Tulburări menstruale, tulburări menstruale și tulburări menstruale

Ce sunt tulburările menstruale?

Tulburările menstruale sunt modificări marcate ale ciclului menstrual. Acestea pot afecta frecvența, severitatea sau durata sângerării, pot apărea sângerări suplimentare sau nu poate exista deloc sângerare. Tulburările menstruale în general pot fi denumite și tulburări menstruale sau anomalii ale sângerării. Cauzele tulburărilor de sângerare sunt foarte diferite, multe boli din zona ginecologică se fac remarcabile prin abateri în perioada menstruală. Tulburările menstruale sunt adesea asociate cu tulburări de fertilitate.

Ciclul menstrual

Prima menstruație la fete are loc în jurul vârstei de doisprezece ani, dar aceasta poate diferi semnificativ din când în când. În primii câțiva ani, menstruația este de obicei neregulată, fără nicio cauză patologică. Ar trebui să aveți sângerări menstruale regulate până la vârsta de aproximativ 15 sau 16 ani. În timpul menopauzei, sângerarea devine din nou neregulată. Durata ciclului convențional, adică timpul dintre prima zi a menstruației și chiar înainte de următoarea începerea menstruației, este de 28 de zile. Prin definiție, începe în prima zi a perioadei menstruale. Pentru majoritatea femeilor, ciclul este de aproximativ 26 până la 32 de zile. În medie, femeile pierd 150 de mililitri de sânge în timpul menstruației.

Faza fertilă a vieții unei femei se află în perioada dintre prima menstruație (menarhă) și ultima perioadă menstruală din timpul menopauzei (menopauză). Un ciclu regulat și normal este o condiție prealabilă pentru fertilitatea unei femei.

Modificările normale ale echilibrului hormonal pot fi împărțite în două faze ale ciclului.

Faza foliculară include menstruația la începutul ciclului, care durează aproximativ patru zile. Aceasta este urmată de o perioadă în care mai mulți foliculi (foliculi) se maturizează în ovare. În cele din urmă, doar unul dintre mulți foliculi se va dezvolta într-un folicul matur pentru a produce o celulă de ou capabilă de fertilizare. În același timp, mucoasa din uter crește. La sfârșitul fazei foliculare, are loc ovulația sau ovulația. Foliculul izbucnește și oul este eliberat. Celula ovulă matură din ovare este preluată de pâlnia trompei uterine și transportată prin trompa uterină către uter. Întreaga fază durează aproximativ 14 zile, dar poate fi și mai scurtă sau mai lungă.

Timpul după ovulație este cunoscut sub numele de faza luteală sau faza luteală. Foliculul acum gol formează hormonul luteal progesteron, care determină modificări ale mucoasei uterine, colului uterin și sânilor. În acest fel, corpul feminin este pregătit în mod optim pentru o posibilă sarcină. În caz contrar, dacă un ovul fertilizat nu se implantează în uter, nivelul progesteronului scade din nou și apare sângerarea menstruală. Întreaga fază durează, de asemenea, în medie 14 zile.

Ciclul menstrual este aproape niciodată același și exact regulat în fiecare lună pentru o femeie care nu ia preparate hormonale. Mulți factori externi afectează corpul și pot provoca modificări ale ciclului. În special, stresul, stresul psihologic extrem, schimbările de stil de viață, cum ar fi mutarea casei sau schimbarea locului de muncă, au un impact asupra cursului și duratei ciclului menstrual. Dar bolile pot fi și ele în spatele ei, dacă ciclul se abate puternic de la normalitate.

Ciclul poate fi apoi scurtat sau prelungit, sângerarea poate fi mai puternică sau mai slabă și, în unele cazuri, chiar se oprește complet. Abaterile mici de la ciclul normal care nu apar în mod regulat nu sunt, prin urmare, de obicei motive de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă apar modificări pe care femeia nu le-a cunoscut anterior, dacă apare durerea sau sângerarea nu se oprește, ar trebui consultat un ginecolog. Aceasta poate determina cauza tulburărilor ciclului menstrual și poate recomanda și iniția terapia adecvată.

cauzele

În general, cauzele tulburărilor menstruale pot fi împărțite în cauze ale tulburărilor cu prea mult sânge care iese și tulburări cu prea puțin sânge.

Creșterea sângerării

Creșterea sângerării poate fi cauzată de endometrioză, o afecțiune în care mucoasa uterului se găsește într-un alt loc decât în interiorul uterului (cum ar fi vaginul). Această bucată de membrană mucoasă sângerează de obicei la fel ca în interiorul uterului, deoarece este influențată și de hormonii corespunzători.

