Tulburarea metabolismului lipidic
(Dislipidemie)
Cuprins
- Ce este o tulburare a metabolismului lipidic?
- Simptomele unei tulburări a metabolismului lipidic
- Cele cinci grupe de lipoproteine
- Clasificarea tulburării metabolismului lipidic
- Tipuri de tulburări ale metabolismului lipidic
- Consecințele posibile ale unei tulburări a metabolismului lipidic
- Diagnostic: Cum poate fi recunoscută o tulburare a metabolismului lipidic?
- Evaluarea riscului tulburărilor metabolice
- Tratamentul dislipidemiei
- Tratați colesterolul ridicat cu terapia de schimbare a stilului de viață
- Tratamentul cu medicamente
- Terapii alternative pentru scăderea colesterolului
- Răspândirea bolii tulburarea metabolismului lipidic
Ce este o tulburare a metabolismului lipidic?
Sângele are un anumit conținut de lipide (conținut de grăsimi), dacă acesta crește peste valoarea normală, există o tulburare a metabolismului lipidic (dislipidemie). Tulburarea metabolismului lipidic este, de asemenea, denumită dislipoproteinemie sau hiperliupuroteinemie (HLP).
În cazul unei tulburări a metabolismului lipidic, se modifică nivelul colesterolului și/sau al trigliceridelor și/sau al concentrației sanguine a lipoproteinei. Această tulburare este insidioasă, deoarece nivelurile ridicate de colesterol sau trigliceride din sânge nu cauzează niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp. Perturbările metabolismului grăsimilor pot rămâne nedetectate ani de zile și numai când Consecințe pe termen lung Fiți diagnosticat cu ateroscleroză, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Boala se mai numește Tulburarea metabolismului lipidic desemnat.
Medicii diferențiază compușii proteici-grăsimi densitate foarte mică (Lipoproteină cu densitate foarte mică - VLDL), cu densitate scazuta (Lipoproteine cu densitate scăzută - LDL) și cu densitate ridicată (Lipoproteine cu densitate ridicată - HDL). Colesterolul LDL și HDL se găsește în principal în sânge. Colesterolul LDL este acuzat de calcificare vasculară și boli cardiovasculare; este cunoscut colocvial ca „colesterol rău”. Valoarea HDL indică cantitatea de colesterol care este absorbită din țesuturi și transportată înapoi în ficat - cu alte cuvinte, colesterolul „inofensiv”.
În Germania, aproximativ 40% dintre adulți au un nivel ridicat de colesterol, care face parte dintr-o tulburare a metabolismului lipidelor.
Simptomele unei tulburări a metabolismului lipidic
Dislipidemia de multe ori nu prezintă deloc simptome, astfel încât boala poate rămâne nedetectată de ani de zile. Pe de altă parte, simptomele tipice pot apărea ocazional cu o tulburare congenitală a metabolismului lipidic. Indiciile importante pentru tulburarea metabolismului lipidic sunt mici noduri galben-portocalii (Xantomas), care se găsesc predominant pe urechi, ochi și spații între degete, precum și pe coate și genunchi. Ca urmare a perturbării, corpul încearcă să îndepărteze grăsimile prin piele în loc de prin sistemul vascular.
Strict vorbind, tulburarea metabolismului lipidic în sine este o simptom, deoarece devine recunoscută doar cu consecințele acestei tulburări. Numai consecințele tulburării metabolismului lipidic se exprimă ca plângeri.
Consecințele dislipidemiei:
- Bucăți de grăsime sub piele (mâini, încheieturi și tendoane ale gleznei, fese și pleoape)
- Calcificări vasculare cu alte boli secundare
- inel de opacitate gri-galben-alb în jurul corneei din ochi
Consecințele unei creșteri puternice a trigliceridelor (adesea cu tulburări genetice ale metabolismului lipidic)
- Vasele de sânge cu depozite de grăsime în fund
- Ficatul gras (ficatul gras)
- inflamația repetată a pancreasului
Cele cinci grupe de lipoproteine
Există diferite lipoproteine (proteine grase) în organismul uman, care sunt împărțite în cinci grupe în funcție de mărime și densitate. Cu cât particula este mai mare și densitatea acesteia este mai mică, cu atât există mai multe trigliceride (grăsimi neutre) și mai puțin colesterol (lipide din sânge).
Clasificarea lipoproteinelor:
VLDL (Lipoproteină cu densitate foarte mică): VLDL este acela cea mai mare particulă de lipoproteine, care este responsabil în principal de transportul trigliceridelor. Aceasta transportă și colesterolul din ficat în fluxul sanguin. Odată ce VLDL a ajuns în sânge, enzimele îl descompun în IDL, care apoi devine LDL. În timpul defalcării, trigliceridele sunt întotdeauna separate, astfel încât VDL original devine întotdeauna mai săracă în trigliceride.
LDL (Lipoproteină cu densitate scăzută): lipoproteina apare atunci când VLDL este demontat și conține mai mult colesterol, deoarece trigliceridele sunt întotdeauna separate atunci când VLDL este defalcat. LDL este cea mai importantă formă de transport a colesterolului din ficat către celulele periferice. În sânge există mai mult colesterol LDL decât are nevoie celula. atunci se folosesc așa-numitele fagocite (macrofage). Macrofagele preiau excesul de colesterol LDL și se depune în pereții arteriali. Aceasta începe arterioscleroza (întărirea arterelor). Acesta este motivul pentru care colesterolul LDL este, de asemenea, numit colesterol rău desemnat.
