Urină, sânge în - r tulburări; tractul nal și urinar - Manual MSD versiunea pentru consumatori
, MD, Școala de Medicină David Geffen de la UCLA
Prezența sângelui în urină (hematurie) poate determina urina să devină roz, roșie sau maro, în funcție de cantitatea de sânge prezentă, de durata prezenței sângelui în urină și de aciditatea urinei. Un volum de sânge prea mic pentru a schimba culoarea urinei (hematurie microscopică) poate fi detectat prin teste chimice sau prin examinare la microscop. Hematuria microscopică poate fi detectată atunci când se efectuează o analiză a urinei dintr-un motiv complet diferit.
Persoanele cu hematurie pot prezenta alte simptome ale tulburărilor tractului urinar, cum ar fi durerea în lateral (flanc) sau în spate sau în abdomenul inferior, o nevoie urgentă de a urina sau urinarea dificilă, în funcție de cauza sângelui din urină. Dacă există suficient sânge în urină, se poate forma un cheag de sânge. Cheagul poate obstrucționa complet fluxul de urină, provocând dureri bruște, severe și incapacitatea de a trece urina. Sângerarea suficient de severă pentru a provoca un astfel de cheag este de obicei cauzată de o leziune a tractului urinar.
A urină roșie nu este întotdeauna cauzată de celulele roșii din sânge. O culoare roșie sau roșiatică se poate datora și următoarelor cauze:
Hemoglobina (care transportă oxigenul către celulele roșii din sânge) în urină din cauza descompunerii celulelor roșii din sânge
Proteinele musculare (mioglobina) din urină din cauza descompunerii celulelor musculare
Porfiria (o tulburare cauzată de un deficit de enzime implicate în producerea hemului, o substanță chimică care conține fier și conferă sângelui culoarea roșie)
Alimente (de exemplu, sfeclă, rubarbă și, uneori, coloranți alimentari)
Medicamente (cel mai frecvent fenazopiridina, dar uneori cascara, difenilhidantoina, metildopa, rifampicina, fenacetina, fenotiazinele și senna)
Cauze
Sângele din urină poate fi cauzat de tulburări localizate oriunde de-a lungul tractului urinar, de la rinichi la uretere, vezică urinară sau uretra. La început, unele femei confundă sângerările vaginale cu sângele în urină.
Cauze comune
Cele mai frecvente cauze diferă oarecum în funcție de vârsta persoanei, dar, în general, sunt după cum urmează
Cauze mai puțin frecvente
Cauzele mai puțin frecvente includ
Cancer (rinichi, vezică sau prostată)
Hiperplazia prostatică necanceroasă (hiperplazia prostatică benignă)
Tulburări ale vaselor de sânge mici din rinichi (numite tulburări de filtrare renală sau tulburări glomerulare)
Cicatrici înguste (stricturi) sau alte anomalii ale ureterelor
Cancerul și hiperplazia benignă de prostată pot determina apariția sângelui în urină. Aceste tulburări sunt deosebit de îngrijorătoare la persoanele de peste 50 de ani, deși persoanele mai tinere cu factori de risc (fumat, antecedente familiale sau expunerea la substanțe chimice) pot dezvolta cancer.
Tulburările vaselor de sânge microscopice din rinichi (glomeruli) pot fi o cauză la orice vârstă. Tulburările de filtrare renală (tulburări glomerulare) pot face parte dintr-o tulburare renală sau pot apărea ca urmare a unei tulburări în altă parte a corpului. Aceste tulburări includ infecții (cum ar fi infecția valvelor cardiace), tulburări ale țesutului conjunctiv (cum ar fi lupus eritematos sistemic) și vasculită, tulburări ale sângelui (cum ar fi boala serică) sau anumite tulburări cronice (cum ar fi diabetul) De asemenea, aproape toate tipurile de leziuni renale pot provoca cantități mici de sânge în urină.
Leziunile grave, cum ar fi cele cauzate de o cădere sau un accident de mașină, pot deteriora rinichii sau vezica urinară și pot provoca sângerări.
Schistosoma haematobium, un vierme parazit care cauzează de obicei infecții în Africa și, într-o măsură mai mică, în India și părți din Orientul Mijlociu, poate invada tractul urinar, provocând apariția sângelui în urină. Medicii iau în considerare schistosomiaza numai dacă oamenii au fost în zone în care viermele este prezent. Tuberculoza poate determina apariția sângelui în urină.
Evaluare
Medicii încearcă mai întâi să stabilească dacă sângerarea este cauza culorii roșii a urinei. Apoi caută cauza sângerării, inclusiv de unde provine sângerarea în tractul urinar (sau, eventual, în alte zone). Următoarele informații îi ajută pe oameni să stabilească dacă este necesar un consult medical și îi vor pregăti pentru aceasta.
Semne de avertizare
La persoanele cu sânge în urină, unele simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare. Pentru a ști:
Cantitate mare de sânge în urină
Vârsta peste 50 de ani
Umflarea picioarelor sau picioarelor, plus hipertensiune arterială
Când să consultați un medic
Persoanele care observă prezența sângelui în urină trebuie să se adreseze medicului în decurs de o zi sau două. Cu toate acestea, cei care observă mult sânge în urină, care nu pot urina sau care au dureri severe, ar trebui să se adreseze imediat unui medic.
Ce face doctorul
Medicii întrebă mai întâi despre simptomele persoanei și istoricul medical și apoi efectuează un examen fizic. Observațiile făcute de medici în timpul prelevării istoricului și examinării clinice le îndreaptă adesea către cauza prezenței sângelui în urină și examinările suplimentare care trebuie efectuate dacă este necesar (a se vedea tabelul Câteva cauze și caracteristici ale sângelui în urină ). urină).