Ur; trites
Uretrita este inflamația uretrei, cel mai adesea de origine infecțioasă (mai rar parazită, mecanică, virală).
Majoritatea uretritei sunt boli cu transmitere sexuală. Ei au văzut incidența lor scăzând în timpul debutului epidemiei de SIDA, dar din 1998 a existat o creștere a acestor infecții.
Este de obicei o infecție acută, dar poate fi mai ușoară, subacută sau chiar cronică.
ETIOLOGII - MICROBIOLOGIE
Uretra, la capătul său (meat și fosa naviculară) este în comunicare cu exteriorul. Ca și în cazul altor cavități, aceasta este ocupată permanent de flora microbiană (cum ar fi pielea, gura, vaginul). Dacă probele bacteriologice prelevate la acest nivel dezvăluie un germen, de aceea este important să se ia în considerare aceste date deoarece nu toți germenii sunt sistematic patogeni atunci când se găsesc în uretra (vorbim atunci de germeni saprofiti): pentru a vorbi despre infecție, va fi deci necesar să se țină cont de tipul, cantitatea, semnele clinice etc.
Agenții patogeni implicați de obicei sunt:
- infecții fungice: candida albicans, care rareori provoacă uretrită și apoi mai des subacută, este responsabilă în principal de balanită sau balano-postite (infecția glandului și preputul) la bărbați și vulvovaginită la femei.
- paraziți: trichomonas vaginalis, protozoare flagelate, al căror diagnostic se bazează pe demonstrarea parazitului la examinarea directă.
- viruși: viruși herpetici care, dacă sunt localizați la capătul uretrei, pot simula o infecție gonococică sau clamidială. Se vindecă spontan în decurs de o săptămână, dar apare adesea ca în celelalte locații posibile.
- germeni cu transmitere sexuală: Streptococcus, Staphylococcus, E. Coli, Klebsielle. Descoperirea unor astfel de germeni pe un eșantion uretral ar trebui să ne facă prudenți cu privire la rolul lor exact. Într-adevăr, pentru a vorbi despre „adevărata” infecție uretrală, este necesar să existe o rată suficientă de germeni, dar și un număr semnificativ de leucocite (puroi) care să ateste reacția inflamatorie generată de „agresorul” germenului. Acestea sunt adesea germeni de superinfecție pe uretra cicatrizată sau care au prezentat infecții recurente și/sau slab tratate.
- Un cadru particular care este deseori disperat pentru pacient și medicul său, uretrita „amicrobiană” în care nu s-ar putea găsi germeni la examinările bacteriologice. Ele pot fi legate de un germen care nu este încă cunoscut sau care nu este detectabil până în prezent. Detectarea recentă a Mycoplasma genitallium este un exemplu. Dar ele pot fi, de asemenea, legate de persistența inflamației după uretrită care, astfel, uneori lasă simptome fluctuante timp de câteva luni, din fericire adesea mai atenuate decât într-o perioadă acută („uretrita cronică”).
TABELUL CLINIC:
Se combină sub forma acută tipică:
- o descărcare cu apariție variabilă (de obicei purulentă gălbuie sau verzuie-galbenă în gonoree, adesea mai puțin abundentă și mai clară în infecțiile cu clamidie) care pătează lenjeria.
- arsuri la urinare („pisare fierbinte”, „pipi de lame de ras”.)
- fără febră
- cu la examinare un meat urinar roșu, umflat în care se găsesc secrețiile.