Tulburările de alimentație remediate pe forumul PTA privind alimentele și figurile
| Annette Immel-Sehr |
| 03/07/2020 9:30 a.m. |
O tulburare de alimentație este întotdeauna o boală mentală gravă care trebuie tratată corespunzător pentru a evita complicațiile fizice și mentale./Foto: Adobe Stock/Nomad_Soul
Când au fost întrebați despre tulburările de alimentație dintr-o zonă pietonală, intervievatorii ar colecta probabil un popor de opinii și prejudecăți comune. Clișeele tipice sunt, de exemplu: „Tulburările de alimentație sunt prostii comune ale pubertății”; „Toate sunt fete slăbite”; „Programele precum› următorul model de top al Germaniei ‹sunt de vină”; „Anorexicii au o problemă cu mama lor”. Probabil că există o serie de alte puncte de vedere care sunt la fel de incorecte și care nu fac dreptate realității în toate fațetele sale. Astfel de prejudecăți fac dificile pentru cei afectați și rudele lor să recunoască tulburarea alimentară ca pe o boală și să obțină ajutor.
Ce este o tulburare alimentară? Mai simplu spus, definiția ar putea fi după cum urmează: Dacă cineva restricționează excesiv, controlează sau pierde controlul comportamentului său alimentar, are o tulburare alimentară. Limitele dintre „încă normal” și „bolnav” pot fi fluide. Tinerii, în special, evită uneori anumite alimente, încearcă diete noi, brusc acordă atenție siluetei lor, iau o dietă sau refuză să mănânce cu familia. De obicei, acestea sunt doar faze care aparțin creșterii și apoi dispar din nou. Dar comportamentul alimentar neobișnuit se poate transforma treptat și într-o tulburare alimentară. Prin urmare, părinții și rudele ar trebui să fie atenți. Dacă toată gândirea se învârte în mare parte în jurul mâncării și al figurii, acest lucru ar putea indica o tulburare alimentară incipientă.
Totul sub control?
Viața în pubertate este stresantă, uneori provocările devin prea mari. Și în restul vieții pot exista tăieturi majore care scutură stabilitatea psihologică. Tulburările de alimentație pot fi apoi utilizate pentru a încerca să capteze din nou viața. Mâncarea, precum și foamea pot aduce satisfacție și un sentiment de siguranță și autocontrol. Cu toate acestea, acest sentiment nu este permanent, deoarece se dezvoltă din ce în ce mai mult un impuls care alunecă de la cei afectați la un moment dat. În ciuda nivelului ridicat de suferință, cei afectați deseori refuză să recunoască faptul că sunt bolnavi pentru o lungă perioadă de timp. Adesea își ascund situația de rușine și acest secret este o povară suplimentară.
În esență, există trei forme principale de tulburări alimentare: anorexie, vărsături și tulburări alimentare. Aceste trei forme de boală sunt clar definite în manuale și în ghiduri. Cu toate acestea, marea majoritate a persoanelor care suferă de o tulburare alimentară nu au niciuna dintre aceste condiții în forma lor pură. Multe caracteristici li se aplică, dar nu toate. Cu altele, o formă se transformă în timp în alta, de exemplu, o dependență de mâncare-vărsături se transformă într-o anorexie. Există, de asemenea, alte forme rare de tulburări alimentare. Cu toate acestea, indiferent de modul în care apare o tulburare de alimentație, este întotdeauna o boală mentală gravă. Dacă acest lucru nu este tratat corespunzător, rezultă complicații fizice și mentale. De asemenea, în mediul social - în familie, la școală sau la locul de muncă - problemele cresc și conduc bolnavii pe termen lung la izolare.
Mental sub presiune
Anorexia - cunoscută și sub denumirea de anorexie sau anorexie nervoasă din punct de vedere tehnic - se caracterizează printr-o greutate corporală redusă. Chiar dacă bolnavii sunt slabi și slabi, se simt voluminoși și grași. Aceasta este ceea ce terapeuții se referă la o tulburare de schemă corporală. Oamenii sunt îngroziți să se îngrașe și au un control strict asupra greutății lor, planificând cu atenție ce și cât să mănânce. Persoanele cu anorexie dezvoltă adesea diverse ritualuri alimentare, cum ar fi consumul lent sau doar consumul anumitor alimente. Controlul constant al greutății le oferă sentimentul de a fi autonom și independent și de a-și avea propria viață sub control. Stima de sine este determinată în mare măsură de greutatea corporală. Pentru a slăbi, sunt foarte activi din punct de vedere fizic și fac mult sport. Pentru a pierde cât mai mult în greutate în acest proces, uneori se îmbracă prea subțire, astfel încât să înghețe, sau mult prea grăsime, astfel încât să transpire. Bolnavii se află sub o presiune psihologică enormă, deoarece se compară constant cu ceilalți. De asemenea, se simt foarte vinovați când mănâncă ceva ce le place.
Subponderalitatea și lipsa de substanțe nutritive și electroliți au un efect negativ asupra organismului. Anemia, bătăile inimii lente, problemele cardiovasculare, scăderea densității osoase, pielea uscată și părul fragil sunt posibile consecințe. Pubertatea, la fel ca dezvoltarea fizică, poate fi întârziată. La fete și femei nu există perioadă menstruală. Cu cât greutatea este mai mică, cu atât este mai mare riscul. În cel mai rău caz, anorexia pune în pericol viața acută.
Adesea neobservat
Termenul „dependență de mâncare-vărsături” descrie deja caracteristicile bolii. Cei afectați suferă în mod regulat consumul excesiv și apoi înghit cantități mari de alimente într-un timp scurt, fără a fi capabili să le controleze singuri. La sfârșitul atacului, rămâne o mare rușine. Conform definiției dependenței de mâncare-vărsături, consumul excesiv are loc cel puțin o dată pe săptămână. Pentru a nu crește în greutate, cei afectați induc de obicei vărsături după o astfel de alimentație excesivă, fac sport excesiv sau iau medicamente precum laxative sau diuretice. Uneori urmează uneori diete stricte pentru a-și controla greutatea.
Dependența de mâncare-vărsături este cunoscută în terminologia medicală sub denumirea de bulimie sau bulimie nervoasă. Rudele și prietenii de multe ori nici măcar nu observă consumul excesiv, deoarece au loc în secret. Alimentele tezaurizate în garderobă sau cantitățile de pachete cu alimente din coșurile de gunoi pot indica boala. În prezența altora, cei afectați mănâncă foarte disciplinat și preferă, de exemplu, produse cu conținut redus de energie și cu conținut scăzut de grăsimi. Femeile și bărbații bulimici au de obicei o greutate normală, dar pot cântări prea mult sau prea puțin. Comun pentru cei afectați este de obicei o stimă de sine scăzută, o preocupare constantă, excesivă cu silueta și greutatea, asociată cu o mare teamă de a îngrășa.
Vărsăturile frecvente cauzează leziuni ale dinților și ale esofagului în timp. În plus, se pot dezvolta deficiențe de lichide și minerale, dezechilibre electrolitice, aritmii cardiace, probleme circulatorii sau leziuni renale. Adesea poate fi observată o scădere a densității osoase. Este posibil ca bărbații și femeile să nu aibă menstruație.
Marea frustrare
Binge-Eating înseamnă aproximativ „sărbătoare de mâncare” în germană, adică mâncare excesivă, excesivă. Persoanele cu tulburare de alimentație excesivă suferă de alimentație excesivă recurentă, la care se răsfăță în secret.
Umpleți totul - apoi puneți degetul pe gât pentru a vărsa, așa fac oamenii cu bulimie./Foto: Getty Images/cream_ph
Își pierd controlul și mănâncă mult dincolo de plinătatea lor - după aceea simt dezgust și sentimente de vinovăție. Spre deosebire de bulimie, nu se iau contramăsuri după ce mănâncă binge. Cei afectați nu încearcă să compenseze inundațiile de calorii prin exerciții fizice, foamete sau vărsături. Ca urmare, sunt de obicei supraponderali sau obezi. Și aici sunt tipice stima de sine redusă, nemulțumirea față de propria figură și încercuirea gândurilor despre acest subiect. Sentimente precum furia, furia, tristețea sau bucuria sunt înghițite odată cu masa și nu sunt afișate în exterior. Poftele se întâmplă cel puțin o dată pe săptămână. Ca urmare a supraponderabilității, se dezvoltă adesea boli cardiovasculare, diabet zaharat și osteoartrita.
Diverse motive
Tulburările de alimentație, în special anorexia, pot pune viața în pericol. În Germania, 78 de persoane au murit din cauza tulburărilor alimentare în 2017 - 46 de anorexie. Persoanele cu anorexie au mai mult de cinci ori mai multe șanse de a muri decât colegii lor fără boală. Unul din cinci decese de anorexie menționate a fost sinuciderea. Comportamentul sinucigaș este, de asemenea, mai mare la persoanele cu bulimie și tulburări de alimentație excesivă decât la colegii lor.
Când medicii sau psihoterapeuții diagnosticează o tulburare alimentară, ei iau în considerare în primul rând factori precum comportamentul alimentar perturbat, scăderea stimei de sine și percepția corporală negativă. Desigur, greutatea corporală este, de asemenea, determinată, dar nu este esențială pentru diagnosticarea unei tulburări alimentare. IMC este doar unul dintre mai multe criterii. Deoarece persoanele cu bulimie, tulburare alimentară excesivă sau tulburări alimentare atipice pot avea o greutate normală, pe de altă parte, a fi subponderali sau supraponderali poate avea și alte cauze decât o tulburare alimentară.
