Tulburarea bipolară, recunoașterea și tratarea bipolarității

Esential

  • pacienții au mari dificultăți în a recunoaște veridicitatea diagnosticului, în special pentru că fazele maniacale nu sunt memorate sau pentru că starea de excitare este o stare plăcută care nu îi determină pe pacienți să dorească să fie tratați și, prin urmare, să renunțe la el.
  • diagnosticul trebuie pus de un psihiatru pentru a organiza strategia terapeutică
  • tratamentul este neapărat instituit de un medic și combină un stabilizator de dispoziție și psihoterapie
  • Singurele 2 psihoterapii care și-au dovedit eficacitatea în această indicație sunt Terapia interpersonală (IPT) și Terapia cognitivă și comportamentală (TCC)

Tulburarea bipolară (sau bipolară) este o tulburare de dispoziție destul de frecventă și subdiagnosticată.

I/Simptome clasice

. Persoana are variabilitatea dispoziției, rezultând alternarea episoadelor de dispoziție și a intervalelor fără simptome. Astfel, aceste episoade de dispoziție pot include astfel:

  1. episoade depresive (depresie)
  2. manii sau episoade maniacale (emoție psihică, dezinhibare psiho-socială, proiecte mari, cheltuieli nesăbuite, senzație că ideile se învârt, dificultate de concentrare, impulsivitate, cocoș în fund, idei de măreție sau chiar megalomanie)
  3. hipomanii sau episoade hipomaniacale: simptomele sunt aceleași ca în episodul maniacal, dar diminuate, deci trec adesea neobservate
  4. episoade mixte (incluzând atât elemente depresive, cât și elemente maniacale sau hipomaniacale)

NB: cuvântul „manie” este un prieten fals: în psihiatrie, nu trebuie luat în sensul „obsesiv”, ci în sensul stării de spirit supraexcitate. Oamenii care au avut:

  1. cel puțin un episod maniacal sau mixt, cu sau fără depresie, au tulburare bipolară I
  2. cel puțin un episod hipomaniacal, cu sau fără depresie, are tulburare bipolară de tip II
  3. mai multe depresiuni, prezintă o tulburare unipolară
  4. un episod maniacal sau hipomaniacal declanșat în timpul tratamentului antidepresiv (viraj maniacal), fără niciun episod maniacal sau hipomaniacal spontan, au tulburare bipolară de tip III
  5. Episoadele atenuate au tulburare bipolară de tip IV.

În plus, argumentele legate de antecedente psihiatrice ar trebui să ridice suspiciunea tulburării bipolare. Astfel, este vorba despre:

  • istoricul unui episod depresiv caracterizat înainte de 25 de ani.
  • recurența a cel puțin 3 episoade depresive caracterizate

În cele din urmă, unele simptome sunt deosebit de evocatoare:

  • supraalimentare
  • hipersomnie

II/Alte simptome

. În plus, tulburările bipolare sunt foarte des însoțite de:

  • hipersensibilitate sau hiperemotivitate emoțională
  • impulsivitate
  • comportamente dependente (dependență de jocuri de noroc, alcool, canabis, dependență de cocaină)
  • tulburări de anxietate (tulburare de panică, tulburare de anxietate generalizată, tulburare obsesiv-compulsivă TOC)
  • TCA: tulburare de comportament alimentar (anorexie, bulimie) și consum de exces

III/Frecvența tulburării bipolare

Aceasta este o tulburare foarte frecventă. Bipolaritatea ar afecta 1 până la 2% din populație.

Un episod depresiv caracterizat care apare înainte de 25 de ani cu hipersomnie și creștere în greutate este un factor de risc pentru tulburarea bipolară.

IV/Tratamentul tulburării bipolare

. Cum se tratează tulburarea bipolară? Tratamentul combină:

  1. Tratamentul medicamentos prin stabilizator sau regulator de dispoziție (divalproat de sodiu (Depakote (r)), litiu (Teralithe (r)), olanzapină (Zyprexa (r)), aripiprazol (Abilify (r), quetiapină ...) care va fi tratamentul de bază Eficacitatea tratamentului urmează să fie evaluată 4 până la 6 săptămâni mai târziu.
  2. Tratamentul psihoterapeutic, al cărui obiectiv este atât să permită educația terapeutică, cât și să aducă persoana să poată detecta devreme primele semne ale unui episod de dispoziție, astfel încât să se poată poziționa și să oprească o evoluție către o posibilă recădere. Terapiile comportamentale și cognitive și terapiile interpersonale, în special cu gestionarea ritmurilor sociale (TIPARS), s-au dovedit a fi eficiente în prevenirea recăderilor tipice maniacale sau depresive.
  3. Educație terapeutică. Va fi astfel necesar să se evite factorii de stres. Trebuie evitat excesul de cafea, tutun și ceai. În plus, este de dorit să adoptați un ritm de somn regulat.