Tromboza venei picioarelor pelvine - Spitalul Bad Soden

O tromboză este ocluzia acută a unui vas de sânge de către un cheag de sânge care se formează în vasul însuși. Aceste cheaguri se dezvoltă preferențial în venele pelvisului sau ale piciorului. Odată format, se poate acumula material de cheag suplimentar, astfel încât, în cazuri extreme, întregul sistem venos al unui picior se poate bloca. În plus, aceste cheaguri se pot desface și pot fi spălate în circulația pulmonară prin inima dreaptă. Acest lucru duce la ceea ce este cunoscut sub numele de embolie pulmonară, un eveniment care pune viața în pericol. Dacă o tromboză nu este tratată, propriile procese de reparare ale corpului descompun trombul. Cu toate acestea, ca parte a acestui proces de defalcare, aparatul de supapă venoasă este distrus. Ca urmare, sângele din vene nu mai curge în direcția corectă, ci în schimb o restanță cronică de sânge se stabilește în picior. Rezultatul este insuficiența venoasă cronică. Aceasta se caracterizează printr-o serie de procese inflamatorii, care la rândul lor duc la tulburări nutriționale ale pielii, decolorare și ulcere (picioare deschise). Acest întreg complex de simptome este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindrom post-trombotic.

pelvine

Există o serie de factori care cresc riscul apariției unei tromboze. Acestea includ:

  • Imobilizarea piciorului (turnat)
  • Operație în zona pelviană/șoldului
  • Boli tumorale
  • Tulburări congenitale de coagulare (deficit de proteină C/S, mutație factor V Leiden)
  • obezitate
  • Stil de viata sedentar
  • , Pastila

Din punct de vedere clinic, o tromboză se caracterizează de obicei prin următoarele semne:

  • Diferența de circumferință datorată umflării piciorului
  • Greutate la piciorul afectat
  • sensibilitate la presiune locală
  • Diferența laterală a temperaturii pielii
  • Venele pielii congestionate

Dacă se suspectează o tromboză, trebuie efectuate imediat alte examinări pentru a confirma diagnosticul, deoarece tratamentul eficient trebuie inițiat imediat.

  • Prelevarea de sânge cu, dacă este necesar, detectarea dimerilor D în sânge
  • Sonografie duplex: precizie ridicată în detectarea trombilor în vene. Valoarea informativă este limitată numai în circulația pelviană și inferioară a piciorului.
  • Flebografie: Dacă sonografia duplex nu poate confirma clar acest lucru, venografia este o alternativă. Cu o radiografie, venele și orice cheaguri trombotice pot fi prezentate direct după administrarea unui agent de contrast.
  • Tomografie computerizată: Pentru anumite întrebări, venele pot fi vizualizate și cu imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

terapie

Deoarece consecințele trombozei sunt sindromul post-trombotic subliniat mai sus și embolia pulmonară, terapia trombozei venoase are drept scop prevenirea acestor complicații.

Primul pas în terapie este introducerea unui tratament medicamentos pentru diluarea sângelui. În acest scop, se folosește de obicei o heparină cu greutate moleculară mică, care trebuie injectată subcutanat (sub piele). Această terapie este implementată ulterior pe comprimatele Marcumar, durata terapiei extinzându-se de la trei la douăsprezece luni, în funcție de amploarea și localizarea trombozei. Sunt necesare teste periodice de sânge pentru a verifica doza corectă și pentru a reduce astfel riscul potențial de sângerare. Se determină așa-numita valoare rapidă sau INR.

Tratamentul este completat de terapia de compresie. Acest lucru este destinat îmbunătățirii fluxului de revenire venoasă. Inițial, se utilizează bandaje de compresie, după ce umflarea s-a calmat, se folosește un ciorap de compresie de clasa II. Terapia prin compresie este capabilă să reducă la jumătate incidența sindromului post-trombotic.

Repausul strict la pat în detectarea trombozei venoase profunde este acum depășit, deoarece studiile au arătat că repausul la pat nu poate reduce nici frecvența, nici severitatea embolismelor pulmonare. Repausul la pat pe termen scurt este indicat doar pentru ameliorarea inițială a simptomelor în cazul umflării dureroase a picioarelor. Prin urmare, terapia ambulatorie poate fi adesea implementată pentru tromboza venelor pelvine sau a picioarelor.

Datorită riscului considerabil de sângerare, dizolvarea medicamentului trombilor (liză) este practicată rar în aceste zile.

Trombectomia chirurgicală printr-un cateter inserat în zona inghinală este de obicei indicată numai la pacienții mai tineri și în prezența unei tromboze a venei pelvine.

Dacă anticoagularea nu este posibilă din cauza unui risc ridicat de sângerare, un filtru (ecran cava) poate fi plasat în vena cavă lângă inimă (filtru cava). Acest lucru poate intercepta mici cheaguri înainte ca acestea să ajungă la plămâni și să prevină embolia pulmonară.

Toate examinările pentru diagnosticarea trombozei venoase profunde pot fi efectuate în spitalele din Main-Taunus-Kreis. Există o mare experiență în terapia operativă și terapia cu liză.

Puteți ajunge la tabloul nostru la
06196/656