Ulcerele piciorului și picioarelor - Piele și păr 2020

Picior deschis (Ulcus cruris) (noiembrie 2020).

Ulcerele sunt rupturi în straturile superficiale ale pielii care sunt lente sau dificil de vindecat. Ele pot fi însoțite de inflamație.

Uneori nu se vindecă și devin cronici. Ulcerele cronice de picior și picior afectează în principal persoanele în vârstă.

Persoanele cu diabet prezintă un risc deosebit de a dezvolta ulcere la nivelul piciorului, iar îngrijirea picioarelor este o parte importantă a managementului diabetului.

Ce cauzează ulcerația?

Cea mai frecventă cauză a ulcerelor cronice la nivelul picioarelor este fluxul sanguin slab către picioare. Aceste ulcere ar putea fi cauzate de probleme cu arterele, sau mai des cu venele, sau de un amestec al ambelor.

Ulcerul piciorului venos: dacă venele nu se scurg corespunzător, se formează o presiune ridicată și deteriorează pielea, care apoi se descompune într-un ulcer
Leziuni - ulcere traumatice (trauma poate declanșa și alte tipuri de ulcer)
Răni de presiune - presiune persistentă pe piele (de exemplu, așezat sau culcat într-o poziție timp de ore), astfel încât aportul de sânge către o zonă a pielii este redus pentru o lungă perioadă de timp
Diabet - din cauza circulației sanguine slabe sau a pierderii senzației (din cauza leziunilor nervoase legate de diabet), ceea ce înseamnă că presiunea pe piele trece neobservată, provocând leziuni la presiune
anumite afecțiuni ale pielii
Boli vasculare, cum ar fi ateroscleroza, care reduc aportul de sânge arterial la extremități
Tumori
Infecții.

Ulcere la nivelul picioarelor arteriale

Aproximativ 10 la sută din toate ulcerele de la nivelul piciorului sunt ulcere arteriale care au un aport inadecvat de sânge la țesuturi din cauza bolii ocluzive arteriale.

Picioarele și picioarele sunt adesea reci la atingere și pot apărea albicioase sau albăstrui, cu aspect strălucitor.

Ulcerele la nivelul picioarelor arteriale pot fi dureroase. Durerea crește adesea atunci când picioarele sunt în repaus și ridicate, deoarece aportul de sânge la țesuturi poate fi mai mic în această situație.

Puteți reduce durerea stând pe marginea patului cu picioarele pe podea. Gravitația face ca apoi să curgă mai mult sânge în picioare.

Ce cauzează ulcerul arterial al piciorului?

Diabet și ulcere

Efectele pe termen lung ale diabetului asupra nervilor determină o reducere a senzației la nivelul picioarelor.

Acest lucru crește șansa de traume accidentale la picioare, ceea ce face ca ulcerele să fie mai probabile.

Dar aceste ulcere sunt adesea neglijate deoarece nu provoacă durere. În cazul diabetului, problema poate fi agravată de vasele de sânge bolnave și de o susceptibilitate crescută la infecții.

Dacă nu sunt tratate, ulcerele pot duce la probleme mai grave, cum ar fi gangrena și chiar amputarea.

Arterele sunt tuburile care transportă sângele bogat în oxigen din inimă în țesuturile corpului. Țesuturile obțin oxigen și substanțe nutritive din sânge.

Sângele folosit, care conține acum dioxid de carbon și alte subproduse, este transportat înapoi în inimă de venele din țesuturi.

Ulcerele la nivelul picioarelor arteriale sunt de obicei cauzate de o circulație sanguină slabă din cauza îngustării arterelor din cauza aterosclerozei, unde se acumulează un depozit de grăsime în artere. Ocazional, alte condiții precum: B. cauza arteritei poate fi responsabilă pentru scăderea aportului de sânge.

Ca urmare a aportului limitat de sânge, țesuturile devin lipsite de oxigenul și nutrienții de care au nevoie, descompunându-se, formând un ulcer. Acestea sunt adesea adânci pe picior, mai ales pe picior. Când sunt manipulate, nu sângerează.

Ulcerele arteriale pot fi numite și ulcere ischemice (ischemia înseamnă scăderea sângelui).

Persoanele cu diabet sunt mult mai predispuse să dezvolte arterioscleroză.

Dar diabetul poate afecta direct vasele mici de sânge.

Aceasta înseamnă că persoanele cu diabet au un risc mult mai mare de a dezvolta ulcere arteriale.

Ce poate declanșa sau agrava ulcerul arterial al piciorului?

Ateroscleroza: poate exista un istoric de boală vasculară periferică și claudicare intermitentă, boală coronariană, accident vascular cerebral sau atacuri ischemice tranzitorii, toate acestea indicând ateroscleroză larg răspândită și un risc crescut de ulcer.
Fum.
tensiune arterială crescută.
Diabet.
Boli care implică inflamația arterelor, inclusiv arterita cu celule uriașe și artrita (poliartrita reumatoidă).
Probleme anterioare de ulcer la picior, lăsând țesutul deteriorat și cicatricial.
obezitate.
imobilitate.