Inflamația în uter (endometrita) poate duce la sângerări, care pot apărea indiferent de menstruație. Același lucru este valabil și pentru inflamația colului uterin (cervicită) sau a trompelor uterine (salpingită/anexită). Tulburările hormonale pot provoca, de asemenea, sângerări anormale sau crescute. Sângerările neregulate sau crescute și sângerările intermenstruale pot fi declanșate de creșteri precum polipi, dar și de tumori maligne (de exemplu, cancer de col uterin sau uterin).

Sângerarea, care poate fi severă, poate rezulta din rănire. Leziunile organelor genitale feminine sunt cele mai frecvente în timpul nașterii. În afară de aceasta, pot exista multe motive pentru sângerarea leziunilor la femei, cum ar fi: B., de asemenea, abuzuri sexuale, accidente sau încercări de avort amator. Mai mult, sângerarea poate apărea după primul act sexual, pe măsură ce himenul se deschide.

Prea puțin/fără sângerări

Lipsa sângerărilor menstruale indică sarcina. Dar există câteva alte cauze posibile. Uneori doar stresul oprește sângerarea. Tulburările hormonale pot fi, de asemenea, o cauză a sângerărilor lipsă sau slabă. Tulburările de alimentație, în principal anorexia, dar și bulimia (dependența de alimentație și vărsături), pot prezenta o perioadă menstruală slăbită sau absentă ca simptom de deficiență.

Dacă nu există deloc sângerări în timpul pubertății (amenoree primară), atunci ar putea fi sindromul Ullrich-Turner. Sindromul Ullrich-Turner este o anomalie genetică în care femeile au un singur cromozom X (în locul celor doi cromozomi X) în celulele lor. Rezultatul este sterilitatea femeii și, de asemenea, lipsa menstruației.

Nu există sângerări în timpul pubertății, chiar dacă himenul este închis (atrezie himenală). Apoi apare menstruația, dar sângele nu poate ajunge în exterior și se colectează în vagin. Himenul poate fi deschis cu o operație mică, astfel încât sângele să se poată scurge.

Malformațiile uterului sau vaginului pot determina sângerarea să scadă sau să se oprească complet. Malformațiile trompelor uterine sau ale ovarelor pot provoca, de asemenea, acest lucru, deoarece ovulația este necesară pentru sângerarea menstruală normală.

Tipuri de nereguli menstruale

Tulburările menstruale sau menstruale sunt un termen colectiv pentru o gamă întreagă de anomalii în sângerările menstruale normale. Următoarele tulburări menstruale pot fi descrise mai precis:

Tulburări ale frecvenței sângerărilor (tulburări de viteză, anomalii de viteză)

Ciclul menstrual care este menstruație prea lungă sau mai puțin frecventă (Oligomenoree). Ciclul de aici durează 35 de zile sau mai mult.
Durată prea scurtă a ciclului sau menstruație prea frecventă (Polimenoreea). Ciclul este mai scurt de 25 de zile.
Lipsa sângerărilor menstruale (Amenoree). Amenoreea primară este atunci când nu a existat deloc sângerare de la maturitatea sexuală. Amenoreea secundară este absența sângerării timp de trei luni sau mai mult dacă femeia a avut anterior perioade menstruale.

Tulburări ale severității sângerării (tulburări de tip, anomalii de tip)

Sângerări minore (Hipomenoreea). Sunt necesare mai puțin de două șervețele sanitare.
Sângerări foarte abundente (Hipermenoreea). Mai mult de cinci șervețele sanitare sunt folosite pe zi.

Tulburări în timpul sângerării

Menstruația durează mai puțin de două zile (Brahmenoreea)
Menstruația durează mai mult de șase zile (Menoragie)

Tulburări cu sângerări suplimentare

Sângerări suplimentare în mod regulat la mijlocul ciclului (Observarea)
Sângerările suplimentare sunt neregulate și durează de obicei câteva zile (Metroragii)

Simptome

Simptomele tulburărilor menstruale apar din cauza bolii de bază. Cu toate acestea, simptomele pot fi, de asemenea, rezultatul tulburării de sângerare sau pot fi asociate cu aceasta.

Anemia este una dintre consecințele unei tulburări a ciclului menstrual cu o cantitate relativ mare de pierderi de sânge. Se caracterizează adesea prin faptul că persoana în cauză este obosită și epuizată rapid. Ea devine repede fără respirație. În cazurile severe, leziunile cu sângerare pot duce la șoc.

Dacă sângerările menstruale sunt rareori, slabe sau s-au oprit complet, de obicei nu există alte simptome. Pentru multe femei afectate, această tulburare menstruală este suficient de neobișnuită.

În funcție de boala de bază, pot exista și alte anomalii. Pot fi foarte diferite. Nu este neobișnuit, de exemplu, să experimentați durere cu boli sau tulburări ale ciclului. Dacă menstruația este dureroasă, se numește dismenoree. Mai mult, simptomele generale pot exista în tulburările ciclului menstrual.

Sindromul premenstrual și crampele menstruale dureroase

Termenul sindrom premenstrual (PMS) acoperă o gamă largă de plângeri care pot apărea cu puțin timp înainte și la începutul menstruației. Aproape fiecare femeie de vârstă fertilă va prezenta unul sau mai multe dintre aceste simptome în mod regulat. Cele mai frecvente probleme includ schimbări de dispoziție cu iritabilitate și depresie, indigestie, sensibilitate a sânilor, dureri de cap, picioare și pleoape umflate, probleme circulatorii și dureri de spate și pelvine. Aceste simptome pot varia în severitate de la ciclu la ciclu. Multe femei își cunosc semnele tipice de sângerare iminentă și s-au împăcat cu ea. Cu toate acestea, dacă sindromul premenstrual este considerat a fi stresant, terapia hormonală ar trebui luată în considerare pentru a îmbunătăți problemele.

De Dismenoree se vorbește când sângerarea menstruală este foarte dureroasă și însoțită de crampe abdominale. De asemenea, pot apărea probleme circulatorii și greață. Durerea este adesea cauzată de particularități în structura uterului, dar poate fi, de asemenea, psihologică sau cel puțin agravată de stres psihologic. Dacă durerea severă apare pentru prima dată în timpul menstruației sau dacă simptomele sunt diferite de cele obișnuite, o vizită la ginecolog ar trebui să clarifice cauza. S-ar putea datora inflamației uterului sau a altor boli ale organelor genitale.

diagnostic

O examinare precisă a cauzelor posibile este importantă în cazul tulburărilor menstruale pentru a putea efectua un tratament specific. Diagnosticul unei astfel de tulburări începe cu o discuție detaliată (anamneză ginecologică). Medicul pune întrebări specifice despre sângerări și alte simptome posibile. De asemenea, el întreabă despre dezvoltarea sexuală a pacientului, adică când a avut loc prima perioadă sau B. Cum s-au dezvoltat sânul și părul pubian. Caracteristicile exacte ale tulburării de sângerare pot fi arătate prin menținerea pacientului pe un calendar de sângerare. Medicul evaluează organele genitale externe și interne ca parte a unui examen fizic sau ginecologic. Pentru a exclude cancerul sau leziunile precanceroase, medicul poate lua un frotiu din colul uterin (testul Papanicolau). Modificările uterului pot fi observate pe o imagine cu ultrasunete. O determinare hormonală sau o măsurare a valorilor inflamației poate avea loc după o probă de sânge.

tratament

Terapia pentru o tulburare de sângerare depinde de cauza investigației. Se poate remedia mult prin terapia conservatoare (non-chirurgicală); în unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Terapia conservatoare

Modificările hormonale și endometrioza (mucoasa uterului într-un loc anormal) pot fi tratate prin administrarea de hormoni. Medicamentele conțin estrogen și progestin, la fel ca pilula contraceptivă și normalizează ciclul.

Dacă o infecție (de exemplu, inflamație uterină) a condus la tulburări de sângerare, se administrează antibiotice (dacă bacteriile sunt agentul patogen responsabil).

Abaterile de sângerare și eșecurile cauzate de stres pot fi îmbunătățite prin evitarea stresului. Metodele de relaxare pot fi potrivite, printre altele. Dacă o tulburare de alimentație are sângerări reduse, atunci trebuie tratată, de ex. B. prin psihoterapie.

Unele cauze nu pot fi tratate deloc, cum ar fi B. anomaliile cromozomiale congenitale, precum sindromul Ullrich-Turner.

interventie chirurgicala

O operație poate fi utilizată pentru tulburările menstruale cauzate de creșteri (tumori), malformații sau leziuni. Uneori, endometrioza (mucoasa uterină într-un loc greșit) poate fi, de asemenea, tratată cel mai bine prin îndepărtarea chirurgicală.

prognoză

Prognosticul variază foarte mult și depinde în mare măsură de boala care a cauzat anomalii de sângerare. Dacă această afecțiune este tratată cu succes, tulburarea menstruală ar trebui să dispară și ea.