Ulcer de presiune Sănătatea mea
Ulcerele de presiune pot apărea dacă se exercită presiune pe anumite zone ale pielii pe o perioadă lungă de timp. Decubitus este, prin urmare, cunoscut și sub numele de escare. Adesea afectate sunt persoanele care au o mobilitate limitată și sunt așezate la pat. Cu ajutorul anumitor măsuri, boala ulcerului sub presiune poate fi prevenită. Mai multe despre acest lucru în ghidul ulcerului de presiune.
Sinonime
definiție
Ulcerul de presiune este denumirea medicală a unei afte de presiune. În mod colocvial, ulcerele de presiune sunt denumite și escare. Ulcerele de decubit apar atunci când se aplică presiune pe piele și țesuturi pentru o lungă perioadă de timp. Acesta este adesea cazul dacă sunteți închis la pat sau imobil pentru o lungă perioadă de timp. Presiunea comprimă cele mai mici vase de sânge de sub piele și reduce fluxul de sânge. Ca urmare, regiunile pielii afectate nu mai pot fi alimentate în mod adecvat cu oxigen și substanțe nutritive. Dacă presiunea continuă, celulele pielii și ale țesuturilor mor și apare un ulcer de presiune.
Simptome
Principalele simptome ale ulcerelor de presiune sunt rănile cutanate și durerea. Există, de asemenea, riscul ca agenții patogeni să pătrundă și defectele pielii să se inflameze. Ulcerele de presiune variază în severitate. Conform liniilor directoare ale Societății germane de medicină fizică și reabilitare, se disting 4 niveluri de dificultate.
Decubitus gradul I
În prima etapă a ulcerului de presiune, pielea devine roșie. Rămâne înroșit chiar și atunci când regiunea corpului afectat este ușurată. Cu toate acestea, pielea este încă intactă, uneori este supraîncălzită și întărită.
Ulcer de presiune de gradul II
În a doua etapă a ulcerului de presiune, apar defecte superficiale ale pielii. Epiderma și părțile dermei sunt deteriorate. Afectarea superficială a pielii poate fi vizibilă sub formă de vezicule, abraziune sau ulcer plat.
Ulcer de presiune gradul III
În a treia etapă a ulcerului de presiune, se dezvoltă ulcere mai profunde ale pielii. Pielea superioară și inferioară moare (așa-numita necroză), iar ulcerul apare ca o leziune profundă a pielii. Se poate extinde la mușchi, dar nu i-a pătruns încă.
Ulcere de presiune de gradul IV
În a patra etapă a ulcerului de presiune, toate straturile pielii mor. Ulcerul se răspândește și la mușchi, oase, tendoane și capsule articulare. Zona afectată este albastru-negru, iar defectul tisular se extinde adânc în piele.
Site-uri preferate de ulcere de presiune
Cel mai adesea, ulcerele de decubit se formează pe părți ale corpului care sunt abia protejate de mușchi și țesut gras și care sunt curbate în sus sau în exterior. Acestea includ, în special, proeminențe osoase, cum ar fi în regiunea sacrului, pe glezne și tocuri, pe dealurile rulante ale osului coapsei, pe cot și de-a lungul coloanei vertebrale. Auriculele și partea din spate a capului pot fi, de asemenea, afectate de ulcerele de presiune.
cauzele
Ulcerele de presiune sunt cauzate de o presiune prelungită asupra pielii. Aceasta stoarce vasele de sânge și țesutul din jur nu mai este alimentat în mod adecvat cu oxigen și substanțe nutritive. Întinsul prelungit duce în principal la ulcere de presiune. Dar tragerea în sus (când stați culcat) și alunecarea în pat pot provoca, de asemenea, ulcere de decubit. Forțele de forfecare care acționează astfel mută straturile de țesut unul peste altul și deteriorează vasele de sânge mici. La rândul său, acest lucru duce la un flux sanguin insuficient și, în cele din urmă, la atrofierea țesuturilor.
Persoanele legate la pat dezvoltă adesea ulcere de presiune
Persoanele imobilizate la pat și imobile sunt în mod special expuse riscului de a dezvolta ulcere de presiune. Aceasta include în special persoanele cu paralizie, aflate în comă, după fracturarea oaselor într-o piesă, precum și pacienții vârstnici, confuzi și grav bolnavi.
Factori care afectează negativ ulcerele de presiune
Bolile metabolice precum diabetul și tulburările circulatorii arteriale cresc riscul apariției ulcerului de presiune. Supraponderalitatea severă (obezitatea) și o dietă slabă și starea generală (de exemplu în cazul anorexiei) cresc, de asemenea, riscul. Alți factori care favorizează un ulcer decubit sunt deficiența imună, febra, transpirația crescută, precum și incontinența urinară și fecală.
examinare
Diagnosticul ulcerelor de presiune este ușor de făcut pe baza simptomelor evidente ale pielii și a circumstanțelor însoțitoare.
Practic: Punctele de presiune de pe pielea persoanelor cu mobilitate limitată și alăptate la pat trebuie examinate de un medic cât mai curând posibil. O examinare medicală rapidă este, de asemenea, urgentă în cazul modificărilor inflamatorii sau decolorării întunecate a pielii. Puteți discuta apoi cu medicul dumneavoastră despre modalitățile de tratare a ulcerelor de presiune.
tratament
Scopul principal al tratamentului cu ulcer de presiune este de a preveni răspândirea ulcerului și de a permite vindecarea defectului pielii. Pentru aceasta se folosesc bandaje speciale și medicamente.