Oamenii de știință presupun că nu există o singură cauză a tulburărilor alimentare, ci că mai mulți factori se reunesc întotdeauna. Cu o dispoziție genetică adecvată, stresul emoțional poate declanșa o tulburare de alimentație, de exemplu dacă există și o lipsă de stimă de sine sau dorința de perfecțiune personală. Tulburările de alimentație pot avea, de asemenea, cauze fizice, de exemplu, modificări hormonale și supraponderali sau subponderali.
Situația familială influențează și dezvoltarea tulburărilor alimentare. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că „ceva nu este în regulă” acasă. Chiar și în familii complet normale, pot apărea situații și constelații care devin o problemă pentru copiii și tinerii sensibili. Cu toate acestea, există și situații foarte dificile în familiile de care suferă copiii și adolescenții care pot încuraja dezvoltarea unei tulburări alimentare, cum ar fi separarea părinților, abuzul, violența domestică și bolile mentale în familie.
Idealul extrem de subțire de frumusețe din țările industrializate occidentale, care se răspândește prin cultul corpului corespunzător pe toate canalele și reducerea asociată a unei persoane la avantajele evidente ale aspectului său optic, poate determina adolescenții să simtă că nu au dreptate, nu sunt suficient de buni. Același efect poate declanșa observații disprețuitoare din partea colegilor de clasă. Cei care se luptă cu propria lor figură pot începe să iasă la dietă, să-și restricționeze mâncarea sau să facă mult sport. În funcție de cealaltă constelație, aceasta poate deschide calea pentru o tulburare de alimentație.
Nici o vindecare de la sine
Aproximativ 30 până la 50 din 1.000 de persoane au o tulburare de alimentație. De obicei, fetele și femeile sunt afectate, dar și băieții și bărbații se pot îmbolnăvi. Anorexia este cea mai timpurie boală, mai ales la copiii cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani.
Tulburările de alimentație pot afecta și bărbații tineri./Foto: Adobe Stock/estradaanton
Dar și copiii de zece ani și femeile tinere se îmbolnăvesc. Vârsta tipică de debut pentru bulimie este puțin mai târziu decât pentru anorexie. Majoritatea celor afectați au vârste cuprinse între 16 și 19 ani. Dar riscul de a dezvolta bulimie pentru prima dată rămâne ridicat chiar și între 20 și 29 de ani. O tulburare alimentară excesivă apare de obicei în jurul vârstei de 20 de ani. Un al doilea grup apare între vârstele de 45 și 54 de ani.
Celor afectați le este foarte greu să admită boala. Următorul pas dificil este de a începe efectiv tratamentul. Fără terapie, cei afectați au puține șanse să depășească tulburarea. Pentru a menține obstacolul cât mai mic posibil, există posibilitatea de a primi sfaturi online sau telefonic (anonim). La fel ca în cazul centrelor locale de consiliere pentru tulburările de alimentație, experții ajută aici să evalueze situația individuală și, dacă este necesar, să găsească o formă adecvată de terapie. Părinții, rudele și prietenii pot folosi și aceste opțiuni de consiliere dacă sunt îngrijorați de cineva și nu știu cum să-i ajute.
În cazul în care clienții cu greutate normală se întreabă în farmacie despre inhibitorii apetitului sau preparatele diuretice, PTA și farmacistul ar trebui să fie vigilenți, mai ales dacă adolescenții sau adulții tineri exprimă cererea. De asemenea, ați putea deveni sceptic cu privire la achizițiile repetate de laxative - chiar dacă nu este întotdeauna vorba despre pierderea în greutate.
Cum pot reacționa PTA și farmaciștii în cazul în care suspectează că o tulburare de alimentație poate fi motivul cumpărării produselor? Cu siguranță nu este un început ușor pentru o conversație și are nevoie de multă empatie. PTA și farmaciștii ar putea, de exemplu, să întrebe direct dacă preparatele ar trebui folosite pentru pierderea în greutate. Este posibil ca persoana în cauză să „alunece” că se simte prea grasă.
S-ar putea întreba dacă îi pasă mult de greutatea sa corporală și de ce mănâncă. Dacă clientul spune da, PTA sau farmacistul ar putea sugera că ar putea avea o tulburare de alimentație și îi va sfătui să facă unele cercetări. Este suficientă o bucată de hârtie cu adresa de Internet recomandată. Poate că se va potrivi și sfatul că puteți obține sfaturi anonime online sau telefonic.
Terapia constă din diferite componente. Accentul se pune pe discuțiile psihoterapeutice cu terapeutul singur sau ca terapie de grup cu alte persoane afectate. În plus, terapia nutrițională ajută să înveți să mănânci din nou și să normalizezi greutatea corporală. Terapiile de exercițiu, respirație sau relaxare ajută, de asemenea, la depășirea unei tulburări alimentare. Tratamentul poate avea loc online, în ambulatoriu cu un psihoterapeut, în regim internat într-o clinică de zi sau internat într-un spital sau într-o clinică specializată. Părinții sau partenerii pot fi incluși în terapie. Ceea ce este mai bun într-un caz specific depinde de gravitatea bolii, de ofertele la locul de reședință și de situația persoanei bolnave. Uneori, nu există un loc de terapie gratuit într-o clinică specializată, astfel încât trebuie să se rezolve ceva timp, de exemplu, cu tratament online sau cu un grup de auto-ajutor la centrul de consiliere. Dacă tulburarea alimentară a dus la consecințe fizice, sunt necesare îngrijiri medicale pe lângă psihoterapie.
Medicamentele joacă un rol minor în tratamentul tulburărilor alimentare. În cel mai bun caz, sunt folosite pe lângă psihoterapie. Pentru anorexie, medicii uneori prescriu antipsihotice, cum ar fi olanzapina. Efectul de amortizare psihomotorie este destinat să reducă stările de tensiune, nevoia de mișcare și gândurile despre mâncare, figură și greutate. Antidepresivele sunt utilizate pentru a atenua tulburările depresive însoțitoare sau simptomele obsesiv-compulsive.
În Germania, numai antidepresivul fluoxetină în combinație cu măsurile psihoterapeutice este aprobat pentru tratamentul bulimiei. Alte antidepresive sau topiramatul anti-epileptic sunt, de asemenea, prescrise pentru bulimie. Cu toate acestea, deoarece acestea nu sunt aprobate pentru boală, rețeta este în afara etichetei.
Protejați-vă împotriva recăderii
În prezent, în Germania nu există niciun medicament pentru tratamentul tulburărilor alimentare. Studiile au arătat că lisdexamfetamina, care este aprobată pentru tratamentul ADHD, poate reduce numărul consumului excesiv. Acest lucru a fost demonstrat și pentru unele antidepresive și anticonvulsivante. Efectele realizate au fost însă minore.
Tratamentul pentru o tulburare de alimentație poate dura luni sau ani, în funcție de gravitatea afecțiunii. Cu cât cei afectați găsesc mai devreme curajul de a obține ajutor, cu atât sunt mai mari șansele de succes. Chiar și un tratament de succes nu protejează absolut împotriva recăderii în comportamentul patologic. Acesta nu este un eșec personal, ci o caracteristică a bolii. De aceea, există numeroase oferte de îngrijire ulterioară care ar trebui utilizate cel puțin pentru prima dată după finalizarea tratamentului. Îngrijirea ulterioară poate avea loc în grupuri de auto-ajutor, supravegherea regulată de către un terapeut sau cu aplicații speciale pe smartphone.
Majoritatea persoanelor cu o tulburare de alimentație au o altă boală mintală. Cele mai frecvente sunt depresia și tulburările de anxietate. În plus, tulburările alimentare sunt adesea asociate cu tulburarea obsesiv-compulsivă, dependențe, tulburări de personalitate sau tulburare de deficit de atenție-hiperactivitate (ADHD). Există, de asemenea, o creștere notabilă a autismului în anorexie. Nu s-a clarificat încă dacă tulburările de alimentație sunt cauza sau consecința bolii mintale însoțitoare. S-ar putea, de asemenea, să existe factori de risc frecvenți care să contribuie atât la tulburările de alimentație, cât și la alte boli mintale.
O mulțime de informații importante despre tulburările de alimentație sunt compilate pe site-ul web al Centrului Federal pentru Educație pentru Sănătate (BZgA): www.bzga-essstoerungen.de
Există, de asemenea, o funcție de căutare aici pentru a găsi centre de consiliere profesională în apropiere. Alte portaluri de internet recomandate sunt, de exemplu, portalul www.psychenet.de de la Universitatea Medical Center Hamburg-Eppendorf și site-urile web ale Asociației Federale a Tulburărilor Alimentare e.V.
Important! Există site-uri de internet care glorifică tulburările de alimentație și încurajează bolnavii în comportamentul lor de auto-vătămare. Așa-numitul »Pro-Ana-Seiten« (Ana pentru anorexie) sau »Pro-Mia-Seiten« (Mia pentru bulimie) privesc anorexia și bulimia ca pe un stil de viață și oferă sfaturi pentru a pierde în greutate.