Tulburări de stomac - GRIN
Prezentare/eseu (școală) 2001 9 pagini
Citirea eșantionului
Introducere/repetare scurtă
Stomacul este o secțiune musculară a tractului digestiv și, când este gol, are aproximativ 20 cm lungime. Capacitatea sa pentru adulți este de 1,5-2 litri. Este responsabil pentru primele procese digestive în care acidul clorhidric îl ajută.
Acidul clorhidric gastric are funcții importante:
-Umflarea și denaturarea proteinelor, astfel încât enzimele să poată acționa mai ușor
-Activarea pepsinelor (= peptidaze: grup enzimatic, divizează proteinele)
-Ucide bacteriile, protejează împotriva infecțiilor
-Promovează absorbția fierului
-Prevenirea formării nitrozaminelor
În cele ce urmează mă voi ocupa de cele mai frecvente trei boli ale stomacului, inflamația acută și cronică a mucoasei gastrice (gastrită), ulcerul gastric (ulcerul gastric) și cancerul gastric (carcinomul gastric)
Stomacul este împărțit în 5 secțiuni:
- Kardia: confluența esofagului (esofag)
- Fundus: bolta stomacului, se află direct sub diafragma stângă
- Corpus: corpul stomacului, este cea mai mare secțiune
- Antrum: secțiunea din fața orificiului gastric
- Pilor: portar la ieșirea gastrică spre duoden
Peretele stomacului este format din 4 straturi: din interior spre exterior
- Stratul vascular și glisant (submucoasa)
Celulele glandelor stomacale pentru procesul digestiv (enzime și secreții)
- Principalele celule: aici sunt enzimele care scindează proteinele. de exemplu. S-a format Pepsin
- Celule parietale: aceste celule produc ionii de hidrogen și factorul intrinsec care sunt necesari pentru formarea acidului gastric (cu HCL). Aceasta este o substanță esențială pentru absorbția vitaminei B.
- Celule alăturate: secretă un mucus alcalin, hidrogen carbonat-
Conține ioni și, prin urmare, este necesar pentru reglarea valorii pH-ului gastric.
Funcția exactă a stomacului
Mucoasa gastrică, care acoperă interiorul stomacului, produce sucul gastric - un lichid limpede, acid (acid gastric pH = 1) care, datorită amestecului celulelor principale și celulelor parietale, favorizează digestia și ucide germenii. Sucul gastric este amestecat cu mâncarea prin mișcarea peretelui stomacului. Amestecarea alimentelor are loc și prin munca musculară a stomacului. Enzimele care scindează proteinele își dezvoltă efectul numai în prezența acidului gastric. Secreția de suc gastric este controlată atât de semnale nervoase, cât și de semnale hormonale. Cu toate acestea, procesele digestive esențiale nu au loc încă în stomac. Defalcarea diferitelor componente alimentare are loc complet în intestinul subțire. De acolo, nutrienții sunt, de asemenea, absorbiți în sânge prin viliile intestinale.
Pe lângă sucul gastric, mucoasa gastrică produce și mucusul alcalin format din celulele secundare, care are o importantă funcție de protecție. Deoarece acest mucus gastric poate lega acidul clorhidric din sucul gastric, protejează stomacul de a se digera.
Gastrita este o inflamație a mucoasei gastrice, făcându-se o distincție între gastrita acută și cea cronică.
Gastrita acută apare atunci când bariera mucoasei gastrice s-a prăbușit și acidul stomacului prezent poate ataca membrana mucoasă și poate provoca inflamații. În mod normal, mucusul alcalin care este format de mucoasa stomacală îl protejează de acidul stomacal agresiv.
Riscul de gastrită acută este de ex. foarte mare după accidente grave, stări de șoc, sepsis, insuficiență renală sau operații majore. Complicația de temut a acestei forme este sângerarea gastrică care pune viața în pericol.
