Tulburare de golire gastrică

Dacă este diagnosticată o tulburare de golire gastrică, adică transportul întârziat sau inadecvat al lichidului și alimentelor înghițite de la stomac la duoden, trebuie făcută o încercare de a clarifica cauza. Cel mai important lucru este să diferențiem mai întâi între: - așa-numitul pilorospasm sau crampe stomacale). Sau se datorează unei paralizii a stomacului (gastropareză).

tulburare

Pot fi luate în considerare diferite metode pentru pilor care nu se deschid. Scopul procedurii este lărgirea pilorului.

  • Întinderea balonului endoscopic
  • G-POEM
  • Piloroplastie deschisă (= operație de expansiune pilorică printr-o incizie abdominală)
  • Piloroplastie laparoscopică (minim invazivă)

Cea mai elegantă metodă este așa-numita metodă G-POEM, adică:

  • G înseamnă Gaster = stomac
  • PO înseamnă „peroral” = prin gură
  • EM înseamnă „miotomie esofagiană” = divizarea musculară

Această procedură se efectuează în analogie cu procedura POEM de pe esofag, care este utilizată pentru a împărți mușchii acolo în boala rară a acalaziei.

G-POEM

În cazul G-POEM, este utilizat și un dispozitiv standard flexibil, precum cel utilizat pentru esofagoscopie. Se face o incizie pe căptușeala peretelui stomacului. Apoi se formează un tunel scurt sub membrana mucoasă până la ieșirea din stomac. Mușchii pilorului sunt apoi separați acolo. La sfârșitul procedurii, accesul (incizia pe membrana mucoasă) este închis din nou cu cleme.

Noua publicație despre eficacitatea G-POEM

Există acum o nouă lucrare privind eficacitatea G-POEM (Spadaccini și colab., 2019). În meta-analiză, adică analiza datelor rezumate din 10 studii cu un total de 292 de pacienți incluși, se arată o eficacitate globală a măsurii de 83,9%. Complicații sau efecte secundare au apărut în 6,8% din cazuri.

concluzie pentru practică

Experiența proprie cu procedura POEM elegantă (> 250 de cazuri) și datele disponibile acum de la 292 de pacienți care au primit G-POEM sugerează că aceasta ar putea deveni procedura preferată pentru tulburările de golire gastrică. În abordarea proprie, procedura este preferată intervenției chirurgicale laparoscopice și deschise dacă persistă o tulburare de golire gastrică cauzată de pilor și mai multe dilatații cu balon au eșuat.