Lipoproteine (a) [Lpa (a)]: Structura acestei lipoproteine este foarte asemănătoare lipoproteinei cu densitate mică, dar are și apoproteina (a), care este, de asemenea, un factor de risc pentru ateroscleroză. Riscul crește dacă Lpa (a) și LDL crescut sunt prezente în același timp.
HDL (Lipoproteină de înaltă densitate): HDL se formează în pereții vaselor și în ficat. Acestea sunt particule de proteine ale colesterolului care readuc colesterolul în ficat din celulele periferice. HDL este acela cea mai mică lipoproteină cu cea mai mare densitate. Dacă există depozite proaspete și moi în pereții arterelor, HDL poate Eliminați depozitele. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai înainte ca aceste depozite să fie vechi și întărite. Acest lucru poate inversa un stadiu incipient de întărire a arterelor. Din acest motiv, colesterolul HDL este, de asemenea, numit colesterol bun desemnat.
Chilomicroni: Sunt cele mai mari și mai ușoare lipoproteine, care apar în celulele membranei mucoasei intestinale și transportă grăsimile de acolo prin limfă și sânge în ficat. În timpul acestui proces, chilomicronii sunt schimbați de mai multe ori de către enzime, reduse în dimensiune și apoi preluați de celulele hepatice (hepatocite).
Dacă există o creștere generală a lipoproteinelor, adică a lipidelor din sânge în ansamblu, în jargonul medical se numește hiperlipoproteinemie.
În general, colesterolul nu este dăunător, deoarece are sarcini importante în organism, cum ar fi construirea hormonilor și a pereților celulari. Corpul uman produce colesterolul însuși, dar nivelurile de grăsime din sânge ar trebui nu crescut permanent fi.
Clasificarea tulburării metabolismului lipidic
Medicii și cercetătorii de bază clasifică dislipidemia în două moduri diferite:
- Reprezentare în corp (inclusiv creșterea tipului specific de lipide)
- De bază Cauza bolii (genetic sau secundar unei alte boli). Această clasificare poate fi problematică, deoarece majoritatea condițiilor implică intersecția dintre genetică și stilul de viață. Cu toate acestea, există unele condiții genetice bine definite, care sunt de obicei ușor de identificat.
Tulburările metabolismului lipidic sunt clasificate ca hipercolesterolemie LDL, hipertrigliceridemie, hiperlipoproteinemie mixtă sau depresie a colesterolului HDL. Se recomandă stabilirea unui colesterol LDL țintă, astfel încât tratamentul să fie inițiat pe baza nivelului de risc.
Tipuri de tulburări ale metabolismului lipidic
Consecințele posibile ale unei tulburări a metabolismului lipidic
Dacă boala rămâne nedetectată, puteți boli cardiovasculare severe fie consecința. Cu cât este recunoscută mai devreme tulburarea metabolismului lipidic, cu atât este mai probabil ca acest risc să fie limitat. De la vârsta de 35 de ani, tuturor ar trebui să li se verifice periodic nivelurile de lipide din sânge. Dacă tulburarea metabolismului lipidic rămâne nedetectată și nu este tratată, grăsimea este depusă în pereții vaselor și se dezvoltă întărirea arterelor (aterioscleroză). Acest lucru reduce diametrul vaselor și un cheag de sânge ar putea bloca vasele. Consecințele acestui proces sunt adesea un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
Diagnostic: Cum poate fi recunoscută o tulburare a metabolismului lipidic?
Cu ajutorul unui test de sânge, pot fi detectate posibile indicații ale unei tulburări a metabolismului lipidelor, astfel încât valorile colesterolului total ar trebui măsurate. Privind statistici și studii, probabilitatea de a suferi de o tulburare a metabolismului lipidelor este foarte mare. Tulburările metabolismului grăsimilor sunt răspândite în rândul adulților din Germania, dintre care doar aproximativ 2 din 5 persoane afectate știu despre această tulburare a metabolismului grăsimilor (Institutul Robert Koch Berlin www.edoc.rki.de).
Valorile sanguine sunt parțial dependente de dietă, motiv pentru care nu trebuie consumat nimic cu 14 ore înainte de prelevarea probei de sânge. Medicul curant decide exact ce valori trebuie luate pe baza simptomelor care au apărut deja sau a altor factori individuali. Este o Examinare de rutină se măsoară colesterolul total și HDL. Devine un starea completă a lipidelor din sânge dacă se dorește, sunt determinate și trigliceridele. Valorile LDL și VLDL pot fi calculate din aceste valori. Pentru un diagnostic real, trebuie luate în considerare diferitele lipide din sânge și clarificate relațiile lor.
Evaluarea rezultatelor sângelui ar trebui luată în considerare în raport cu alți factori de risc, cum ar fi bolile vasculare și cardiovasculare existente, obezitatea, fumatul, duabetul etc.
Evaluarea riscului tulburărilor metabolice
Profesioniștii din domeniul sănătății și experții ar trebui să ia în considerare utilizarea sau nu a unui medicament factori de risc individuali dependent, nu doar de nivelul colesterolului. Riscul unei tulburări a metabolismului lipidic poate fi calculat cu un SCORE (estimare sistematică a riscului coronarian), deși unele boli și factori de influență nu sunt luați în considerare și incluși în evaluarea riscului. Acestea includ, de exemplu Mod de viata, precum activitatea fizică, stresul psihosocial și Boli cum ar fi sindromul de apnee în somn, îngroșarea peretelui inimii, boli de rinichi, boli atoimune și fibrilație atrială.
Pentru oameni sănătoși cu risc scăzut se aplică următoarele valori de ghid: