Un antreprenor privat în politici publice
4 Originea și implementarea acestui program au fost studiate în patru municipalități și la nivel național, conform metodelor specificate în caseta metodologică de mai jos. Desigur, studiul acestui program singular nu pretinde a fi capabil să epuizeze și să dezvăluie toate transformările acțiunii statului în domeniul sănătății publice și nici măcar să facă posibilă identificarea, într-un mod sintetic, a tipului particular. guvernanță și reglementări dominante care înfloresc în subsectorul politicilor de luptă împotriva obezității și a supraponderabilității. Obiectivele sale sunt mai modeste. Sunt trei la număr.
5 Studiul genezei și funcționării acestui program și relațiile pe care actorii și organizațiile statutului privat care îl pilotează întrețin cu mai mulți alți actori constituie, în primul rând, un punct privilegiat de observare a implementării programului. " o politică de „guvernare a organismelor” [22] și a articulației (dificile sau inexistente) între acțiunea statului și acțiunea autorităților locale, printre care se numără primăriile.
9Pentru Franța, Bossy identifică trei surse majore ale politicii împotriva obezității [39]. Planul Național pentru Nutriție în Sănătate (PNNS), lansat în 2001, este un program național care include publicarea ghidurilor nutriționale pentru alegerile alimentare, campanii de educație pentru sănătate în mass-media (lansate de Inpes) și negocieri cu producătorii de alimente pentru stabilirea unor charte de angajament voluntare vizând în special modificarea compoziției produselor lor. PNNS este administrat de Ministerul Sănătății, prin Direcția Generală a Sănătății, dintr-un birou special dedicat. A doua sursă identificată este o circulară de la Ministerul Educației Naționale referitoare la „compoziția meselor servite în alimentația școlară și siguranța alimentelor” în 2001 [40]. În cele din urmă, a treia matrice este Legea sănătății publice din 2004, în care un articol reglementează publicitatea produselor alimentare [41], în timp ce altul interzice distribuitorii de băuturi și produse alimentare în școli.
12 Programul EPODE a fost creat și implementat în 2004 sub forma unui experiment desfășurat în zece orașe pilot. În conformitate cu orientările politicii de luptă împotriva obezității și supraponderabilității inițiate de PNNS în 2001, programul intenționează să „modifice treptat standardele sociale și să reducă inegalitățile în accesul la prevenire prin promovarea unei diete variate, echilibrate, accesibile și plăcute [ și] un stimulent pentru copii și familiile lor de a fi mai activi zilnic ”[46]. Pentru a răspunde acestei multiplicități de factori, promotorii programului intenționează să crească numărul de parteneri: oameni de știință, profesioniști din domeniul sănătății, comunități locale, administrație și industrie. Una dintre principalele originalități ale programului este conceperea orașului ca un nivel teritorial relevant pentru desfășurarea acțiunilor preventive. În esență, propune o „metodă originală” pentru implementarea acțiunilor de promovare a sănătății, acțiuni care ar trebui să contribuie la realizarea obiectivelor stabilite de autoritățile publice.
16 Denumirea proprie „EPODE” s-a afirmat astfel ca o „etichetă” în sensul în care Pierre François [51] o înțelege: o „propunere empirică” devine o etichetă - sau o instituție - atunci când actorii o mobilizează în mod regulat ca cadru (a) a priori ale experienței, îndrumându-și judecata și acțiunea, în special atunci când trebuie să facă alegeri într-o situație de incertitudine. Această etichetă are, așadar, o dimensiune normativă evidentă, deoarece prescrie ceea ce trebuie decis și făcut de diferiți actori (primari, actori locali, actori europeni etc.) plasate în situații foarte diferite (transpozabilitate) și că este utilizată în mod regulat de către actorii implicați pentru să recunoască și să recunoască seriozitatea și profesionalismul acțiunilor desfășurate în cadrul său.
Vom analiza modul în care s-a format acest cerc virtuos de legitimare, permițând instituționalizarea programului, prezentând cele trei forțe principale ale acestuia: știința, integrarea în acțiunea locală și integrarea în instituțiile naționale și europene.
20 Nu numai că aceste operațiuni nu dau naștere la dezbateri din punct de vedere ideologic, dar implementarea programului într-un oraș nu pune la îndoială inițiativele existente (când acestea există deja). Într-adevăr, pentru cei responsabili de program, orice inițiativă locală existentă trebuie considerată admisibilă și „bună” în ceea ce privește prevenirea obezității [55]. Atunci când o primărie contractează cu asociația, promotorii proiectului efectuează cu greu un inventar motivat al practicilor existente și nici selecția „operațiunilor care trebuie reluate” pe baza cognitivă și normativă a unui ghid de „bune practici”. s-au identificat (fie pe baza experienței lor anterioare, fie din literatura internațională privind eficacitatea relativă a diferitelor intervenții preventive). Această viziune „ecumenică” a prevenirii obezității este în cele din urmă nu numai consecventă cu alte mesaje, rapoarte și planuri publice din acest domeniu [56], ci are și interesul fundamental în ochii primarilor de a promova o reuniune a tuturor inițiativelor locale în jurul unui ansamblu general. politica municipală.
21 Programul își atrage, de asemenea, forța din eticheta sa, care servește drept „steag de raliu” pentru asociațiile locale. În timp ce multe activități EPODE sunt inspirate de intervenții și evenimente deja marcate la nivel național - cum ar fi „săptămâna gustului” - și că încearcă, de asemenea, să le dezvolte pe cont propriu (animații, intervenții în școli, în special), multe activități preventive sunt, de asemenea, organizate la inițiativa asociațiilor în temeiul legii 1901, a actorilor naționali din educație (asistenți medicali, profesori sau manageri de cantină școlară, în special) sau creșelor care existau chiar înainte ca primăria să încheie un contract cu asociația FLVS. Dacă aceste asociații sunt de acord să utilizeze eticheta EPODE, în special ei speră să poată accesa mai ușor presa locală pentru a raporta acțiunile lor și în schimb să obțină un sprijin mai mare din partea altor instituții.