Ce pot face pentru a preveni ulcerul arterial al piciorului?

Claudicarea

Persoanele cu ulcer la nivelul membrelor arteriale suferă adesea de claudicație intermitentă.

Condiția provoacă dureri asemănătoare crampelor la picioare atunci când mergeți.

Acest lucru se datorează faptului că mușchii picioarelor nu primesc suficient sânge oxigenat pentru a funcționa corect.

Durerea de claudicație dispare, de obicei, atunci când stați nemișcat timp de câteva minute (deoarece acest lucru permite exercitarea timpului muscular pentru a completa alimentarea cu oxigen).

Dar este un semn sau o îngustare severă a arterelor din cauza aterosclerozei și trebuie evaluat de un medic.

Nu toate persoanele cu claudicație intermitentă au ulcer la nivelul piciorului.

Opriți fumatul și pierdeți în greutate dacă sunteți supraponderal.

Reduceți cantitatea de grăsimi din dieta dvs. și mâncați mai multe fructe și legume.

Scopul este de a vă menține nivelul colesterolului scăzut (acest lucru este dificil doar prin dietă și mulți oameni au nevoie de medicamente regulate pentru a realiza acest lucru).

Fă mișcare cât poți. Pe măsură ce vă exercitați, vă forțați vasele de sânge să formeze ramuri noi și să îmbunătățească circulația sângelui în picioare.

Este în regulă dacă picioarele te dor în timp ce faci mișcare, dar nu ar trebui să te facă să te simți inconfortabil.

Dacă suferiți dureri de picioare în timpul exercițiilor, care sunt suficient de severe pentru a vă forța să vă opriți, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră, deoarece acest lucru ar putea fi un semn că ateroscleroza este deja îngustarea gravă a arterelor.

Acest simptom este cunoscut sub numele de claudicație intermitentă (vezi mai jos).

Încercați acest exercițiu în timp ce stați jos: mișcați picioarele în cercuri, apoi în sus și în jos.

Aceasta activează pompa venoasă. De asemenea, ajută persoanele cu ulcere venoase ale piciorului.

Ai grijă de picioare.

Asigurați-vă că pantofii se potrivesc corect și nu sunt prea mici.
Păstrați-vă picioarele calde și încercați să evitați rănile picioarelor și picioarelor.
Examinați-vă zilnic picioarele și picioarele pentru modificări de culoare sau dezvoltarea rănilor.
Vizitați un podolog în mod regulat.
Păstrați zonele uscate ale pielii bine hidratate pentru a evita fisurile și rupturile care se pot dezvolta în ulcere.

Ulcere venoase ale piciorului

Aproximativ 70 la suta din toate ulcerele piciorului sunt ulcere venoase.

Un picior cu probleme venoase are un aspect foarte distinctiv.

Piciorul este umflat.
Pielea din jurul ulcerului venos este uscată, mâncărime și uneori îngroșată și de culoare maronie. Dacă umflarea, sau edemul așa cum se numește, este foarte rea, atunci pielea poate fi întinsă netedă și strălucitoare.
Poate apărea un tip de eczemă (acnee convulsivă) în care pielea devine crăpată și descuamată.
Ulcerul are un aspect plâns, crud și este de obicei nedureros dacă nu este infectat.
Dacă ulcerul este infectat, acesta poate emite un miros foarte neplăcut și transpira un lichid verde gălbui pal.
Ulcerele venoase ale piciorului sunt adesea localizate chiar deasupra gleznei, de obicei în interiorul piciorului.

Ce cauzează ulcerul venos al piciorului?

Pentru a muta sângele de la picioare înapoi la inimă, acesta trebuie împins în sus prin vene împotriva forței gravitației. Acest lucru se realizează printr-o serie de valve venoase din vene care împiedică sângele să cadă înapoi spre picioare.

Majoritatea ulcerelor venoase ale piciorului apar deoarece valvele care leagă venele superficiale și profunde nu funcționează corect, împiedicând scurgerea sângelui din picioare, așa cum era de așteptat.

Ca rezultat, lichidul se acumulează în țesuturile piciorului, provocând o creștere a presiunii care previne un flux sănătos de oxigen și substanțe nutritive prin țesuturi.

Sistemul venos este format din vene superficiale și profunde:

vene superficiale sunt situate între piele și mușchi
Venele adânci zaceți între mușchi.

Sistemele venoase superficiale și profunde sunt conectate prin vene cu supape unidirecționale.

Aceste valve asigură de obicei că sângele curge din venele superficiale în sistemul profund.

Eșecul acestor valve (care se pot dezvolta odată cu modificările legate de vârstă ale țesuturilor care determină supapele să devină subțiri și slabe) determină fluxul de sânge înapoi din venele profunde pentru a umple venele superficiale - o cauză majoră a venelor varicoase.

Problema este agravată de efectele gravitației care obligă sângele să se colecteze în partea inferioară a piciorului.

Când mergeți sau faceți mișcare, mușchii gambei forțează sângele venos prin vene împotriva gravitației către inimă, astfel exercițiile fizice ajută la controlul lichidului și presiunii în picioare și reduc riscul de ulcere venoase.

