Ulcer duodenal »Simptome, tratament, prevenire
A Ulcer duodenal (ulcer duodenal) este o afecțiune frecvent diagnosticată. Simptomele sunt incomode pentru cei afectați, dar prognosticul este bun.
Duodenul este situat în abdomenul superior. Începe la ieșirea din stomac și este prima secțiune scurtă a intestinului subțire. Unul dintre joburile sale este acela de a Neutralizați acidul stomacal în chim. Pentru a face acest lucru, glandele din peretele intestinal produc mucus. Dacă acidul stomacului atacă peretele intestinal, apare inflamația.
Inflamația din duoden se dezvoltă, de exemplu, deoarece nu se produce suficient mucus sau stratul mucos al peretelui intestinal este neuniform. Dacă inflamația persistă, aceasta se răspândește în stratul muscular și se poate dezvolta un ulcer duodenal (ulcus duodeni).
Ulcer duodenal și ulcer gastric (ulcer gastric) sunt adesea explicate într-o secțiune din literatură, deoarece cauzele, simptomele și terapia sunt identice în multe puncte. Din punct de vedere medical, ambele boli sunt acoperite de termen boala ulcerului gastroduodenal rezumat.
Chiar și colocvial, ulcerul gastric și ulcerul duodenal sunt de obicei subsumate sub termenul „ulcer gastric”. Cu toate acestea, ulcerul duodenal apare de trei până la cinci ori mai des decât ulcerul gastric. Acest lucru îl face cea mai frecventă boală care apare în duoden. Aproximativ 15 din 10.000 de persoane dezvoltă un ulcer duodenal în fiecare an. Afectează de trei ori mai mulți bărbați decât femeile și persoanele mai tinere mai des decât persoanele în vârstă. Una din cinci persoane care au un ulcer de stomac va dezvolta, de asemenea, un ulcer duodenal.
cauzele
O serie de circumstanțe pot favoriza un ulcer duodenal.
Helicobacter pylori
Bacteria Helicobacter pylori poate fi detectată în aproape fiecare ulcer duodenal. Pe de altă parte, poate fi găsit și în duodenul persoanelor perfect sănătoase. În ce măsură germenul este factorul declanșator sau promovează formarea ulcerului este încă neclar. Cu toate acestea, cert este că germenul poate rezista cu ușurință mediului acid al stomacului și că dăunează membranei mucoase.
Un ulcer duodenal care este legat de Helicobacter pylori are o rată ridicată de recidivă și returnează opt din zece (recidivă). Un ulcer care nu implică Helicobacter pylori va recidiva în doar 1 din 10 cazuri.
Efecte secundare ale medicamentelor
Pentru multe medicamente, supărarea stomacului și afectarea stomacului sunt prioritatea principală. În special medicamentele pentru reumatism (antiinflamatoare nesteroidiene, așa-numiții inhibitori ai ciclooxigenazei) afectează mucoasa gastrică. Aceasta include utilizarea frecventă sau pe termen lung a Analgezice, cum ar fi acidul acetilsalicilic, diclofenacul și ibuprofenul. Este deosebit de nefavorabil când se iau preparate de cortizon pentru aceasta. Riscul unui ulcer stomacal sau duodenal crește apoi de 15 ori. Acest lucru se aplică și medicamentelor care sunt administrate ca parte a chimioterapiei.
Hipersecreție (secreție excesivă) de suc gastric
Digestia în stomac se bazează pe un echilibru complicat: pe de o parte se secretă suc gastric, pe de altă parte se eliberează hormoni peptidici, care inhibă producția de suc gastric pentru a proteja membrana mucoasă. Dacă acest sistem este dezechilibrat, de exemplu, secretând permanent prea mult acid gastric, membrana mucoasă nu se mai poate apăra în mod adecvat împotriva acidului agresiv. Mai ales noaptea, când stomacul este gol, acidul are acces ușor la membrana mucoasă.
Factori psihosomatici
Stresul, anxietatea și depresia încurajează dezvoltarea unui ulcer duodenal. Un ulcer în duoden poate provoca nu numai stres psihologic, ci și fizic, de exemplu în timpul operațiilor, tratament de terapie intensivă sau după accidente.
Stil de viață nesănătos
Fumatul prezintă un risc pentru mucoasa gastrică și duodenală, deoarece crește secreția de suc gastric noaptea. Alcoolul nu are niciun efect asupra producției de acid gastric, dar atacă direct celulele membranei mucoase.
