Tuberculoza Inserm - Știință pentru sănătate

Subtitlu

Bacilul rezistă

Potrivit OMS, o treime din populația lumii este infectată cu bacteriile responsabile de tuberculoză. Se crede că boala este responsabilă pentru 1,5 milioane de decese doar în 2014, inclusiv 400.000 de decese la persoanele cu tuberculoză asociată cu infecția cu HIV. Pentru a pune capăt acestei boli infecțioase, cercetătorii lucrează la dezvoltarea de noi vaccinuri, precum și la dezvoltarea de antibiotice și a unor instrumente de diagnostic mai puternice.

  • tuberculoza

Timp de citit

15-20 min

Ultima actualizare

07.01.16

Fișier produs în colaborare cu Camille Locht, microbiolog și director al Centrului pentru Infecții și Imunitate din Lille (Unitatea Inserm 1019) de la Institutul Pasteur de Lille

Înțelegerea tuberculozei

Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de bacterii Mycobacterium tuberculosis, numit, de asemenea Bacilul lui Koch de la numele descoperitorului său.

Cel mai adesea, tuberculoza afectează plămânii. Vorbim apoi de tuberculoza pulmonara. Această formă a bolii se caracterizează prin:

  • A tuse cronicăînsoțită de spută (spută), uneori colorată cu sânge,
  • dureri în piept,
  • A febră, ușoare, dar persistente, precum și transpirații nocturne,
  • scădere în greutate și slăbiciune generală.

Mai rar, în aproximativ 15% din cazuri, infecția poate afecta alte zone ale corpului: rinichi, creier, intestin, oase ... Simptomele asociate cu acestea forme extra-pulmonare de tuberculoză sunt variabile.

În aproximativ 90% din cazuri, persoanele infectate cu bacilul Koch nu dezvoltă boala. Bacilul poate rămâne „latent” în corpul lor ani de zile. Ele sunt apoi asimptomatice și nu sunt contagioase. Vorbim apoi de tuberculoza latenta. Dar, în 5-10% din cazuri, bacilul se va trezi în cele din urmă. Tuberculoza devine apoi activă, simptomatică și contagioasă. E aici boala tuberculozei. Persoanele cu sistem imunitar slăbit, precum persoanele care trăiesc cu HIV, cei care suferă de malnutriție sau diabet, fumătorii sau pacienții tratați cu imunosupresoare, prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta boala.

O treime din populația lumii este infectată

Spre deosebire de formele extra-pulmonare, tuberculoza pulmonară este foarte contagioasă. Câteva bacterii sunt suficiente pentru a răspândi infecția.

Bacilul lui Koch se răspândește în principal prin aer: o tuse, un strănut, o spută, chiar și o simplă conversație, proiectează bacteriile în aerul ambiant. Persoanele care le inspiră la rândul lor se infectează. Se estimează căun pacient infectat și netratat poate infecta astfel alte 10-15 persoane în decursul unui an. Strămutările populației (migrații economice, exilați politici, turism, globalizarea comerțului) promovează răspândirea tuberculozei pe toată planeta.

Și dacă rezervorul principal al Mycobacterium tuberculosis este la omul cu tuberculoză activă, bacilul este foarte rezistent: poate, de exemplu, să supraviețuiască câteva săptămâni în spută sau câteva luni în sol. Turmele de animale domestice pot fi, de asemenea, rezervoare bune pentru anumite tulpini înrudite, cum ar fi M. bovis, creând un risc de transmitere prin hrană.

În total, o treime din populația lumii este infectată în prezent cu bacilul Koch conform OMS, cu 9,4 milioane de infecții noi și 1,5 milioane de decese asociate bolii în 2014. Aceste cifre fac din tuberculoză a doua cea mai mortală boală cauzată de un singur agent infecțios, după SIDA. Pentru unii, este chiar principala cauză de deces din cauza infecției, deoarece oamenii nu mor din cauza SIDA, ci din cauza infecțiilor legate de imunodeficiența indusă de HIV.

Tuberculoza este prezentă în întreaga lume. În 2014, cel mai mare număr de cazuri noi a fost înregistrat în Asia de Sud-Est și Regiunea Pacificului de Vest (58% din cazurile noi). Cu toate acestea, Africa are cea mai mare incidență, cu peste 281 de cazuri la 100.000 de locuitori în 2014.

În Franța, disparitățile teritoriale și de populație

În Franța, tuberculoza a fost o boală cu notificări din 1964. În 2014, au fost declarate 4.827 de cazuri noi, față de 6.714 în 2000. Numai Ile-de-France reprezintă 36% din cazuri (1.747 de cazuri), formând cu Guyana unul dintre principalele regiunile afectate. Boala afectează în principal populațiile aflate în situații precare, migranții din regiuni precum Africa subsahariană și persoanele în vârstă.

Incidența la nivel mondial a tuberculozei tinde totuși să scadă, cu o scădere a numărului de cazuri noi de 18% din 2000. În ceea ce privește mortalitatea asociată, aceasta a fost aproape împărțită la 2 din 1990. În mai 2014, Adunarea Mondială a Sănătatea, convocată de OMS, a aprobat o strategie pentru a pune capăt epidemiei globale de tuberculoză: obiectivul este reducerea numărului de decese cu 95% și incidența bolii cu 90% până în 2035.

Factori de risc

Tuberculoza afectează în principal populațiile urbane, persoanele în vârstă, persoanele aflate în situații precare, migranții și pacienții infectați cu HIV. Vorbim de o boală socială, deoarece se răspândește preferențial printre comunități defavorizate si indivizi desocializați.

Totuși, conform datelor OMS, cel puțin o treime din persoanele care trăiesc cu HIV în întreaga lume se crede că sunt infectate cu bacilul tuberculozei. Cu toate acestea, la aceste persoane, riscul de a dezvolta tuberculoză activă se înmulțește cu 20 sau 30, comparativ cu persoanele care nu sunt infectate cu HIV. HIV și bacilul tuberculozei tind să-și accelereze progresia reciprocă în organism, primele slăbind barierele imune care formează, în general, o rezistență destul de eficientă împotriva acestuia din urmă. Asocierea lor este deci mortală: tuberculoza este o cauză majoră de deces în rândul persoanelor seropozitive. În 2014, aproximativ 400.000 de persoane au murit din cauza tuberculozei asociate cu HIV.