-Mâncând fără control, în special alimente grase,
-consumul excesiv de alcool și nicotină. La fumători, toxinele dizolvate în salivă ajung în stomac și provoacă leziuni ale mucoasei gastrice.
-Medicamentele care irită mucoasa gastrică, cum ar fi aspirina sau cortizonul, pot declanșa, de asemenea, gastrită.
-Intoxicația alimentară de la bacteriile producătoare de toxine în alimentele alterate (de exemplu, salmonella)
-sau infecția cu Helikobacter pylori.
Această bacterie este capabilă să supraviețuiască în mediul acid al stomacului. Enzima urează îi permite să formeze un mediu alcalin în jurul său și astfel să supraviețuiască în acid neutralizându-l. Migrează sub membrana mucoasă de protecție și adesea cuibărește acolo o viață întreagă.
Simptome de gastrită acută și plângeri:
- Greață/vărsături după masă
- Senzație de presiune în regiunea epigastrică
Terapia medicamentoasă pentru gastrita acută constă din antiacide și blocante H2.
Datorită activității lor de tamponare ridicate, antiacidele neutralizează acidul eliberat în stomac. Blocanții H2 inhibă producția de acid gastric prin paralizarea funcției celulelor parietale producătoare de acid.
În cazul unei infecții cu Helikobacter pylori, este necesară uciderea bacteriei cu antibiotice și medicamente inhibitoare de acid timp de 7-10 zile.
În caz de sângerare, se efectuează o gastroscopie și zona este tratată cu medicamente pentru a opri sângerarea (de exemplu, norepinefrină -> îngustarea vaselor de sânge).
Evitați consumul de alcool și țigări, reduceți stresul și emoția, mâncați încet și calm și preferați mâncarea sănătoasă și sănătoasă.
există 3 forme de gastrită cronică:
Tipul A (gastrită autoimună): este o boală autoimună. Corpul formează anticorpi împotriva celulelor parietale producătoare de acid și a factorului intrinsec, care este esențial pentru absorbția vitaminei B. Ca urmare, există o producție redusă de acid. Lipsa factorului intrinsec duce la un deficit de vitamina B12 și, prin urmare, la anemie, deoarece conținutul de eritrocite este redus (celulele roșii din sânge întârzie maturarea).
Aici puteți trata deficiența de B12 doar prin injectarea de B12 ocolind tractul gastro-intestinal și atenuând astfel simptomele anemiei. Această formă de gastrită este relativ rară.
Tipul B: infecție bacteriană, de obicei de Helikobacter pylori, care se află sub membrana mucoasă de protecție care împiedică digestia de la sine a stomacului. Ca urmare, este protejat de mediul agresiv al acidului gastric și poate neutraliza acidul gastric din imediata sa vecinătate cu ajutorul amoniacului, care folosește enzima urează pentru a produce uree, care este împărțită în amoniac și CO2. Agentul patogen eliberează acum substanțe și toxine în membrana mucoasă gastrică, care este deteriorată ca urmare și nu mai poate produce suficient din mucusul său gastric. Acest lucru duce la acidul gastric propriu-zis al organismului care atacă țesutul și celulele și provoacă gastrită sau ulcer gastric acolo.
Bacteria se poate adăposti sub stratul de membrană mucoasă neobservată de ani de zile, riscul dezvoltării gastritei de suprafață în ulcer este foarte mare dacă nu se face nimic împotriva agentului patogen.
Atâta timp cât nu există plângeri, nu există terapie. Dacă da: Tratamentul se efectuează prin uciderea bacteriei cu două antibiotice și săruri de bismut. Altfel ar provoca din ce în ce mai multe inflamații.
În caz contrar, trebuie utilizați și blocanți acizi.
Tipul C: o succesiune de procese chimico-toxice. Refluxul de acizi biliari amestecat cu alimente din duoden provoacă inflamația mucoasei gastrice, care poate duce și la ulcer.
Simptomele precum presiunea stomacului, greața, pierderea poftei de mâncare sunt similare în toate, doar pacienții cu gastrită de tip A sunt mai susceptibili de a fi observați de simptomele anemiei lor.
