Tuberculoza osoasă când să ne gândim la asta Swiss Medical Journal
rezumat
Introducere
Tuberculoza osoasă (TBC) reprezintă 10-15% din cazurile de TBC extrapulmonară. 1 Se face distincția între spondilodiscita tuberculoasă, numită și boala Pott, care este cea mai frecventă formă, și leziunea osteoarticulară periferică. Aceste forme diferite de TB osoasă rezultă în principal din reactivarea bacililor care s-au depus în oase în timpul micobacteremiei inițiale. 2 Cazurile sunt rare în regiunile noastre și diagnosticul necesită un indice ridicat de suspiciune. Piatra de temelie a managementului este viteza diagnosticului, de care va depinde prognosticul pacientului, în special riscul de apariție a complicațiilor neurologice și tipul de tratament. 3
Vinetă clinică
Spondilodiscită tuberculoasă (boala Pott)
Epidemiologie
TBC osoasă reprezintă 2,2-4,7% din cazurile de TBC în Europa și Statele Unite. 2 În 2013, prevalența TBC în Elveția a fost estimată la 8/100.000 de locuitori, iar incidența acesteia la 6,5 / 100.000 de locuitori. Aceasta a reprezentat un total de 526 de cazuri de tuberculoză, dintre care 146 (27,8%) au fost extra-pulmonare. 4
Distribuția pe vârste a populațiilor afectate în țările dezvoltate este bimodală: după 55 de ani pentru nativii occidentali și între 20 și 35 de ani pentru migranții din țările cu prevalență ridicată. Factorii de risc sunt aceiași cu cei care provoacă imunosupresia (HIV, corticosteroizi, medicamente imunosupresoare, transplant, neoplazie, diabet, boli renale cronice). 2
Patogenie
Boala Pott este o osteomielită a coloanei vertebrale, adesea în mai multe etape, care afectează unul sau mai multe corpuri vertebrale. Distrugerea osoasă progresivă a acestor corpuri vertebrale poate duce la fracturi, compresie, defecte de ax ale coloanei în cifoză sau scolioză, luxații cu proeminență de fragmente anterior sau posterior. Ligamentele spinale adiacente, precum și țesuturile moi sunt adesea afectate, ceea ce poate duce la comprimarea măduvei spinării prin formarea de abces rece sau invazie directă. 5