Tulburare disforică premenstruală De ce hormonii afectează extrem de mult unele femei - Spectru de
Tulburare disforică premenstruală: De ce hormonii deranjează extrem de mult unele femei
Dacă partenerul, de altfel adorabil, devine brusc starea de spirit, bărbații dau vina uneori pe hormoni - inclusiv glume proaste care cu siguranță nu îmbunătățesc starea de spirit. Pentru că foarte puțini pot râde de astfel de ziceri. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei afectați care trebuie să treacă prin perioadele lor ca o povară grea: În timp ce multe femei „doar” se plâng de retenție de apă sau pofte înainte de menstruație, unele se confruntă cu simptome psihologice severe și sunt iritabile, uneori extrem de agresive: suferă de forma cea mai severă sindrom premenstrual (PMS), așa-numita tulburare disforică premenstruală (PMDS).
"În a doua jumătate a ciclului, femeile cu PMDS se experimentează ca persoane diferite: fac sau spun lucruri despre care știu că sunt greșite. În cazuri extreme, își lovesc copilul, țipă la partenerul lor sau aruncă obiecte", spune Anke Rohde, șeful Departamentului de psihosomatică ginecologică de la Spitalul Universitar din Bonn: „În repetate rânduri una dintre victime a descris: mă simt ca doctorul Jekyll și domnul Hyde”. Femeile sunt deosebit de îndurerate atunci când își tratează copiii nedrept: „Dacă asistenta socială, care apreciază o educație atentă, își strecoară mâna, este foarte rău pentru ea”, a spus Rohde. Deoarece simptomele se repetă în fiecare lună, problemele de familie și de muncă sunt inevitabile.
De cele mai multe ori, aceste conflicte interpersonale sunt cele care îi determină în cele din urmă pe cei afectați să caute tratament. Cu toate acestea, deși PMDS este ușor de diagnosticat, mulți suferinzi nu găsesc ajutor de ani de zile. Medicii adesea certifică din greșeală că au o „tulburare de control al impulsurilor” sau își banalizează simptomele ca schimbări de dispoziție obișnuite care fac parte din a fi femeie. Ceea ce nu se poate reproșa nici măcar psihiatrilor: sindromul premenstrual nu are în general nevoie de tratament și PMDS nu este bine cunoscut în țările vorbitoare de limbă germană - acest lucru se datorează în principal faptului că tulburarea nu apare în ICD-10 (Clasificarea statistică internațională a bolilor).
Recunoscută ca o tulburare mentală
Dar speranța răsare: acum doi ani PMDS a fost inclusă ca o tulburare de dispoziție independentă în ghidul de diagnostic și statistic pentru tulburări mintale, DSM-5. „Asta ar trebui să faciliteze diagnosticul în viitor”, speră Stephanie Krüger, medic șef la Centrul pentru Sănătate Mentală din Berlin.
Aproximativ trei sferturi din toate femeile în vârstă de reproducere suferă după ovulație, adică în a doua jumătate a ciclului, de simptome fizice și psihologice, cum ar fi retenția de apă, dureri de tensiune, depresie, oboseală sau iritabilitate. Acestea se opresc de obicei brusc după debutul menstruației, care este cunoscut sub numele de așa-numitul fenomen on-off. Gama și severitatea simptomelor variază foarte mult. PMDS este mai puțin frecventă, dar tranzițiile sunt fluide: între trei și opt la sută dintre femei îndeplinesc criteriile de diagnostic înguste ale DSM-5: simptomele lor - în primul rând iritabilitate, tensiune și agresivitate - apar în mai multe cicluri succesive și nu sunt legate de o altă boală psihiatrică și sunt atât de pronunțate încât au un impact negativ asupra interacțiunii sociale în familie și la locul de muncă.
