Tutun și dezbaterea mass-media
Cotidianul suedez Expressen a publicat recent un articol de discuție intitulat „O generație pentru nefumători” despre tutun și efectele sale nocive. Articolul a apărut atunci când Philip Morris a lansat un nou produs din tutun despre care compania crede că ar putea face din Suedia prima țară de nefumători din lume. Rămâne de văzut dacă această strategie va avea sau nu succes. Indiferent de acest lucru, sunt multe de spus despre tutun care de multe ori nu apare în dezbaterea mediatică.
Lucrez în fiecare zi ca Manager de operațiuni la Clinica de dependență Prima Maria din Södermalm/Stockholm. În tratamentul dependenței suedeze, există din ce în ce mai mult sprijin din partea Serviciului suedez de sănătate și bunăstare, astfel încât cea mai bună cale posibilă pentru eforturile de succes este ceea ce este cunoscut sub numele de reducerea daunelor (în suedeză: skademinimering). Ne străduim, desigur, să oprim utilizatorii sau să se angajeze în produse și comportamente distructive, dar în cazurile în care acest lucru nu este posibil, este important să reducem la minimum efectele dăunătoare. De la începutul anului am avut și un pod numit „Sănătate pentru cei nesănătoși”, în care mesajul central al tot ceea ce discutăm în cercetare și ceea ce se știe astăzi despre tratamentul dependenței are cel mai bun efect. Lucrul pentru ca oamenii să aleagă alternative mai puțin periculoase și înțelegerea faptului că toată lumea nu vrea să meargă fără totul este o parte centrală a mesajului. Cel mai important lucru în viață nu este să trăiești cât mai mult posibil, ci să duci o viață bună cât durează.
Dar de ce ar trebui oamenii să practice atunci obiceiuri inutile, cum ar fi consumul de tutun? De ce unii ar trebui să consume în continuare cantități mari de calorii care într-o zi le vor ucide? Ai putea să întrebi asta. Sau poate nu. În cele mai bune din lume, oricine poate opri orice este dăunător pentru ei. Oricine este supraponderal poate să-și schimbe dieta și să arate ca niște modele foto subțiri. Toți pasivii pot alerga ca fotbaliști de elită și oricine joacă prea mult jocuri pe computer își poate schimba comportamentul și, în schimb, iese în natură și gătește cârnați vegetarieni în pădure.
Așa arată visul utopic al supraomului lui Nietzsche. Când am citit articolul „A Non Smoking Generations” este ușor să-mi iau în cap imagini de acest gen. Dar dependența este complexă. Cu toate acestea, atunci când o mulțime de oameni discută problema, de obicei sună simplu. Drogurile sunt rele, alcoolul este ingeniozitatea diavolului, iar tutunul ucide pe toată lumea, indiferent de modul în care îl folosiți. Dar, așa cum am spus, nu este atât de simplu. Oamenii consumă substanțe intoxicante din timpuri imemoriale. Nu există o societate în care oamenii să nu le folosească. O strategie mai bună pentru a face față acestui fapt este reducerea daunelor.
Tutunul pe care nu îl încălzești a fost demonstrat în studii că este mult mai puțin periculos decât fumatul de țigară, indiferent dacă îl respiri sau nu. Snus este și mai puțin periculos. Nicotina este cu siguranță captivantă, dar nicotina nu ucide atunci când fumezi. Dimpotrivă, este foarte îndoielnic dacă pot apărea boli periculoase. Cu câțiva ani în urmă, se credea că acest lucru ar putea duce la cancer pancreatic, dar studiile care au arătat o astfel de asociere erau deficiente în metodologie și rezultatele nu puteau fi reproduse. Nici asta nu se va întâmpla în viitor, lucru pe care îl poți spune cu ușurință atunci când consideri că Suedia (unde oamenii fumează cel mai mult din lume) are cea mai mică incidență a cancerului pancreatic din lume. Același lucru este valabil și pentru alte lucruri precum diabetul de tip 2 și atacurile de cord. Deși poate exista o creștere a riscului, este puțin probabil să fie de reală îngrijorare.
Cu toate acestea, snusul este interzis în întreaga UE (cu excepția Suediei). Efectele acestei interdicții vor avea cel mai probabil ca rezultat mai mult fumat în alte țări ale UE decât în Suedia. Dacă „O generație pentru nefumători” și alte asociații de reducere a tutunului ar îmbrățișa numărul victimelor acestei strategii, ar putea renunța la visul lor utopic de a deveni o societate fără tutun și, în schimb, să încerce să lucreze pentru o lume fără fum. Spre deosebire de o astfel de strategie, această strategie alternativă ar salva vieți. Dacă ar fi la fel de puțin fumat în toată Europa ca în Suedia, aproximativ 250.000 de oameni nu ar trebui să moară din cauza bolilor legate de fumat. Aceasta este o utilitate marginală total remarcabilă. Și de departe cea mai probabilă explicație se numește snus. Descrierea nicotinei drept „neurotoxină mortală” poate împiedica oamenii să treacă fumatul periculos la snus sau alte utilizări de nicotină care reduc la minimum daunele.
Desigur, ar fi minunat dacă ați putea opri toată lumea de la utilizarea nicotinei. La urma urmei, este un obicei destul de inutil, deși și mulți oameni îl apreciază. Cu toate acestea, o astfel de utopie este probabil imposibilă. Chiar dacă tot tutunul ar fi interzis, nu s-ar întâmpla. Aceste tipuri de măsuri au fost încercate și testate și au dus la contrabandă și la piața produselor ilegale. Există grupuri mari în societate care, din diverse motive, sunt complet insensibile la diferite forme de ordine sau interdicții. Ai mai multe griji decât snus. Și de fapt - de ce ar trebui să-i pese?
Snusul nu este un aliment sănătos, dar răul este atât de mic în ceea ce privește fumatul și inutilitățile similare încât restricțiile care vizează minimizarea utilizării acestuia sunt cel mai probabil pur morale. Este o „mentalitate de a ști totul” care nu duce la reducerea bolii, ci se învârte doar în jurul persoanelor „bune” care nu sunt implicate și încearcă să interfereze cu obiceiurile proaste ale altor persoane.
Mi se pare greu să văd că guvernele sau organizațiile nonprofit cu subvenții guvernamentale ar contribui la reducerea maratonelor sau a sporturilor extreme. Activități care ucid mult mai mulți oameni în fiecare an decât cei care mor de snus. Și mulțumesc lui Dumnezeu pentru asta. Oamenii ar trebui să se dedice lucrurilor distructive pe care și le doresc ei înșiși. Cu toate acestea, dacă doresc să nu mai smulgă sau să alerge un maraton, ar trebui să primească ajutor. Dacă nu vor, nicio organizație nu ar trebui să intervină în ceea ce fac în timpul liber.
În schimb, ar trebui să îi îndemnăm pe toți cei din jur să înlocuiască rapid fumatul cu snus sau alte produse din tutun mai puțin dăunătoare. Aceasta este reducerea reală a daunelor. Și noi, în tratamentul dependenței, știm că acest lucru salvează vieți.
Manager operațiuni Prima Maria Beroendeklinik (Prima Maria Suchtklinik)
Manager de program al pod Hälsa för ohälsosamma (sănătate pentru cei nesănătoși)