Așezarea cu picioarele pe un scaun sau pernă poate ajuta, de asemenea, deoarece va reduce efectele gravitației.

Mulți bătrâni dorm pe scaune în loc să se culce seara. Cu toate acestea, dormitul cu picioarele pe podea crește riscul de ulcere venoase.

Persoanele în vârstă trebuie încurajate să doarmă orizontal și chiar să pui somn în pat după-amiaza dacă au probleme cu ulcerul venos. Odihna regulată la pat poate ajuta la vindecarea ulcerelor venoase.

Ce poate provoca sau agrava un ulcer venos al piciorului?

Un istoric familial de boli venoase (valvele slabe din vene pot fi moștenite).
Ulcere anterioare care ar putea fi afectate o parte a sistemului venos.
O fractură sau alte leziuni.
Un cheag de sânge în venele profunde (tromboză venoasă profundă).
interventie chirurgicala.
Muncă care necesită multă șezut sau în picioare.
Inflamație în vene (flebită), în special în venele profunde.
Sarcina - cu cât sunt mai multe sarcini, cu atât este mai mare riscul.
obezitate.
Dormi pe un scaun cu picioarele atârnate.

Ce pot face pentru a preveni ulcerul venos al piciorului?

Activați în mod regulat mușchii gambei alergând și făcând exerciții pentru a pompa sângele prin venele adânci.
Reduceți cantitatea de grăsime din alimente. Mănâncă mai multe fructe și legume.
Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate va ajuta la prevenirea ulcerului.
Așezați-vă cu picioarele ridicate ori de câte ori puteți - deasupra nivelului inimii, dacă este posibil.
Evitați să stați cu picioarele încrucișate. Acest lucru afectează circulația sângelui.
Dacă munca ta implică o mulțime de a sta în picioare sau așezat, încearcă să-ți schimbi poziția cât mai mult posibil. Mergeți din când în când, dacă puteți.
Dacă trebuie să stați perioade lungi de timp, mișcați ocazional picioarele în sus și în jos.
Ciorapii de susținere pot fi utili, dar discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta medicală (acestea nu trebuie utilizate dacă picioarele sunt slab alimentate cu sânge).
Examinați-vă zilnic picioarele și picioarele. Căutați răni sau modificări de culoare.
Vizitați-vă regulat podologul.

Cum sunt diagnosticate ulcerele piciorului?

Diagnosticul se face de obicei pe baza aspectului și localizării ulcerului.

Pentru ulcerele arteriale ale picioarelor, arterele în sine sunt examinate și examinate pentru a determina starea lor și pentru a verifica dacă există un flux sanguin adecvat către țesuturi.
Pentru ulcerele venoase ale piciorului, poate fi necesară o ecografie Doppler specială a venelor profunde pentru a detecta tromboza venoasă profundă sau pentru a măsura presiunea din vasele de sânge și țesuturi.

În toate cazurile, tensiunea arterială din picioarele inferioare trebuie comparată cu tensiunea arterială din braț.

Aceasta arată gradul de afectare a aportului de sânge la picioare. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre această verificare.

Cum sunt tratate ulcerele la nivelul piciorului?

Tratamentul va depinde de factorii care cauzează ulcerul sau care îl împiedică să se vindece.

Odată ce acești factori sunt sub control, cum ar fi nivelul zahărului din sânge în diabet, ulcerul se poate vindeca singur.

Tratamentul poate include curățarea rănilor, tratamentul antiinflamator și aplicarea pansamentelor. Uneori sunt necesare antibiotice.

Atâta timp cât nu există boală arterială și aportul de sânge este bun, ulcerele venoase ale piciorului ar trebui să beneficieze de un bandaj de creștere și compresie.

Ulcerele arteriale pot beneficia de o intervenție chirurgicală vasculară: de exemplu, introducerea de noi artere artificiale ale picioarelor sau angioplastie cu balon - o procedură care elimină îngustarea și obstrucția arterelor.

Uneori este necesar să se închidă ulcerul cu chirurgie plastică. Aceasta implică preluarea pielii din altă parte a corpului și așezarea acesteia peste ulcer.

Dacă ulcerele sunt cauzate de o boală de bază, este important să le tratați - de exemplu, medicamentele pentru scăderea colesterolului pot fi recomandate pentru a reduce riscul de ateroscleroză și pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către țesuturi.

Termen lung

Ulcerele gambelor tind să reapară la vârstnici și uneori pot necesita ani de terapie. De multe ori acest lucru se datorează faptului că, în vechile lor obiceiuri, oamenii dorm ca pe un scaun.

Ulcerele arteriale ale piciorului și claudicația intermitentă sunt semne de avertizare grave. Dacă nu sunt tratate, acestea pot provoca complicații suplimentare și pot necesita intervenții chirurgicale.

Alte persoane mai citesc:

Diabet: simptome frecvente ale diabetului.

Tromboza venoasă profundă (TVP): De ce este periculoasă?

Varice: când să caute ajutor?

Angina pectorală: ce cauzează angina pectorală?

Potrivit unui text al Dr. Flemming Andersen, Hans Gad Johannsen, chirurg ortoped