Tromboza venoasă - boli; Spitalul Universitar de Chirurgie Vasculară din Köln
O tromboză este un blocaj al unei vene cauzat de un cheag de sânge (tromb). Ocluzia poate fi parțială (îngustarea vasului de sânge) sau completă. De obicei, venele pelvinei și ale picioarelor sunt afectate. O ocluzie a unei vene a brațului apare doar în aproximativ două procente din toate trombozele venoase.
Apariția
Există mai multe cauze posibile ale trombozei venoase. Debitul de sânge poate fi redus, ceea ce duce la formarea unui cheag de sânge - de exemplu, datorită capacității reduse de pompare a inimii, a utilizării anumitor medicamente sau a lipsei de lichide. Lipsa factorilor anticoagulanți poate duce și la tromboză venoasă. O repaus mai lung la pat și imobilizarea extremităților sunt, de asemenea, cauze posibile. Un motiv pentru dezvoltarea unei tromboze venoase nu poate fi găsit întotdeauna. Femeile mai tinere sunt mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații.
Factori de risc
Tromboza venoasă apare la o rată de 1,6 la 1.000 de persoane pe an. Diversi factori de risc individuali au fost legați de dezvoltarea trombozei venoase:
Simptome
O tromboză venoasă acută poate provoca inițial puține sau deloc simptome, deoarece numai blocarea treptată a fluxurilor din ramurile laterale ale vaselor de sânge duce la creșterea umflăturii și la simptome clinice suplimentare. În plus față de această umflare, apar și alte simptome în diferite grade și severitate: decolorarea albăstruie a pielii (cianoză), durere la nivelul piciorului, durere la picioare la tuse și apăsare, venele bombate și desenarea clară a venelor situate pe lateral (așa-numitele "vene de avertizare ale lui Pratt"), pielea supraîncălzită.
Riscul unei embolii pulmonare (îngustarea sau ocluzia unui vas pulmonar, cauzat de obicei de un cheag de sânge detașat care s-a spălat acolo sus) există predominant în faza incipientă a trombozei venei pelvine, rareori cu o tromboză venoasă inferioară a piciorului.
Diagnostic
Examenul clinic cu analiza punctului de durere (de exemplu, durerea sub presiune a gambei, durerea de talpă) și testele funcționale clinice nu reușesc în 50 la sută din cazuri. Diagnosticul bazat pe aparat este întotdeauna necesar pentru a exclude în mod fiabil tromboza venoasă, care trebuie efectuată imediat în caz de suspiciune clinică. Metoda de alegere este sonografia prin compresie, completată de sonografia duplex codificată prin culoare (examen cu ultrasunete). Dacă sunt găsite descoperiri neconografice sonografice, venografia, o imagine de contrast cu raze X a venelor sau tomografia computerizată pot confirma sau infirma diagnosticul.
terapie
Tratamentul trombozei venoase are mai multe obiective; Dezvoltarea unei embolii pulmonare și progresia trombozei trebuie prevenite imediat, dezvoltarea unui sindrom post-trombotic (umflarea până la ulcere cronice) trebuie prevenită indirect.
Sunt disponibile următoarele măsuri obligatorii:
În cazuri individuale, un cheag de sânge poate fi dizolvat prin administrarea de medicamente printr-un cateter. Cu toate acestea, acest lucru este de obicei posibil numai în cazul trombilor mici și proaspeți. Un tromb poate fi, de asemenea, îndepărtat chirurgical. Cu toate acestea, localizarea cheagului de sânge este crucială pentru acest lucru. Medicul curant determină terapia exactă individual.