"Cel mai grav lucru pentru femeile afectate este pierderea controlului. De aceea, unele își organizează viața în așa fel încât să se ocupe de autorități și alte activități importante în prima jumătate a ciclului", spune Rohde. „De la mijlocul ciclului ai senzația că sabia lui Damocles, PMDS, atârnă din nou peste tine”. Pentru a confirma diagnosticul, femeia trebuie să țină un jurnal de cicluri timp de cel puțin două luni. „Acest lucru face mai ușoară diagnosticarea PMDS și diferențierea de alte boli mintale”, spune Rohde. „Jurnalul este adesea o experiență aha pentru femeile afectate: recunosc că simptomele lor sunt în mod clar legate de ciclul lor și sunt adesea ușurate de faptul că există o bază biologică pentru plângerile lor”, explică Krüger. Diagnosticul este, de asemenea, adesea mai ușor pentru partener și copii.
De unde provin schimbările de dispoziție?
Modul în care PMS este creat în toate formele sale nu este încă pe deplin înțeles. Este evident că hormonii sexuali feminini estrogenul și progesteronul joacă un rol: femeile care nu produc acești hormoni nu dezvoltă tulburarea - de exemplu după menopauză sau îndepărtarea chirurgicală a ovarelor. Femeile însărcinate sunt, de asemenea, libere de aceasta. Opinia pe scară largă că doar hormonii iau razna la femeile cu sindrom premenstrual nu se aplică totuși: Studiile arată că femeile puternic influențate au aceleași fluctuații hormonale ca și persoanele fără simptome. Prin urmare, concentrația hormonală pură din organism poate fi exclusă ca cauză.
Prin urmare, mulți oameni de știință presupun că pacienții cu sindrom premenstrual și, în special, cu PMDS reacționează mai sensibil la fluctuațiile hormonilor naturali din ciclul menstrual. Peter Schmidt, care cercetează influența hormonilor sexuali asupra creierului și a comportamentului la Institutul Național de Sănătate din Bethesda, a arătat acest lucru impresionant într-un experiment, totuși, cu ani în urmă: a pus în mod artificial persoanele cu PMDS și femeile fără simptome în menopauză prin le-a administrat hormonul gonadoliberină (GNRH, hormon care eliberează gonadotropina) acestora, suprimând producția de hormoni sexuali. Simptomele PMDS la femeile afectate au dispărut complet. Dacă li s-a administrat din nou doza normală de estrogen și progesteron, simptomele au reapărut. „Femeile care nu au PMDS și care trec prin aceeași manipulare hormonală nu prezintă simptome”, spune Schmidt. Prin urmare, presupunem acum că femeile cu PMDS procesează diferit semnalele hormonale din creier. De ce unele femei reacționează atât de sensibil la aceste semnale decât altele este neclar. Suntem doar în curs de cercetare a acestui lucru.
Stephanie Krüger arată, de asemenea, creierul ca pe un declanșator: "În trecut nu se știa că hormonii sexuali feminini comunică cu creierul. Astăzi este clar că acționează asupra sistemului neurotransmițător din creier și astfel influențează somnul, sexualitatea și starea de spirit. " Acești neurotransmițători sunt utilizați pentru procesarea și transmiterea semnalului în sistemul nervos central. Studiile indică faptul că estrogenul și progesteronul afectează în principal neurotransmițătorul serotoninei. Serotonina are un efect direct asupra dispoziției și oferă pace interioară și satisfacție prin diminuarea sentimentelor de frică și agresivitate. Depresia și agresivitatea pot fi atribuite lipsei de serotonină, printre altele.
Este lipsa serotoninei?
În consecință, ajută femeile cu PMDS să ia inhibitori ai recaptării serotoninei, care sunt utilizați în mod normal pentru depresie și se asigură că serotonina existentă funcționează mai mult. „Cu PMDS, totuși, o doză scăzută este adesea suficientă și, spre deosebire de cazul persoanelor cu depresie, medicamentele funcționează imediat”, spune Anke Rohde. Pacienții pot lua acest lucru tot timpul sau numai atunci când prezintă simptome.