Tumori hepatice metastaze hepatice - Klinikum Bad Hersfeld GmbH

Ce este asta?
Tumorile hepatice sunt modificări benigne sau maligne care încep în țesutul hepatic în sine.
Ficatul este situat în abdomenul superior drept și este format din 2 lobi (lobi dreapta și stânga). Lobul stâng al ficatului este împărțit în 3 segmente, iar lobul drept al ficatului în 5 segmente.
Metastazele hepatice sunt metastaze ale tumorilor maligne din alte organe din ficat. Aceasta înseamnă că tumorile maligne originale (tumora primară) se află în alte organe (de exemplu, colon, stomac, pancreas) și s-au răspândit apoi în ficat. Cele mai frecvente metastaze hepatice sunt cancerul de colon și cancerul rectal.

Tumorile hepatice maligne, adică tumorile care provin din țesutul hepatic în sine, sunt rare. De obicei provin din celulele ficatului (carcinom hepatocelular) sau din căile biliare care circulă în ficat (carcinom colangiocelular).

Factorii de risc pentru dezvoltarea carcinomului hepatocelular sunt infecțiile cu hepatită B și C, abuzul de alcool cu ​​ciroză hepatică și așa-numita hemocromatoză, o boală genetică de depozitare a fierului.
Factorii de risc pentru dezvoltarea carcinomului colangiocelular sunt boala inflamatorie cronică a colonului (colită ulcerativă), care poate provoca, de asemenea, modificări inflamatorii în căile biliare mici ale ficatului, care pe termen lung pot duce la degenerescența tisulară. Persoanele care dezvoltă o boală de calcul biliar în ficat (de obicei calculii biliari nu se formează în ficat, ci în vezica biliară; acești pacienți nu sunt incluși) sau care au dezvoltat chisturi ale căilor biliare în ficat (așa-numitul sindrom Caroli) prezintă, de asemenea, un risc crescut ). Paraziții și substanțele chimice (nitrozamine), precum și medicamentele sunt de asemenea acuzate că sunt implicate în dezvoltarea carcinomului colangiocelular.

Tumorile se simt - dacă este deloc - prin pierderea în greutate, dureri abdominale superioare, greață și vărsături, mâncărime sau icter. Cele mai multe dintre aceste afecțiuni sunt cauzate de boala de bază (de exemplu, ciroză hepatică), astfel încât tumora în sine este adesea descoperită aproape întâmplător.
Tumorile sunt diagnosticate prin următoarele măsuri:

• Examinarea cu ultrasunete cu și fără agent de contrast
• Determinarea markerilor tumorali în sânge
• Tomografie computerizata
• Imagistică prin rezonanță magnetică
• Puncție cu examinare microscopică a țesutului îndepărtat

Mult mai frecvente decât tumorile care își au originea în țesutul hepatic în sine sunt colonizarea altor tumori maligne în ficat, așa-numitele metastaze hepatice. Cancerul de colon și cel de rect sunt cele mai frecvente cazuri de cancer de colon. Dar și carcinoamele gastrice, carcinoamele pancreatice (cancer pancreatic), cancerul mamar (carcinomul mamar) și alte tumori maligne pot forma depuneri în ficat.

La fel ca tumorile hepatice, metastazele cu greu provoacă simptome. Pierderea în greutate, durerea abdominală superioară sau îngălbenirea pielii apar de obicei numai în cazul tumorilor mari sau numeroase. Majoritatea metastazelor hepatice sunt descoperite întâmplător sau în timpul examinărilor ulterioare.
Următoarele examinări sunt importante și utile pentru diagnosticarea metastazelor hepatice:

• Examinarea cu ultrasunete a abdomenului cu și fără mediu de contrast
• Tomografie computerizată a abdomenului
• Eventual. Puncția tumorii cu examinarea microscopică a țesutului
• Determinarea markerului tumoral în sânge
• Dacă nu a fost găsită niciodată o altă tumoare: căutați tumoarea primară

Dacă sunt diagnosticate metastaze hepatice, acesta nu este un motiv pentru „a arunca arma asupra bobului”!
Obțineți sfaturi de la specialiștii în tumori (chirurg, internist).

Ce poti face?Tumori hepatice
Carcinomul hepatocelular este cel mai bine îndepărtat chirurgical. Cu toate acestea, operabilitatea este adesea prea riscantă din cauza afectării funcției hepatice (de exemplu, în ciroza hepatică). Ca alternativă, există apoi obliterarea tumorii prin „înfundarea” vaselor de sânge care o alimentează (embolizare). Acest lucru se poate face sub anestezie locală. Un tub mic (cateter) este împins printr-un vas de sânge în zona inghinală sub fluoroscopie către ficat. Acolo, vasul tumoral sau vasele tumorale pot fi apoi închise cu un medicament - tot cu fluoroscopie. Acest lucru întrerupe tumora din aportul de sânge.
Această măsură poate fi apoi combinată cu scabarea tumorii folosind căldură (ablație cu frecvență radio). Acest lucru se face sub control cu ​​ultrasunete, sub control tomograf computerizat sau ca parte a unei operații minim invazive.

Tumorile maligne care provin din căile biliare mici trebuie - ori de câte ori este posibil - să fie îndepărtate chirurgical. Acestea sunt operațiuni complexe care necesită o experiență adecvată.

Metastaze hepatice
Ori de câte ori este posibil, metastazele hepatice trebuie îndepărtate chirurgical. Cura este posibilă prin operație.
Operația se bazează pe segmentele ficatului. În timpul operației, localizarea metastazei este verificată cu o ultrasunete (ultrasunete intraoperatorie). De obicei, întregul segment în care se află metastaza este îndepărtat. În acest fel, metastaza este eliminată cu o marjă sigură.

Ce oferă Clinica Bad Hersfeld?
Procedura este stabilită într-o conferință interdisciplinară despre tumori la care toți experții sfătuiesc (chirurgi, oncologi, radioterapeuți, patologi, specialiști în raze X).
Sunt disponibile toate opțiunile de diagnostic și terapeutice, adică:

• interventie chirurgicala
• Embolizare
• Ablația frecvenței radio
• Intervenții combinate

Embolizarea și ablația radiofrecvenței au loc în Institutul de Radiologie. Ablația prin radiofrecvență, dacă se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor, se efectuează și în Clinica de Medicină Internă I.
Operațiile care includ intervențiile combinate (rezecție + ablație radio frecvență) sunt efectuate în departament pentru chirurgie generală, viscerală și minim invazivă. De asemenea, se utilizează proceduri minim invazive (tehnologia găurilor de cheie).

Procedurile sunt efectuate numai de chirurgi specializați.
Întrebarea dacă tumorile ficatului sau metastazele pot fi îndepărtate chirurgical este adesea evaluată diferit de non-chirurgi decât de chirurgii care efectuează aceste intervenții.

---