Ulcer gastric
Ce este un ulcer de stomac? Cum apare un ulcer de stomac?
Ulcerul gastric este una dintre cele mai frecvente boli gastrice. Este un defect inflamator benign la nivelul mucoasei stomacului. Spre deosebire de inflamația mucoasei gastrice (gastrită) sau eroziunea membranei mucoase, această afectare a membranei mucoasei gastrice se extinde în straturi de pereți gastrici mai adânci.
Aproximativ, pot fi găsite cauze interne și externe ale ulcerului stomacal. Cauzele interne includ: creșterea producției de acid gastric, tulburări ale funcției gastrice în timpul procesului digestiv, niveluri afectate ale anumitor proteine utilizate pentru repararea mucoasei gastrice și a peretelui stomacului, sindromul Zollinger-Ellison și paratiroida hiperactivă cu o supraproducție de calciu, care promovează acidul gastric puternic.
Factorii externi sunt mai presus de toate: consumul intens de alcool și fumatul, bacteria Helicobacter pylori, medicamente care pun mult stres și atacă stomacul, precum Cortizon și cel mai adesea stresul, stresul psihologic și mâncarea grăbită.
Un ulcer de stomac poate fi periculos?
Dacă un ulcer de stomac nu este tratat de un medic, pot apărea complicații care pun viața în pericol. Mai presus de toate, sângerările abundente pot duce la ruperea peretelui stomacului. Această circumstanță trebuie evitată în timp util. Persoanele care sunt mai predispuse la ulcere gastrice sunt în mod special expuse riscului.
Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât ulcerul este mai mare și cu cât pacientul dezvoltă ulcerații stomacale, cu atât mai mare este șansa unor complicații suplimentare. Alte complicații pot include: reducerea dimensiunii peretelui stomacului, îngustarea stomacului și cancerul de stomac. Grupurile de risc includ, de asemenea, mai mulți bărbați decât femei. La fel, persoanele cu slăbiciune renală și ciroză hepatică sunt mai expuse riscului.
Ce/cum este operațiunea?
Semnificația tratamentului chirurgical al ulcerului gastric este în zilele noastre foarte scăzută, deoarece terapia medicamentoasă a devenit foarte eficientă în ultimele decenii.
Doar atunci când un ulcer de stomac nu se vindecă în ciuda terapiei medicamentoase, trebuie luată în considerare o operație. În orice caz, este recomandabilă intervenția chirurgicală cu ulcer gastric dacă apar complicații precum ruptura gastrică, cancerul gastric, sângerarea sau îngustarea gastrică.
Dacă ulcerul de stomac sângerează, medicul poate încerca o gastroscopie pentru a injecta medicamente în sursa sângerării. Ingredientul activ injectat constrânge vasele de sânge și astfel oprește sângerarea ulcerului gastric. De asemenea, medicul poate sigila sursa sângerării cu așa-numitul adeziv de fibrină și poate opri sângerarea cu ajutorul unui laser. Sângerările masive care nu pot fi controlate cu o gastroscopie pot fi adesea oprite numai cu o intervenție chirurgicală deschisă. Sânii din stomac (așa-numitele perforații) fac, de asemenea, adesea necesară o operație - uneori este posibil să se trateze descoperirea stomacului cu o laparoscopie, care este delicată cu țesutul și fără o incizie abdominală mare (procedură minim invazivă).
Ce metode chirurgicale îmi sunt disponibile?
Ulcer duodenal (ulcer duodenal)
Vagotomia este metoda de alegere aici. În timpul acestei proceduri chirurgicale, o parte din fibrele care alimentează stomacul nervos și astfel controlează și producția de acid gastric sunt întrerupte. În acest fel, secțiunile stomacului (fundul și corpul) situate mai sus, care sunt deosebit de bogate în celule parietale producătoare de acid gastric, sunt tăiate din stimulul nervos al nervului vag (denervare). Această metodă reduce producția de acid cu aproximativ 50%.
Ulcus ventriculi (ulcer stomacal)
În cazul unui ulcer gastric, este indicată îndepărtarea 2/3 a stomacului conform Billroth I sau Billroth II, care se efectuează de obicei în combinație cu o vagotomie.
Cu aceste tehnici chirurgicale, părțile stomacului sunt îndepărtate și stomacul rămas este suturat înapoi la intestin în diferite moduri (anastomoză). Vagotomia este foarte importantă în astfel de cazuri, deoarece ulcerele recurente pot apărea în cursul ulterior al intestinului în ciuda intervenției chirurgicale și vagotomia (vezi mai sus) scade oarecum producția de acid gastric.
Descoperire gastro-intestinală
Perforația gastrică sau intestinală este singura indicație absolut necesară pentru intervenția chirurgicală și cea mai gravă complicație în afară de sângerarea gastrică. Ulcerul este cusut într-o operație deschisă. Ocazional, operația poate fi efectuată și printr-o laparoscopie. Aceasta înseamnă că diferite instrumente chirurgicale și o cameră sunt introduse prin incizii înguste în peretele abdominal. În acest fel, defectul dureros poate fi, de asemenea, cusut.
ce trebuie să aduc?
Toate articolele de toaletă obișnuite și o schimbare de haine ca pentru o scurtă pauză.