Tumori ale copilăriei selectate
Tumorile din copilărie și adolescență sunt caracterizate de anumite Vârful vârstei, legătura de genВ și, în unele cazuri, o predispoziție genetică. Unele tumori au un vârf de frecvență deja în primele luni de viață, de ex. retinoblastom și neuroblastom, leucemie între 2-5 ani, tumori Wilm și neuroblastom între 2-5 ani, Ewing și osteosarcoame între 10-18 ani. Majoritatea tumorilor din copilărie apar preferențial la sexul masculin; pentru unii, cum ar fi sarcomul Ewing și rabdomiosarcomul, acest lucru devine evident doar la vârsta școlară avansată. Teratoamele sunt mai frecvente la fete (75%), dar potența malignă este mai mare la băieți.
Neuroblastom
Neuroblastoamele apar din ganglioni simpaticiSau dem Medulare suprarenale. În consecință, aceste tumori se găsesc în apropierea măduvei spinării și mai ales pornind de la glandele suprarenale. Tumorile eliberează „hormoni ai stresului” (adrenalină, noradrenalină) și, prin urmare, produsele de degradare a hormanilor din urină (de exemplu, acidul vanilin-migdal - determinarea în urina de 24 de ore) sunt crescute. Simptomele nu sunt de obicei foarte impresionante, constau în diaree, anemie, defecte neurologice, dureri osoase și abdomen bombat, acesta din urmă doar în stadii avansate Etape. Etapele merg de laВ Eu - IVВ (IV). Stadiul IV descrie o tumoare de mărimea unui stadiu I - II, dar cu afectarea măduvei osoase, de exemplu. Diagnosticul se bazează pe un CT tipic. Metastazele sunt posibile în ganglionii limfatici, ficat și plămâni. Tumora este diagnosticată înainte de primul an de viață și are caracteristici ieftinВ Biologia tumoralăВ (amplificare n-myc neg; set de cromozomi hiperdiploizi; expresie CD 44) se poate produce și auto-vindecare (tumora se maturizează în ganglion).
CT - imaginea unui neuroblastom în fața dreptului. Rinichi deplasat.
Terapia constă dintr-un Biopsie tumoralăВ (diagnostic și tip tumoral), una Aspirația măduvei osoaseВ (tip IV) aВ chimioterapieȘi în cele din urmă RezecţieВ a tumorii reziduale care ar fi trebuit să scadă deja semnificativ în dimensiune. După rezecția tumorii, sunt necesare așa-numitele „cicluri de chimioterapie”. Terapia operativă necesită pregătirea exactă a "retroperitoneului", adică spațiul în care se află rinichii și tractul urinar, glandele suprarenale, aorta și vena cavă mare.
Tumora este îndepărtată cu succes și re. Rinichiul își poate lua locul din nou.
Neuroblastoamele din primul an de viață cu o tumoare îndepărtată radical sau IVS în stadiu supraviețuiesc în peste 90%: prezențaВ N-myc oncogeneВ în celulele neuroblastomului este un semn prognostic prost.
Wilms - tumoare (nefroblastom)
Tumora lui Wilm se dezvoltă din diferențiat incorect țesut renal embrionar. Simptomele sunt un abdomen bombat, adesea unilateral al sugarului. Se poate simți bine această tumoare. Există sânge în urină (hematurie) și ocazional semne de constipație. Uneori apare și vărsăturile. În plus față de ultrasunete, examenul CT sau MR - poate fi folosit ca examen. Spre deosebire de neuroblastom, legătura cu țesutul renal se observă în nefroblastom, adică că tumora nu poate fi separată de părțile renale sănătoase de acolo. Imaginea CT tipică este de obicei suficientă pentru diagnostic.
CT al tumorii Wilms a rinichiului drept.
În tumoarea Wilm, se face distincția între stadiile I și V, în funcție de mărimea și amploarea tumorii. Este important să se diagnosticheze o posibilă metastază la nivelul ficatului, plămânilor și măduvei osoase. Se produc și invazii tumorale în vena cavă inferioară. Terapia constă dintr-o singură) chimioterapieLa fel ca și la RezecţieВ a tumorii, ceea ce înseamnă de obicei îndepărtarea rinichiului. În anumite cazuri a Rezecția "conservarea țesutului renal"Să fie făcut. După rezecția tumorii, așa-numita „Cicluri de chimioterapie"Necesar. În anumite cazuri, este nevoie și de un supliment radioterapie. Mortalitatea pacienților cu tumoare Wilm a fost redusă considerabil în ultimii ani și este acum sub 20%. Tumorile Wilm cu histologie favorabilă au o rată de vindecare de 97% în stadiul I, 86% în stadiile II-III, în timp ce 57% nu pot fi ajutate cu histologie nefavorabilă.
Teratom sacrococcigian (atom de rigidizare)
Această tumoare apare la vârful coapsei deja în uter și conține sub diferite forme Acțiuni ale tuturor celor trei cotiledonate.Tumora crește de obicei spre exterior, astfel încât fesele se umflă și se află în spatele deschiderii anale. În momentul nașterii, tumoarea este de obicei benignă, după 3 luni, cuiburile celulare maligne pot fi detectate în 2/3 din tumori. Adică există o anumită urgență pentru a îndepărta această tumoră în timp util FatăВ sunt mai des afectați decât băieții.
Un teratom mare care s-a dezvoltat din vârful coccisului cu tomografie MR asociată. Puteți vedea tumora, clar delimitată de vârful coccisului.
Este esențial să știm că și aceste tumori sunt, ca să spunem așa Poate crește „spre interior”В și aici este posibil să trecem cu vederea tumora dată. Ele duc laConstipațieȘi, în unele cazuri, de asemenea, pentru Umezirea patului, când presiunea asupra vezicii urinare este prea mare.
Tumoare malignă extinsă situată în fața sacrului, care exercită o presiune puternică asupra vezicii urinare și a rectului.