Tromboză și trombofilie
Pe aceasta pagina
Experții de la Institutul Robert Koch (RKI) estimează că în fiecare femeie 15 și aproape fiecare bărbat 30 din Germania a suferit o tromboză venoasă profundă. La aproape zece la sută din populație, boala se datorează unui risc congenital de tromboză. Dacă cheagurile de sânge din vene sau artere rămân nedetectate, acestea se transformă într-un pericol tăcut.
Stare: iunie 2020
Corect în circulația sângelui și a coagulării
În cel mai rău caz, cheagurile de sânge blochează vasele de sânge vitale și pot provoca boli secundare care pun viața în pericol, precum embolie pulmonară și accident vascular cerebral. Testele de laborator clarifică dacă coagularea sângelui este OK și vasele de sânge sunt sănătoase.
Sângele trebuie să curgă - dar nu întotdeauna! De aceea, organismul uman are, pe de o parte, o rețea extinsă de vase de sânge: pe o lungime totală de 50.000 până la 100.000 de kilometri, inima pompează aproximativ 10.000 de litri de sânge pe zi prin corp, care alimentează organele cu substanțe nutritive vitale și oxigen. Pe de altă parte, corpul trebuie să poată opri rapid fluxul de sânge dacă este rănit. Un lanț de diferite procese fiziologice asigură formarea și coagularea sângelui și formarea unui strat protector de scabie. Deteriorarea pereților vaselor sau tulburări congenitale ale coagulării sângelui pot afecta acest echilibru sofisticat al fluxului sanguin și al coagulării. Apoi, există riscul de tromboză.
Ceea ce perturbă coagularea sângelui
"> Diversi factori cresc probabilitatea de a dezvolta o tromboză. Testele de sânge clarifică dacă coagularea este sănătoasă. Centrul de informații pentru prevenire și detectare precoce (IPF)
Bine de stiut
Cum funcționează circulația sângelui?
Arterele și venele sunt principalele vase pentru circulația sângelui. Inima pompează sânge bogat în oxigen, roșu aprins, prin artere, către organe; venele transportă sânge roșu închis dezoxigenat înapoi la inimă. Pentru a face acest lucru, trebuie să lucreze împotriva gravitației cu ajutorul pompei musculare-vene: Dacă mușchii sunt încordați - de exemplu atunci când merg - ei comprimă venele dintre ei și sângele înapoi spre inimă. Supapele venoase asigură faptul că seva vitală nu revine în secțiuni adânci ale vasului de sânge.
Care sunt factorii de coagulare?
Un total de 17 proteine endogene (blocuri de proteine) asigură stagnarea sângelui în caz de leziuni și rana se poate închide. Coagularea sângelui are loc într-o reacție în lanț, așa-numita cascadă de coagulare. Fiecare dintre proteine își asumă propriul rol. Cât de ușor coagulează sângele depinde de interacțiunea acestor factori de coagulare. În legătură cu bolile de tromboză, antitrombina, proteina C și proteina S, precum și factorul de coagulare V Leiden joacă un rol deosebit de important. Testele de laborator arată dacă factorii de coagulare funcționează corect (vezi III. Trombofilie).
Tromboză Când vasele de sânge se blochează
Trombozele apar atunci când cheagurile de sânge continuă să blocheze venele. Acest lucru se poate întâmpla în artere (arteriotromboză), precum și în vene (flebotromboză). Cu toate acestea, cheagurile de sânge apar mult mai frecvent în vene decât în artere. Acestea adesea ocluzează venele profunde ale picioarelor și venele pelvine.
Așa se formează cheaguri de sânge
Cheaguri de trombocite
Dacă peretele interior al unui vas de sânge este asprit de leziuni minuscule, trombocitele de sânge sunt depuse și se aglomerează în zonele deteriorate. În jurul nodului se formează o rețea de fibrină. Datorită culorii strălucitoare a trombocitelor, medicii se referă și la trombul de depunere ca „tromb alb”.
Sângele curge prea lent
Dacă fluxul de sânge încetinește (de exemplu, atunci când mișcarea este restricționată din cauza gipsurilor) sau dacă chiar se oprește, sistemul de coagulare din zona afectată a corpului este activat și sângele din vas se solidifică. Acest cheag nu trebuie să fie conectat la peretele navei. Deoarece culoarea sa este similară cu sângele normal, medicii se referă, de asemenea, la „tromb roșu”.