Fundal de familie
Studiile arată că tendința de a dezvolta un ulcer duodenal poate fi moștenită. Oricine are o rudă cu un ulcer duodenal are de două până la trei ori mai multe șanse să dezvolte el însuși un ulcer duodenal. Persoanele cu grupa sanguină 0 sunt mai expuse riscului decât persoanele din alte grupe sanguine.
Simptome
În primul rând, un ulcer duodenal cauzează probleme de stomac de tot felul: Dureri abdominale superioare, gaze, eructații, balonare sau greață după mese sau între mese, Vărsături, pierderea poftei de mâncare și însoțirea pierderii în greutate. Cu toate acestea, simptomele nu sunt foarte specifice și pot fi indicative pentru o serie de tulburări gastro-intestinale.
Durere de post, deci dureri de stomac, care preferă să apară noaptea sau dacă nu s-a mâncat nimic de mult timp este un semn clar al unui ulcer duodenal. Durerea este mai puternică atunci între buric și centrul coastei inferioare drepte vizibil. Durerea se ameliorează atunci când se mănâncă o mușcătură.
Simptomele se pot agrava odată cu stresul și după consumul de cafea, alcool și țigări.
Un ulcer duodenal poate rămâne, de asemenea, fără disconfort. O treime din toți pacienții nu sunt conștienți de ulcer până când apar complicații.
diagnostic
Medicul descrie mai întâi plângerile pacientului în detaliu. Întrebări precum:
- Când apar reclamațiile?
- Se îmbunătățesc sau se înrăutățesc după ce au mâncat?
- S-a schimbat textura scaunului? Scaunele tarate, adică scaune foarte întunecate, indică sângerări în stomac sau intestine.
Medicul va palpa apoi abdomenul pentru a afla dacă există durere atunci când o apăsați sau o atingeți.
Într-un test de sânge pe care îl dau Valorile hemoglobinei și hematocritului Aflați dacă există sângerări în stomac sau intestine. Bazat pe Concentrația anticorpilor în sânge se poate dovedi dacă este prezentă o infecție cu bacteria gastrică Helicobacter pylori. Așa-numitul este mai semnificativ Test de respirație 13C-uree. Pacientul consumă uree cu niveluri scăzute de radioactivitate. Dacă sunt prezenți germeni Helicobacter, dioxidul de carbon marcat cu C este eliberat atunci când expiri.
Prima procedură imagistică este de obicei o examinare cu ultrasunete a abdomenului.
Un diagnostic mai precis se poate face cu ajutorul unei gastroscopii (endoscopie). După o ușoară sedare, un tub cu o cameră atașată este trecut pe esofag și în stomac. În acest fel, internistul (medic pentru medicină internă) poate examina foarte precis starea stomacului și a duodenului. O infecție cu germenul Helicobacter pylori poate fi, de asemenea, determinată cu acest test prin prelevarea unei probe și crearea unei culturi bacteriene. Dacă există un ulcer duodenal, îndepărtarea țesutului (biopsie) este rar necesară, deoarece tumorile maligne se dezvoltă în stomac, dar foarte rar în duoden.
În cele mai multe cazuri, o endoscopie este suficientă pentru a diagnostica în mod clar un ulcer duodenal. Examinări suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată sau tomografia prin rezonanță magnetică, sunt necesare numai în cazuri rare.
O alternativă la endoscopie poate fi o Examinarea cu raze X cu agent de contrast fi. Deoarece acest lucru este mai puțin precis decât un examen endoscopic, se efectuează de obicei numai dacă o endoscopie nu poate fi luată în considerare din motive medicale.
Diagnostic diferentiat
În aproape 100% din cazuri, Helicobacter pylori este de vină pentru ulcerul duodenal. Două imagini clinice foarte rare pot fi, de asemenea, factorul declanșator: în așa-numitul sindrom Zollinger-Ellison, tumorile din pancreas produc o cantitate crescută de hormon gastrin. Acest lucru stimulează producția de acid gastric, care dăunează mucoasei stomacului. Ca urmare, se poate forma un ulcer stomacal sau duodenal. În plus, a Glanda paratiroidă hiperactivă (hiperparatiroidism) stimulează, de asemenea, producția de gastrină și duce astfel la un ulcer în stomac sau duoden.
terapie
Ulcerele duodenale care sunt detectate la timp sunt ușor de tratat cu medicamente și se vindecă complet cu medicamente adecvate. Se folosesc medicamente care inhibă producția de acid în stomac. Acestea sunt extrem de eficiente Inhibitori ai pompei de protoni (de exemplu omeprazol sau pantoprazol), de asemenea Blocante ale receptorilor H (de exemplu ranitidină sau cimetidină). Simptomele se diminuează rapid când se iau comprimatele. Cu toate acestea, pentru a se vindeca corect, medicamentul trebuie luat timp de câteva săptămâni.