Diagnosticul se face prin gastroscopie și examinarea țesuturilor unei biopsii a mucoasei.
Alcoolul, cafeaua și nicotina ar trebui, de asemenea, evitate aici.
Aproximativ jumătate dintre copiii de 50 de ani de astăzi au gastrită cronică, în mare parte de tip B. Gastrita cronică, cu toate acestea, rareori izbucnește și oamenii de multe ori nu prezintă simptome. Diagnosticul se face adesea lateral în timpul unei examinări. Nu orice persoană care a fost diagnosticată cu gastrită cronică este, de asemenea, „bolnavă”.
Ulcer gastric (ulcus ventriculi)
Un ulcer gastric este o creștere benignă, inflamatorie a mucoasei stomacului. În general, 10-15% din populația Europei Centrale o dezvoltă de obicei după vârsta de 50 de ani pe parcursul vieții.
Se știe că diferiți factori determină apariția ulcerului gastric. Toate au în comun: un echilibru perturbat între mecanismele agresive și defensive ale mucoasei gastrice (acid gastric, mucus alcalin). Acest echilibru poate fi perturbat atât de factori endogeni (proprii organismului), cât și de factori exogeni (externi).
- Hipersecreție de acid gastric
Secreția de acid gastric peste normal a fost observată la pacienții cu ulcer gastric și/sau duodenal.
Persoanele cu gastrită de tip A nu dezvoltă niciodată un ulcer gastric, deoarece prezența acidului gastric este necesară pentru ulcer.
- Tulburare de motilitate gastrică (mișcare)
Coordonarea mișcărilor dintre antrul stomacului și duoden este adesea responsabilă pentru un ulcer gastric. Pacienții prezintă o golire întârziată a alimentelor solide din stomac, concomitent cu o creștere
Reflux de bilă amestecat cu alimente în stomac, ca în gastrita de tip C.
Fumatul favorizează și producția nocturnă de acid gastric, alcoolul duce la inflamația superficială a membranelor mucoase (gastrită). Ambele substanțe sunt, prin urmare, capabile să supere echilibrul dintre factorii agresivi și cei defensivi.
60-70% dintre pacienții cu ulcer gastric sunt infectați cu Helicobacter. Cu toate acestea, nu trebuie să ducă la un ulcer; Helikobacter pylori este mai mult un factor suplimentar în dezvoltarea ulcerelor gastrice.
Cu toate acestea, după ani de implantare, acesta este adesea factorul declanșator, deoarece înfundă pereții stomacului atât de grav prin creșterea inflamației mucoasei gastrice încât chiar și celulele degenerează în anumite zone, ceea ce ar fi rezultatul cancerului.
Substanțele antiinflamatoare precum „medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene” precum acidul acetilsalicilic (în aspirină) au un efect local, toxic asupra mucoasei gastrice și promovează condițiile pentru dezvoltarea ulcerului. Este adesea folosit pentru artrita cronică, dar dăunează mucoasei stomacului. Pe de altă parte, acestea inhibă și o enzimă care transformă acizii grași în prostaglandine (hormoni tisulari). Prostaglandinele sunt un important mecanism de protecție al membranei mucoase, de exemplu, inhibă producția de acid.
Persoanele care suferă de depresie sunt mai predispuse să dezvolte ulcere de stomac decât
Oameni normali. Același lucru se aplică persoanelor care sunt expuse permanent la stres profesional sau privat.
Ulcerele de stomac nu sunt caracterizate de simptome specifice. Simptomele sunt aceleași cu cele care pot apărea în cazul altor boli gastro-intestinale. De exemplu, nu se poate diferenția în mod clar între gastrită și ulcer gastric. Un ulcer gastric este, de asemenea, 70% cauzat de gastrită
Cea mai frecventă este durerea în regiunea epigastrică, care poate radia spre stern, abdomenul inferior sau spate. La unii pacienți durerea se înrăutățește după ingerarea de alimente, la alții este ameliorată prin ingerarea de alimente.