Cheag pe cheag
Dacă se formează un tromb de depunere, acesta obstrucționează fluxul sanguin - sângele curge mai lent prin zona afectată. Prin urmare, un tromb de depunere poate duce la un tromb de coagulare. Pentru a descrie acest cheag de sânge, medicii disting un „cap” ușor (tromb alb) de o „coadă” întunecată (tromb roșu).
Recunoașteți, tratați și evitați tromboza
Umflături, durere, decolorare
Gleznele umflate și picioarele inferioare, precum și durerea și strângerea pot indica o venă blocată. Ar trebui acordată atenție și celor care observă decolorarea pielii la nivelul piciorului sau venelor superficiale mai pronunțate decât altfel. În plus, piciorul afectat se poate simți mult mai cald. Un alt avertisment: durere la nivelul piciorului inferior când se aplică presiune pe talpa piciorului sau când se întinde piciorul.
Testul de sânge aduce claritate
Pentru a determina o tromboză, profesioniștii din domeniul medical utilizează și teste de laborator. În testul dimerului D, medicul ia o probă de sânge și îl testează pentru anumite proteine (dimeri D) în laborator. Ele apar atunci când corpul se dizolvă sau încearcă să dizolve cheagurile de sânge. Potrivit experților, acest test, în combinație cu o metodă specială de evaluare a simptomelor, este extrem de informativ: dacă probabilitatea clinică a unei tromboze este scăzută în funcție de Scorul Wells, un rezultat negativ al testului înseamnă totul clar - atunci nu există tromboză venoasă a piciorului care să necesite tratament.
Reacționează rapid
Trombozele sunt întotdeauna situații de urgență care trebuie tratate cât mai repede posibil. Cu cât începe terapia mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a opri creșterea cheagului de sânge și de medicamente pentru a dizolva trombul. În plus față de bandaje de compresie sau ciorapi, pacienții primesc substanțe anticoagulante (preparate de heparină). Pacienții trebuie să ia medicamentul pentru o perioadă mai lungă de timp pentru a preveni tromboza ulterioară.
Estimați evoluția bolii cu un test de laborator
Conform ghidului de tratament „Diagnosticul și terapia trombozei venoase și a emboliei pulmonare”, medicii pot utiliza testul dimerului D pentru a evalua evoluția unei boli trombotice: dacă valorile sunt încă peste normă la aproximativ patru săptămâni după tratamentul cu anticoagulante, acest lucru crește Pacienții probabilitatea de recidivă.
Diluanti de sange: Atenție, tendință de sângerare
Oricine ia medicamente pentru diluarea sângelui, cum ar fi heparina sau Marcumar pentru a trata sau preveni tromboza, este mai probabil să sângereze puternic decât persoanele sănătoase. Uneori, chiar și rănile minore pot duce la pierderi severe de sânge. De aceea, cei afectați ar trebui să informeze cu siguranță medicul curant că iau diluanți de sânge înainte de intervenții dentare, ambulatorii sau operații de internare!
Bine de stiut
Anumiți factori și condiții de viață pot crește riscul de tromboză. Unele dintre ele pot influența activ consumatorii într-un mod pozitiv:
Vârstă
Frecvența trombozei crește și odată cu înaintarea în vârstă: între 20 și 35 de ani, afectează una din 10.000 de persoane. La copiii de 50 de ani, rata cazurilor noi este deja de 1: 1.000. Persoanele în vârstă sunt cel mai susceptibile de a suferi de tromboză - aproape unul din 100 este afectat. Motivul: odată cu vârsta, eficiența vaselor de sânge și a organelor circulatorii scade. În plus, venele nu mai sunt atât de elastice, iar organismul trebuie să se ocupe mai des de leziunile vasculare. Acești factori cresc tendința sângelui de a se coagula.