Așa-zisul Antiacide, care leagă acidul deja prezent în stomac. Antiacidele sunt unul dintre medicamentele eliberate fără rețetă pe care mulți oameni le apreciază. Cu toate acestea, acestea nu trebuie luate în mod regulat, deoarece stomacul se adaptează la ingestie pe termen lung și apoi produce cu atât mai mult acid.
Dacă a fost detectat Helicobacter pylori, a Tratamentul cu antibiotice (în combinație cu inhibitorii pompei de protoni). În timpul acestei terapii de eradicare de șapte zile, germenul poate fi ucis în 90 la sută din cazuri, astfel încât ulcerul să se poată vindeca. Deoarece Helicobacter se află în spatele aproape fiecărui ulcer duodenal, se recomandă tratamentul cu antibiotice. Dacă este tratat numai cu blocante acide, ulcerul va reveni nouă din zece.
Ulcerele duodenale sunt operate numai în cazuri excepționale, de exemplu dacă ulcerul nu răspunde la tratamentul medicamentos sau dacă apar complicații.
Pacientul poate folosi un dietă adecvată stomacului și un stil de viață sănătos în sine contribuie foarte mult la ameliorarea simptomelor sale și la vindecarea rapidă a ulcerului său duodenal: Nicotina, cafeaua și alcoolul trebuie evitate complet, dacă este posibil. Ar trebui evitate alimentele picante, arse sau grase. Dacă ulcerul este cauzat de stres, printre altele, stresul trebuie redus permanent, dacă este posibil. Tehnicile de relaxare te ajută, de asemenea, să te descurci mai bine cu situațiile stresante. Pentru analgezicele care afectează mucoasa gastrică, pacientul ar trebui să caute alternative posibile în consultare cu medicul.
Complicații
Dacă un ulcer duodenal este lăsat netratat sau nedetectat, pot apărea complicații. Un ulcer duodenal care există de mult timp poate muri în timp afectează organele vecine, de exemplu, prin formarea de fistule dureroase. Acestea sunt conducte inflamatorii în țesut sau între organe. Dacă pancreasul este afectat, poate rezulta pancreatită periculoasă (inflamația pancreasului).
O altă situație periculoasă există atunci când una Ulcerul duodenal pătrunde în cavitatea abdominală (Perforare). În acest caz, trebuie efectuată imediat o operație, altfel poate apărea inflamația peritoneului (peritonită) care pune viața în pericol.
Sângerări gastrointestinale (Sângerarea în tractul gastrointestinal) care nu poate fi oprită în timpul unei endoscopii necesită de obicei o operație. Sângerările foarte abundente pot duce la șoc din cauza pierderii de sânge din sistemul circulator.
Dacă ulcerul duodenal este aproape de stomac, puteți Cicatrizarea ulcerului duce la probleme digestive plumb, deoarece trecerea chimului este perturbată. Cei afectați pot mânca doar cantități mici de alimente și suferă de vărsături frecvente. Se poate forma un stomac cu clepsidră, un stomac întins cu o ieșire îngustă (stenoză).
prognoză
Majoritatea ulcerelor duodenale se vindecă fără complicații sub medicamentul prescris. Deoarece ulcerele duodenale rareori degenerează, nu este frecventă o examinare endoscopică.
prevenirea
Ulcerele duodenale se pot re-forma întotdeauna. Prin urmare, este deosebit de important pentru cei afectați să-și schimbe stilul de viață pe termen lung. Mai presus de toate, nicotina trebuie evitată în mod constant. O dietă echilibrată și sănătoasă și doar cantități moderate de alcool ajută stomacul să rămână sănătos. Nu este necesară o dietă specială pentru stomac. Persoanele afectate află singure ce alimente ar trebui să evite. Mai multe mese mici răspândite pe parcursul zilei sunt mai ușor de digerat decât câteva mese mari. Exercițiul ușor sub formă de plimbare digestivă este mai bun decât să te culci după ce ai mâncat. Metodele de relaxare pentru tratarea corectă a stresului vor ajuta la prevenirea unui alt ulcer duodenal.
Dacă trebuie să luați medicamente care afectează mucoasa gastrică, poate fi util să luați inhibitori ai pompei de protoni cu doze mici pentru a preveni ulcerul.