Unii suferă, de asemenea, de vărsături, intoleranță la anumite alimente,
Scăderea în greutate, sângerări și vărsături de sânge și scaune negre (melena). Durerea de post, care apare de obicei noaptea, este plânsă atât de pacienții cu ulcer gastric, cât și de cei cu ulcer duodenal. Nu este posibilă o distincție între ulcerele gastrice și cele duodenale pe baza simptomelor.
În unele cazuri, ulcerele de stomac pot rămâne, de asemenea, fără simptome dacă, de exemplu, nu restricționează funcția stomacului.
Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. Ulcerele de stomac apar de obicei între vârsta de 60 și
Diagnosticul apare de obicei întâmplător din anamneza consumului de țigări sau din utilizarea medicamentelor care afectează membrana mucoasă sau din afecțiunile anterioare ale pacientului.
Gastroscopia se poate face apoi pentru examinarea ulcerului.
Descoperirea (perforația) ulcerului gastric prin peretele stomacului reprezintă complicații care pun viața în pericol. Acest lucru se poate întâmpla adesea, de exemplu, dacă ulcerul are mai mult de 2 cm în diametru sau pacientul are peste 60 de ani.
O altă complicație este stenoza datorată cicatricilor. Acest lucru duce la îngustarea sau micșorarea peretelui stomacului, al cărui rezultat este așa-numitul stomac cu clepsidră.
Măsuri de terapie/dietă pentru ulcerul gastric și gastrita
Tratamentul gastritei și ulcerului peptic nu se poate face numai cu medicamente; necesită, de asemenea, cooperarea pacientului:
- Schimbarea stilului de viață
- Antrenament autogen, acupunctură
-Dieta este simplă și fără gust.
- Gruel fiert în apă sau terci Nestle
- Ceai de mușețel și apă minerală
- fără alcool, nicotină, condimente și cafea.
Numai atunci când această dietă este tolerată fără probleme există piure de cartofi suplimentar, orez fiert, banane și pâine și unt. Alte alimente trebuie apoi încercate cu atenție.
Evitați alimentele bogate în calorii și grăsimi.
- Dieta echilibrată și sănătoasă
- Luați timp pentru a mânca - mestecați suficient și mâncați încet. Nu mai mânca chiar înainte de culcare.
- Restricționarea consumului de alcool, cofeină și nicotină.
Evitați ceea ce nu vă place, dar mâncați ceea ce vă place. O dietă bogată în fibre, bogată în fructe, legume și cereale integrale, este benefică.
-O schimbare a stilului de viață înseamnă:
- fără muncă sub presiunea timpului
- mese regulate, frecvente, dar mici
- rutina zilnică ordonată, evitarea furiei
-Antrenamentul autogen și acupunctura susțin acest proces de învățare.
-Tratamentul medicamentos se efectuează cu antiacide, care pot neutraliza acidul gastric eliberat, și blocante H2, care inhibă formarea ionilor de hidrogen și, astfel, formarea acidului.
Medicamentele neutralizează acidul gastric sau previn formarea acidului gastric. De obicei sunt bine tolerate, dar costisitoare și nu trebuie luate în mod obișnuit.
Factori de risc pentru recurența ulcerului gastric:
- Utilizarea medicamentelor care afectează membrana mucoasă (antiinflamatoare nesteroidiene)
Cancerul de stomac este o boală malignă a stomacului.
Factorii de risc sunt anumite obiceiuri alimentare, gastrita cronică (care poate dezvolta rapid cancer de stomac), fumul de țigară și consumul de alcool.
Factori de risc moșteniți genetic:
Riscul de a dezvolta cancer de stomac este mai mare cu stresul ereditar - există un risc de 3,7 ori mai mare pentru rudele de gradul I.
Persoanele cu grupa sanguină A sunt mai des afectate. Cauza este necunoscută.
Factorii nutriționali joacă un rol major:
- Conținutul ridicat de nitrați și nitriți din alimentele sărate sau afumate este un aspect. Se spune că conversia bacteriană a nitraților în nitriți în timpul prăjirii sau grătarului și legătura substanțelor cu nitrozamine carcinogene cu proteine crește riscul de cancer de stomac
- Lipsa acidului gastric favorizează bacteriile care formează nitriți. Deoarece nitrații se găsesc în multe tipuri de legume, este important să consumați întotdeauna legume proaspete înainte ca acestea să se transforme în nitrozamine.
- Otravurile și mucegaiurile ingerate prin alimente, cum ar fi aflatoxinele, sunt, de asemenea, factori de risc și sunt suspectate.
- Fumatul este un factor de risc: componentele cancerigene ale fumului de tutun sunt dizolvate în salivă și ajung astfel în stomac
- Alcoolul, în special în formă concentrată - dăunează membranelor mucoase ale gurii, esofagului, stomacului.
- Mâncarea prea fierbinte, precum și lipsa de proteine (efecte asupra enzimelor etc.) și lipsa vitaminelor din cauza unei diete dezechilibrate sunt dăunătoare stomacului.
Factori endogeni (boli de natură fizică care cresc riscul)
- Helikobacter pylori. Despre etapele gastritei, ulcerului și în cele din urmă a cancerului de stomac. Conduce la cancer gastric timpuriu în 90% din cazuri.
- În gastrita cronică de tip A, o inflamație gastrică de lungă durată poate însemna un risc crescut de cancer gastric datorită atacului etern disfuncțional al propriilor sisteme de apărare ale corpului pe peretele stomacului și al lipsei de acid gastric.
Cele mai multe reclamații din regiunea stomacului sunt abia perceptibile sau chiar absente pentru o lungă perioadă de timp sau sunt ignorate din cauza minorității lor. Adesea, oamenii dau vina pe o alimentație deficitară pentru sentimentele de presiune și durere.
O noua intoleranță la cafea, fructe, alcool - în special vinul și vinul spumant, precum și o aversiune totală față de carne sunt simptome tipice și semne ale cancerului de stomac.
Cancerul de stomac poate provoca sângerări la stomac. Dacă mai mult sânge scapă în stomac, acest lucru poate duce la scaunul înnegrit (melena) sau vărsături de sânge întunecat. În cazul în care tumora constrânge evacuarea stomacului, alimentele amestecate nu mai pot fi descărcate fără obstacole către intestin. Balonările, greața și vărsăturile sunt consecințele.
În plus, pot apărea pierderi nedorite de greutate, anemie, dificultăți la înghițire, performanțe scăzute și ușor creșterea temperaturii corpului.
Revenirea pulpei alimentare cu acid gastric poate apărea dacă transportul alimentelor către intestine este împiedicat.
Prin efectuarea unui test de scaun pentru sânge, un test de sânge pentru anemia cu deficit de fier sau markeri tumorali în sânge.
-Gastroscopie cu ajutorul unui endoscop cu îndepărtarea simultană a probelor de țesut pentru examinarea histologică.
-Examinarea cu raze X cu mediu de contrast înghițit
-Cu ultrasunete. Examinarea stomacului din exterior.
Cancerul de stomac trebuie întotdeauna îndepărtat complet pentru a preveni metastazele.
Prevenire, protecție împotriva cancerului de stomac:
Dietele bogate în fructe proaspete, legume și ceapă sunt măsuri bune împotriva cancerului de stomac. De asemenea, este foarte important să reduceți factorii de risc generali: Cu alte cuvinte, mâncați cât mai puține alimente afumate și vindecate și, dacă o face, în niciun caz prăjite sau la grătar.
Alimentele cu mucegai nu trebuie consumate și fumatul și alcoolul trebuie oprite.
Rata de supraviețuire a persoanelor cu tumoare la stomac este de numai 10-15% după 5 ani.