Ulcer gastric; r, perforat (perforarea ulcerului) - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

deximat

Perforația ulcerului se referă la descoperirea unui ulcer stomacal sau duodenal prin peretele organului. Un ulcer este o leziune a membranei mucoase, care apare de obicei ca urmare a unei infecții cu bacteria Helicobacter pylori sau a utilizării medicamentelor. În majoritatea cazurilor membrana mucoasă este afectată doar superficial. Dacă vasele de sânge mai profunde sunt deteriorate, apare sângerarea. În cazuri rare, există o perforație completă a stomacului sau a peretelui duodenului. Acest lucru este cunoscut medical ca o perforație. Conținutul stomacului sau al intestinelor pătrunde în cavitatea abdominală, ceea ce duce la inflamația peritoneului (peritonită), care este fatală dacă nu este tratată. Atât sângerarea, cât și perforația sunt considerate complicații periculoase ale ulcerului gastric.

frecvență

Aproximativ 10% din populație va dezvolta un ulcer stomacal sau duodenal la un moment dat în viață. Se estimează că până la 5% dintre acestea vor dezvolta o perforație prin ulcer.

motiv

Există două cauze principale pentru dezvoltarea ulcerului gastric: infecția cu bacterii de tip Helicobacter pylori și utilizarea medicamentelor. Proporția de ulcer gastric cauzată de Helicobacter pylori este de 75%, în timp ce efectele secundare ale medicamentului sunt responsabile de 25%.

Perforațiile ulcerului sunt mult mai frecvente la acei pacienți care dezvoltă un ulcer ca urmare a medicației. În principal responsabili sunt analgezicele antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul și diclofenacul (pentru mai multe informații, consultați articolul Ulcerul cauzat de AINS). Aceste medicamente reduc mecanismele de protecție ale mucoasei stomacului împotriva acidului gastric. Utilizarea regulată crește de patru ori probabilitatea de a dezvolta un ulcer stomacal. Dacă se iau și preparate de cortizon, aceasta crește de 15 ori.

Ce se întâmplă dacă peretele stomacului este perforat?

Dacă peretele stomacului sau al duodenului este perforat, în majoritatea cazurilor conținutul acestuia (acid stomacal, bilă, particule alimentare și bacterii) intră în cavitatea abdominală. Rezultatul este inflamația peritoneului (peritonită). Se produce o scădere a tensiunii arteriale, care, dacă nu este tratată, poate duce la colaps circulator.

Simptome

Durerea abdominală bruscă și severă este tipică unei perforații a ulcerului. La început, acestea sunt adesea situate deasupra buricului, ulterior întregul abdomen este afectat. Peretele abdominal este tensionat și sensibil la atingere și mișcare; Durerea poate iradia și spre spate și umeri. Cu toate acestea, în unele cazuri, durerea este și absentă.

În plus, există adesea o stare generală de rău, transpirație rece, palpitații, pierderea poftei de mâncare și vărsături.

În următoarele ore, simptomele s-au potolit la unii pacienți, ceea ce poate fi interpretat greșit ca o îmbunătățire a stării lor. După câteva ore, apare o deteriorare reînnoită cu dureri abdominale recurente, febră și semne de colaps circulator, cum ar fi amețeli, puls rapid, scăderea tensiunii arteriale și leșin.

Diagnostic

Descrierea plângerilor de către pacient este revoluționară. Mulți dintre cei afectați au primit deja tratament pentru un ulcer stomacal sau duodenal în trecut. Dacă se suspectează o perforație a ulcerului, examinarea și tratamentul ulterior vor fi efectuate în spital ca urgență.

O examinare fizică, măsurarea tensiunii arteriale și pulsul vor verifica dacă circulația este stabilă.

Dacă se suspectează o perforație, nu se efectuează gastroscopie. De obicei, se face o radiografie a abdomenului - dacă este posibil în timp ce stai în picioare sau întins pe partea ta - pe care se poate vedea aerul scurs din stomac/intestine. În plus, tomografia computerizată și ultrasunetele sunt utilizate ca metode de examinare.

terapie

Pentru a stabiliza circulația, pacientul primește lichid printr-un acces venos. De asemenea, se administrează inhibitori ai acidului gastric și antibiotice. Dacă a pierdut mult sânge, va fi luată în considerare și transfuzia de produse din sânge. Un tub este introdus în stomac prin nas sau gură pentru a aspira orice rest de acid gastric și particule alimentare.

În majoritatea cazurilor, orificiul care s-a format în stomac sau peretele intestinal trebuie închis în timpul unei operații pentru a preveni scăparea ulterioară a chimului. O astfel de intervenție nu poate fi prescrisă decât dacă deschiderea sa închis deja automat.

prognoză

Descoperirea stomacului sau a peretelui intestinal este un eveniment care pune viața în pericol - dacă nu este tratată, duce la moarte în majoritatea cazurilor. Din acest motiv, dacă se suspectează o perforație a ulcerului, care se poate manifesta ca o durere abdominală bruscă și severă, trebuie apelat numărul de urgență 112.

Cu un tratament în timp util, care în majoritatea cazurilor include intervenții chirurgicale, prognosticul este bun. În plus, tratamentul adecvat al bolilor ulcerate poate vindeca majoritatea pacienților pe viață.

Informatii suplimentare

  • Boala ulcerului peptic
  • Sângerarea ulcerului de stomac
  • Helicobacter pylori
  • Ulcer gastric cauzat de AINS
  • Terapia pentru ulcerul gastric
  • Peritonită
  • Complicații ale ulcerului peptic - informații pentru furnizorii de servicii medicale
  • Informedhealthonline.org: ulcere gastrice și duodenale
  • Informedhealthonline.org: Cum puteți preveni ulcerul de stomac cauzat de analgezice?

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Ulcer gastric, complicații. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.