraponderal)
Puerperium
Racii
Varice
vârsta mai în vârstă

Trombofilie din pilulă?

Pilula contraceptivă conține progestini și estrogeni. Contraceptivele hormonale cresc semnificativ riscul de tromboză la femeile tinere - mai ales dacă fumează și ele. Femeile cu trombofilie nu trebuie să utilizeze contraceptive pe bază de estrogen. Dacă există o tendință crescută la tromboză, medicul ginecolog poate recomanda alte contraceptive.

Simptomele trombofiliei

Trombofilia se observă de obicei numai atunci când se investighează o tromboză, embolie sau după avorturi spontane repetate. Anumite evenimente pot indica și trombofilie:

Tromboză de vârstă mai mică (sub 45 de ani)
reapariția trombozei
antecedente familiale pozitive (cazuri de trombofilie în familie)
Tromboza spontană
Tromboză în părți neobișnuite ale corpului (în afara piciorului și a zonei pelvine)
Avorturi spontane pentru un motiv necunoscut

Simptomele trombozei în sine sunt:

Durere în zona ocluziei vasculare (de obicei în zona piciorului sau pelviană)
Umflarea zonei afectate
Modificări ale pielii sub ocluzia vasculară (aspect roșiatic pal, aspect „marmorat”)

Diagnosticul trombofiliei

Trombofilia congenitală poate fi detectată folosind teste genetice. Testele plasmatice din sânge în laborator pot detecta tulburări de coagulare. În cazul trombofiliei, anumiți factori de risc, așa-numiții markeri de trombofilie, pot fi măsurați folosind teste de sânge.

O tromboză în sine este relativ ușor de diagnosticat. După examinarea vizuală, o examinare cu ultrasunete (sonografie) poate ajuta la detectarea unei tromboze.

Are sens screeningul trombofiliei?

Screeningul trombofiliei sau screeningul profilaxiei trombofiliei se referă la o serie de examinări în care sunt testate disponibilitatea sângelui de a coagula și factorii genetici. Este utilizat pentru a identifica o predispoziție la evenimente tromboembolice într-un stadiu incipient și, astfel, pentru a putea evalua mai bine riscul de a suferi o tromboză sau embolie.

În practică, screeningul trombofiliei este de obicei utilizat numai după reapariția trombozei sau la persoanele mai tinere cu tendință la tromboză. Complicațiile sarcinii sau avorturile spontane precoce pot determina, de asemenea, screeningul trombofiliei.

Terapie pentru tendința la tromboză

Profilaxia trombozei poate fi prescrisă ca măsură preventivă în cazul trombofiliei. Aceasta constă adesea în medicamente care afectează coagularea sângelui și, eventual, ciorapi de compresie suplimentari. Gimnastica regulată are, de asemenea, un efect pozitiv. O tromboză acută, pe de altă parte, este tratată diferit în funcție de locație și de constatări: De exemplu, cheagul de sânge poate fi dizolvat prin administrarea de medicamente sau fluxul sanguin este restabilit printr-o operație.

Cursul de trombofilie

Dacă se formează cheaguri de sânge în picioare sau în pelvis din cauza tendinței crescute la tromboză, pot apărea complicații: Tromboza este cea mai frecventă cauză a emboliei pulmonare. Apare atunci când unul sau mai multe cheaguri sunt transportate cu sângele până la plămâni. Acolo, ocluzia vasculară împiedică activitatea sistemului cardiovascular. O embolie pulmonară se manifestă sub formă de dificultăți de respirație, dureri în piept și tuse, printre altele. Trebuie tratat devreme, altfel poate duce la un colaps circulator sau la supraîncărcarea ventriculului drept. În cel mai rău caz, embolia pulmonară duce la moarte dacă nu este tratată.

Preveniți trombofilia

Următoarele măsuri reduc riscul de tromboză. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi în acest sens:

Păstrați-vă picioarele în mișcare: Stând pentru perioade lungi de timp încetinește fluxul de sânge. În timpul călătoriilor lungi cu avionul sau cu autobuzul, trebuie să vă ridicați din când în când și să faceți exerciții pentru picioare.

Ridica-ti picioarele: Când stați la pat, puneți picioarele și picioarele mai sus decât restul corpului. Numai în cele mai rare cazuri nu este permisă nici o mișcare chiar și atunci când pacientul este în pat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce mișcări puteți face în continuare.

Stil de viata sanatos: Abțineți-vă de la consumul de țigări. Acest lucru este deosebit de important dacă luați pilule contraceptive în același timp. Asigurați-vă dieta sănătoasă și echilibrată și faceți exerciții fizice în mod regulat. De asemenea, ar trebui să consumați cel puțin doi litri de lichid fără calorii pe tot parcursul zilei.

Purtați ciorapi de compresie: Anumite situații necesită utilizarea ciorapilor de compresie pentru a preveni tromboza. Acest lucru poate fi util, de exemplu, în călătorii lungi, în timpul sarcinii sau din cauza unei tendințe legate de vârstă la tromboză.

Trombofilie și sarcină

Femeile gravide care sunt predispuse la tromboză prezintă un risc crescut de avort spontan. În cazul avorturilor spontane multiple, o tulburare de coagulare, cum ar fi trombofilia, trebuie considerată întotdeauna ca o cauză. Complicațiile sarcinii de cauză necunoscută ar trebui să fie, de asemenea, un motiv pentru căutarea trombofiliei.

Pacienții cu tulburări de coagulare pot fi tratați cu heparină de îndată ce sarcina este determinată. Dozajul depinde de greutatea corporală și de tipul tulburării de coagulare. Verificarea numărului de sânge și a parametrilor de activitate ai coagulării sunt necesare la fiecare șase săptămâni.

După cântărirea beneficiilor și riscurilor, heparina trebuie întreruptă înainte de începerea travaliului. Terapia este apoi continuată timp de până la șase săptămâni după naștere, deoarece riscul de tromboză în puerperiu este ridicat. Majoritatea femeilor însărcinate nu au atunci nicio complicație. Alăptarea este posibilă și cu heparină.