Îngrijirea pansamentului ulcerelor de presiune
Ulcerele de decubit trebuie acoperite cu bandaje umede ori de câte ori este posibil. Acest lucru împiedică rana să se usuce și pielea să se lipească de perna plăgii. Așa-numitele pansamente hidrocoloide și alginate sunt potrivite pentru acest lucru. Acestea leagă apa plăgii (așa-numita secreție a plăgii) sub formă de gel și necesită o schimbare mai puțin frecventă a pansamentului. În plus, s-a demonstrat că rănile se vindecă mai bine și mai repede într-un climat umed.
În timpul schimbării pansamentului, poate fi util să clătiți rana cu soluții speciale de clătire (de exemplu, soluție de clorură de sodiu 0,9%, iod PVP și clorhidrat de octenidină).
Proceduri alternative pentru ulcerele de presiune
Ca alternativă la bandajele tradiționale, procedurile de biochirurgie (terapia cu viță de vie) și pansamentele pentru răni care conțin argint pot fi, de asemenea, încercate pentru ulcerele de presiune. În terapia cu viermi, larvele unui tip de muscă (de obicei musca de aur) sunt plasate în rană. Acestea curăță rana și stimulează vindecarea rănilor.
Pansamentele care conțin argint sunt structurate diferit. Tot ce au în comun este eliberarea ionilor de argint după contactul cu secreția plăgii. Ionii de argint contracarează agenții patogeni și sunt potriviți pentru prevenirea infecțiilor și pentru tratamentul ulcerului decubit colonizat de germeni.
Măsuri chirurgicale pentru ulcerele de presiune
Resturile de țesut mort trebuie, de obicei, îndepărtate chirurgical. Acest lucru se poate face cu un bisturiu la schimbarea bandajului sau chirurgical sub anestezie. Defectele mari ale pielii pot necesita o grefă de piele pentru a închide defectul țesutului.
Tratamentul medicamentos al ulcerelor de presiune
Scopul principal al tratamentului medicamentos este ameliorarea durerii. Analgezicele non-opioide, cum ar fi acidul acetilsalicilic, diclofenacul, indometacina, naproxenul și metamizolul ajută la durerea ușoară. Pentru durerea severă, sunt mai potrivite analgezicele opioide, cum ar fi hidromorfona, oxicodona, tramadolul și tilidina.
Antibioticele sunt utilizate pentru ulcerele de presiune infecțioase. Ingredientele active adecvate sunt gentamicina și framicetina, care pot fi aplicate direct pe rană.
prevenirea
Pentru toți persoanele cu mobilitate redusă și cu patul, prevenirea ulcerelor de presiune este prioritatea maximă. Liniile directoare privind depozitarea, îngrijirea optimizată a pielii, o dietă adaptată și - dacă este posibil - mobilizarea timpurie ajută la evitarea ulcerelor de presiune. Practic, este recomandabil să discutați despre îngrijire cu medicul (și cu serviciul de îngrijire medicală). Rudele și pacienții cu ulcer de presiune sunt bucuroși să primească sfaturi cuprinzătoare în cadrul consultațiilor speciale ale rănilor.
Reguli de depozitare
Mai presus de toate, puteți preveni punctele de presiune așezând liber sau umplând zonele afectate ale corpului (în special pe oasele proeminente). În plus, este importantă relocarea sau implementarea regulată. Un plan pe care se notează timpul și poziția corpului respectiv este util aici.
Asigurați-vă că niciun rid din îmbrăcăminte sau documente nu se apasă pe piele. Piei de oaie și piei anti-decubit din lână virgină, precum și saltelele speciale anti-decubit sunt recomandate în mod special ca bază.
Tuburile de cateter sau sondă nu trebuie să se întindă direct pe piele. În plus, pacienții cu risc de ulcer de presiune nu trebuie să poarte haine sau pantofi prea strânși.
Ingrijirea pielii
Îngrijirea optimizată a pielii este importantă în special în zonele pielii care sunt preferate de ulcerele de presiune. Pielea trebuie să fie curată, uscată și suplă. Loțiunile sau unguentele PH-neutre cu Bepanthen sau gălbenele sunt potrivite pentru îngrijire. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, masajele care stimulează circulația sângelui ajută în părțile vulnerabile ale corpului cu pielea intactă. Lichidele care stimulează circulația sângelui (de exemplu cu ulei de rozmarin sau menta) sau produse speciale de îngrijire a cioturilor sunt potrivite pentru acest lucru.
igienă
Excrețiile sunt foarte iritante pentru piele și cresc riscul de escare. Prin urmare, este necesară curățarea și îngrijirea la timp a pielii, mai ales după excreția de urină sau scaun. Chiar și după transpirații abundente, pielea trebuie spălată, lenjeria de pat schimbată și hainele noi îmbrăcate.
nutriție
O dietă sănătoasă, proaspătă și variată, cu suficiente vitamine și minerale, ajută la prevenirea ulcerelor de presiune și sprijină vindecarea ulcerelor. O cantitate adecvată de nutrienți, grăsimi și proteine previne malnutriția și malnutriția. Și bea suficient. Ar trebui să fie de cel puțin 1,5 litri pe zi.