Stil de viata sedentar
Picior în tencuială, fiind așezat la pat după o operație, călătorii lungi cu avionul, autobuzul sau mașina - dacă corpul nu se poate mișca suficient, circulația sângelui nu are suportul pompei musculare-vene. Sângele curge mai încet și se scufundă în vene. Studiile arată: Călătoria aeriană care durează mai mult de patru ore poate crește riscul de tromboză de două până la patru ori.
mod de viata
Fumatul și supraponderalitatea sunt câțiva dintre așa-numiții factori de risc dobândiți pentru tromboză. Ceața albastră conține monoxid de carbon, care deteriorează pereții vaselor și astfel împiedică fluxul de sânge. Oricine fumează în timpul sarcinii este de 40 de ori mai probabil să dezvolte o tromboză decât cineva care nu este însărcinată și nu fumează. Obezitatea pune, de asemenea, o presiune asupra vaselor de sânge. Cercetătorii americani au reușit să demonstreze că tromboza venoasă profundă a apărut de aproximativ două ori mai frecvent la pacienții supraponderali decât la persoanele cu greutate normală.
Boală preexistentă
Pe lângă bolile vasculare precum varicele, infecțiile acute și bolile inflamatorii cronice precum reumatismul sau tumorile cresc riscul de tromboză. La pacienții cu cancer, pe de o parte, tumora în sine poate afecta capacitatea sângelui de a coagula sau deteriora pereții vaselor sau vasele înguste. Pe de altă parte, chimioterapia și radioterapia afectează, de asemenea, coagularea sângelui.
Pilule contraceptive și terapie de substituție hormonală
Hormonii controlează procesele fizice, inclusiv funcția inimii, circulația și tensiunea arterială, metabolismul grăsimilor și carbohidraților și coagularea sângelui. De asemenea, acționează direct asupra pereților vaselor. De aceea, atât pilula, cât și terapia de substituție hormonală pot crește riscul de tromboză în timpul menopauzei - mai ales dacă se adaugă alți factori de risc, cum ar fi obezitatea sau fumatul.
Trombofilie Când sângele se coagulează prea ușor
Aproape zece la sută dintre persoanele din Germania au o tendință crescută la formarea cheagurilor de sânge de la naștere din cauza tulburărilor de coagulare genetică. Pe lângă modificările din pereții vaselor, această trombofilie poate fi declanșată și de modificări ale proprietăților celulelor sanguine, ale plasmei sanguine sau ale fluxului sanguin. Este deosebit de periculos dacă se formează un cheag de sânge pentru prima dată. Potrivit experților de la Societatea Germană de Angiologie, cei afectați prezintă un risc de ocluzie vasculară de până la 80 de ori mai mare decât media populației.
Defecte de coagulare genetică și trombofilie
Testele de sânge găsesc mutații genetice
Cauza acestei tulburări de coagulare este o genă de coagulare defectă. Provoacă prea puțină reacție în cascada de coagulare la proteina C activată (APC). Cea mai frecventă cauză a acestei forme de trombofilie este o mutație a factorului V de coagulare: 30 la sută din toate tromboembolismele venoase se datorează mutației factorului V Leiden. Aproximativ șase procente din populația totală sunt afectate. Medicii pot folosi teste de laborator pentru a determina dacă pacienții cu tromboză au această mutație.
Testul rapid constată declanșatorii trombozei
Din punct de vedere medical corect, numele complet al acestui defect genetic este mutația protrombinei G20210A. Similar rezistenței APC, această schimbare perturbă și buna funcționare a cascadei de coagulare: factorul II al coagulării sângelui, protrombina, nu mai este reglementat corespunzător. După mutația factorului V Leiden, această mutație genică determină cel mai mult tromboembolism venos. Pentru a determina această tulburare de coagulare, medicii pot folosi așa-numitul test rapid pentru a examina cât de repede se coagulează sângele. Testul arată, de asemenea, dacă medicamentele anticoagulante funcționează.
Testele APC detectează riscurile de recidivă
Defectele familiale ale anumitor factori care inhibă coagularea sunt mai rare decât mutația factorului V Leiden și modificarea protrombinei: antitrombina, proteina C sau proteina S. Dacă acestea nu funcționează suficient sau dacă organismul are resurse insuficiente din aceste substanțe, cheagurile sângele este și mai ușor și riscul de tromboză crește. Potrivit Societății Germane de Angiologie, aceste tulburări cresc în primul rând probabilitatea de tromboză repetată. Testele de laborator arată dacă aceste trei anticoagulante sunt suficient de disponibile și funcționează corect.
Dovezi de trombofilie
Nu fiecare tromboză indică trombofilie. Cei afectați ar trebui să fie atenți la aceste semne: