Tulburări de vindecare a rănilor Sănătatea mea

Unele răni durează mult să se vindece, iar uneori rănile nici măcar nu se vindecă deloc. Vindecarea întârziată sau atipică a rănilor este rezumată sub termenul tulburări de vindecare a rănilor. Aproximativ 1 până la 2% din toți oamenii din întreaga lume suferă de vindecarea rănilor afectată. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele și terapia tulburărilor de vindecare a rănilor.

definiție

Persoanele cu tulburări de vindecare a rănilor nu mai cred în zicala „Timpul vindecă toate rănile”. Mulți suferinzi au suferit deseori ani de suferință cu răni deschise permanent sau deschise în mod repetat. Chiar dacă îngrijirea modernă a rănilor continuă să progreseze, trebuie spus clar: Nu orice rană se închide.

Pe de o parte, vindecarea întârziată a rănilor este deranjantă și enervantă pentru cei afectați. Nivelul suferinței este uneori foarte ridicat. Chiar și depresia și izolarea socială pot rezulta. Pe de altă parte, tulburările de vindecare a rănilor cresc, de asemenea, considerabil costurile în sistemul de sănătate. În mod frecvent, sunt necesare spitalizări recurente, iar materialele de pansament și sistemele de pansament costă, de asemenea, o mulțime de bani. Prin urmare, este important să preveniți cât mai mult posibil tulburările de vindecare a rănilor. Contactați un medic cât mai curând posibil, dacă există semne ale acestui lucru - mai presus de toate, pentru a vă salva de la griji de ani de zile.

Rănile pot arăta foarte diferit și pot avea o mare varietate de cauze. Acestea variază de la abraziuni superficiale și tăieturi, precum și răni prin zgârieturi, răni adânci înjunghiate, răni tăiate și răni prin împușcare până la răni chirurgicale extinse.

Cu fiecare rană, cele mai mici (și uneori mari) vase de sânge sunt rănite și fluxul normal de sânge este întrerupt. La rândul său, aceasta pune în mișcare coagularea sângelui corpului. Mai întâi vasul de sânge distrus este închis cu un cheag de sânge (cheag de sânge). Abia acum începe vindecarea efectivă a unei răni.

Faze de vindecare a rănilor

Vindecarea rănilor are loc conform unui sistem fin reglat și trece prin diferite faze.

În faza de repaus (și faza de latență) procesul de vindecare se odihnește. Conform cunoștințelor actuale, nu apar schimbări macro sau microscopice. Cu toate acestea, faza de repaus este foarte scurtă și dificil de distins de următoarea fază inflamatorie. De aceea uneori nu este menționată ca o fază separată.

În faza inflamatorie (cunoscută și sub numele de fază de inflamație, exsudație sau inflamație) se formează așa-numita rețea de fibrină peste rană. Fibrina este o proteină cu proprietăți asemănătoare adezivului, care este utilizată pentru a lipi marginile plăgii împreună. În plus, așa-numita apă a plăgii (secreția plăgii) se formează în această fază. Acest lichid, pătruns de celule inflamatorii, curăță eficient rana de germeni și corpuri străine. În plus, diviziunea celulară crește în zona plăgii. Așa-numitele fagocite (macrofage) îndepărtează, de asemenea, resturile celulare din plagă și cheagul de sânge format inițial. Celulele speciale ale țesutului conjunctiv încep să reconstruiască zona rănită deteriorată. O zonă umedă a plăgii este avantajoasă. Faza inflamatorie durează 1 până la 3 zile.

În faza de granulare (Faza de proliferare) zona plăgii este umplută cu țesut conjunctiv de umplere (țesut de granulare). În același timp, rețeaua de fibrină este descompusă din faza inflamatorie. Mai mult, noi vase de sânge germinează în zona plăgii. Faza de granulare durează aproximativ de la a 4-a până la a 12-a zi după formarea plăgii (în cazul micro-leziunilor doar câteva ore). Formarea fibrelor de colagen începe în jurul zilei a 10-a. Colagenul este o parte esențială a țesutului conjunctiv. Cu toate acestea, țesutul nou în faza de granulare se poate dezvolta sănătos numai dacă zona plăgii este ideală.

Faza cicatricii este, de asemenea, cunoscut sub numele de faza de regenerare. În această fază rana se închide. Închiderea plăgii constă în acoperirea țesutului din epidermă și a țesutului nou din plagă. Datorită numărului mare de fibre de colagen, țesutul cicatricial este mai puțin elastic și, prin urmare, inferior pielii sănătoase. Prin urmare, în timpul unei operații, de exemplu, se acordă atenție celor mai puține leziuni tisulare posibile și micilor cicatrici. Faza de regenerare începe de obicei în a 13-a zi după formarea plăgii și poate dura până la câteva săptămâni.

Faza de maturare: Unii autori enumeră maturizarea ca o fază separată a vindecării rănilor. În această fază, țesutul cicatricial se adaptează la cerințele locale, uneori diferite. În plus, conținutul de apă din țesutul cicatricial scade și cicatricea se micșorează. Mai mult, numărul vaselor de sânge din țesutul cicatricial este redus: cicatricea roșie inițială devine palidă. Faza de maturare poate dura 1 până la 2 ani.

cauzele

Există mulți factori și situații diferite care pot provoca tulburări de vindecare a rănilor. Medicii fac diferența între factorii locali din zona plăgii și circumstanțele generale perturbatoare.

Factori locali pentru tulburările de vindecare a rănilor

Factorii locali (locali) specifici plăgii care cauzează tulburări de vindecare a plăgii includ în special:

Agenți patogeni și infecții ale rănilor cu bacterii, viruși, paraziți și/sau ciuperci
Corp străin în rană
rană mare sau învinețită
marginile plăgii excitante și fisurate
vânătăi mari (hematoame) în zona plăgii
lipsa imobilizării plăgii
sarcină permanentă de presiune pe rană
Tendința către cicatrici excesive
Desfășurarea marginilor plăgii după suturare (așa-numita dehiscență a plăgii)
Îndepărtarea suturilor prea devreme după închiderea plăgii chirurgicale.

Condiții generale pentru tulburările de vindecare a rănilor

Pe lângă factorii locali, există circumstanțe generale care se traduc în tulburări de vindecare a rănilor. Mai presus de toate, aceasta include:

examinare

Diagnosticul tulburărilor de vindecare a rănilor este ușor de făcut pe baza situației evidente a rănilor. Este important să găsiți cauza tulburării de vindecare a rănilor și să o tratați.

tratament

Tratamentul medical al tulburărilor de vindecare a rănilor necesită o varietate de abordări pentru a închide rănile care sunt dificil de vindecat. De obicei, se încearcă mai întâi vindecarea plăgii cu pansamente speciale și bandaje. Dacă aceste încercări nu au succes, sistemele speciale de vid pot ajuta la închiderea plăgii.

Un alt tratament, deși destul de special, pentru tulburările de vindecare a rănilor este terapia biologică a viermilor. Uneori, procedurile plastic-reconstructive ajută, de asemenea.

Următoarele secțiuni oferă o scurtă prezentare generală a metodelor menționate.

Asociații speciale

Pansamentele hidrocoloide sunt pansamente utilizate în tratamentul modern al plăgilor. Acestea constau dintr-un film subțire de poliuretan care se aplică pe un strat autoadeziv. Există particule umflate în tampon (de exemplu carboximetil celuloză sau carboximetil celuloză de sodiu). Aceste ingrediente leagă apa plăgii (secreția plăgii) și resturile celulare din zona plăgii și le blochează strâns.

Un mediu umed de rană predomină sub pansamentele hidrocoloide, care este ideal pentru vindecarea rănilor. În plus, pansamentele hidrocoloide sunt așa-numitele pansamente ocluzive. Așa că închideți rana etanșă. Lipsa de oxigen stimulează formarea de noi vase în rană, ceea ce favorizează vindecarea rănilor.

Pansamentele din alginat sunt, de asemenea, unul dintre materialele moderne pentru pansament. Acestea constau din acizi alginici sau ioni de calciu și sodiu din alge brune. Fibrele de alginat se gelifică împreună cu apa plăgii (secreția plăgii). Gelul rezultat creează un climat umed de rană. În plus, alginatele au un efect de curățare a rănilor. De fiecare dată când pansamentul este schimbat, numărul agenților patogeni din rănile infectate este redus. Datorită conținutului de calciu, pansamentele cu alginat au și ele un efect hemostatic.

Terapia cu vid

Sistemele speciale de vid sunt utilizate pentru terapia cu vid a rănilor. Un burete de plastic cu sistem de drenaj este plasat direct pe rană. Rana este apoi sigilată etanș la aer. O pompă controlabilă electronic este utilizată pentru a genera o presiune negativă reglabilă. Acest lucru stimulează circulația sângelui și formarea de țesuturi noi în zona plăgii și astfel favorizează vindecarea rănilor. Secreția plăgii poate fi, de asemenea, aspirată continuu, iar plaga curățată prin sistemul de drenaj. Aceasta netezește procesul de vindecare a rănilor.

Terapia cu viermi

Terapia cu viermi pentru tulburările de vindecare a rănilor este, de asemenea, denumită medical ca biochirurgie. Este adesea ultima terapie alternativă pentru vindecarea slabă și rănile cronice (de exemplu la pacienții cu diabet zaharat). Aici, se utilizează viermi special crescuți și dezinfectați (mai ales cei ai muștei de aur). Viermii sunt așezați fie indirect în saci de tifon, fie direct în rană ca „alergător liber”. Animalele aspiră apoi țesutul mort și agenții patogeni din rană. Rănile curățate în acest fel au șansa de a se vindeca mai bine și mai repede.

Proceduri plastic-reconstructive

În cazul rănilor extinse, slab vindecătoare, așa-numitele metode reconstructive din plastic pot fi uneori folosite pentru a combate tulburările de vindecare a rănilor. În special, două metode sunt folosite pentru a închide rana: clapa de piele și grefa de piele.

În chirurgia lamboului de piele, pielea care înconjoară rana și țesutul perfuzat de bază sunt deplasate de obicei peste zona plăgii. Aceasta închide suprafața plăgii. Pentru a obține un flux sanguin optim, vasele de sânge trebuie uneori reconectate microchirurgical.
În timpul transplantului de piele, pielea sănătoasă a corpului este special pregătită și transplantată pe rană. Principalele puncte de extracție sunt zonele sănătoase ale pielii pe coapse și fese.

Auto-ajutor cu tulburări de vindecare a rănilor

Există pași simpli pe care îi puteți face pentru a ajuta la vindecarea rănilor și la reducerea riscului de vindecare a rănilor afectate: