Urmărit; Analiză - suntem MINUNI

Diagnosticul și urmărirea

Confruntat cu creșterea NASH, screening-ul persoanelor cu risc de complicații din cauza cirozei sau a cancerului hepatic este o problemă majoră. Aceasta implică identificarea corectă a persoanelor cu NASH. Apoi, urmați-le bine, pentru a le identifica suficient de devreme pe cele care prezintă riscul de a se dezvolta în ciroză sau cancer.

Diagnosticul de NASH

Diagnosticarea NASH pune două tipuri de probleme:

- pe de o parte, până când se află într-un stadiu avansat, NASH nu este de obicei asociat cu niciun simptom;

- pe de altă parte, acest diagnostic se bazează pe analiza unui fragment de ficat prelevat în timpul unei biopsii hepatice, singura examinare capabilă să distingă cu certitudine steatoza simplă de NASH. Cu toate acestea, biopsia nu este un act banal, care nu poate fi efectuat tuturor !

În absența simptomelor, este, prin urmare, esențial să se identifice elemente susceptibile de a sugera NASH, pentru a identifica persoanele care să se adreseze unei biopsii de confirmare sau de confirmare.

Primele indicii care se pot pune pe pistă

Ne vom întreba despre posibilitatea apariției NASH, în special la o persoană de peste 50 de ani (dar nu numai), în cazul:

- supraponderal, si in special obezitate (cu un indice de masă corporală mai mare de 30) și în special obezitate abdominală;

- de Diabetul de tip 2;

- creștere moderată (de 1 până la 10 ori norma), dar persistentă transaminaze sau gama GT;

- niveluri anormale de grăsime în sânge (dislipidemie), indiferent dacă este colesterolului (Colesterol HDL mai mic de 0,5 g/l pentru bărbați și 0,4 g/l pentru femei) sau trigliceride (mai mare de 1,7 mmol/l)

- tulburări ale glicemie (glicemia la jeun mai mare de 6,1 mmol/l)

- o creștere a ratei de feritină în sânge (hiperferrtinemie)

- sindromul de apnee în somn;

- și, desigur, a steatoza observat în timpul unei ultrasunete (vezi mai jos).

Markere care trebuie luate cu precauție

Atenție: A avea una sau mai multe dintre aceste anomalii nu este o dovadă a NASH, ci doar un indiciu pentru a o lua în considerare. Diagnosticul NASH este în mare parte un diagnostic de excludere: se face după ce au fost excluse toate celelalte cauze posibile ale acestor anomalii. De exemplu, gama GT crescută poate fi, de asemenea, cauzată de alcool, un nivel ridicat de feritină poate fi din cauza hemocromatozei, iar o creștere persistentă a transaminazelor poate indica hepatită autoimună sau hepatită virală cronică ... (Dar atenție: putem, de asemenea, în unele cazuri, aveți NASH și o altă hepatită, virală sau alcoolică!)

Mai mult, nici absența acestor factori de risc nu este o dovadă a absenței NASH. Pentru a lua exemplul transaminazelor, 10-20% din NASH-urile identificate sunt asociate cu transaminazele normale.

---