Urolitiaza (calculi urinari) - simptome și tratament - doctissimo

Urolitiaza este o patologie legată de formarea uneia (sau mai multor) pietre în tractul urinar. Acestea sunt alcătuite din mase pietroase și pot fi de diferite tipuri sau dimensiuni. Urolitiaza poate provoca dureri de spate și/sau dureri în timpul urinării. Există mai multe tratamente medicale și chirurgicale posibile care sunt oferite în funcție de numărul, dimensiunea, locația și natura pietrelor.

Litiază urinară: ce este ?

Urolitiaza este prezența uneia sau mai multor pietre în tractul urinar. Tractul urinar include cavitățile pielocalice (camere de colectare a urinei în rinichi), uretere (canale care transportă urina de la rinichi la vezică), vezica urinară și uretra (canalul care transportă urina din vezică către meatus iar exteriorul). Urolitiaza este o boală foarte frecventă, deoarece 1 până la 2% din populație este afectată în Franța. Apariția litiazei este între 30 și 50 de ani cea mai frecventă. Incidența litiazei este legată de obiceiurile alimentare cu diferențe legate de tipul de litiază. Pentru a se forma un calcul, trebuie să fie prezenți unul sau mai mulți factori:

Creșterea concentrației urinare a unui component al calculului (calciu, oxalat, urat, cistină):

Fie prin creșterea eliminării sale;
Fie prin reducerea cantității de urină (prin lipsa băuturilor, fie prin deshidratare).
O obstrucție a tractului urinar care provoacă stagnarea urinei

O anomalie a acidității urinei:

Acidul uric și pietrele de cistină se formează atunci când pH-ul (măsura acidității) este acid, sub 6;
Pietrele fosfocalcice se formează atunci când pH-ul este alcalin, peste 7.

Cauze și factori de risc ai pietrelor urinare

Cel mai important factor de risc este lipsa băuturilor deoarece hidratarea insuficientă determină cristalizarea metaboliților (agregarea moleculelor eliminate) în urină.

Unele boli metabolice (cauze ale creșterii calciului în sânge sau urină, creșterea acidului uric.) Sunt mai rar implicate.

staza urinară cauzată de un obstacol (exemplu: adenomul prostatei) poate provoca, în timp, formarea pietrelor.

infecție cronică a tractului urinar este, de asemenea, un factor care contribuie.

Adesea nu se constată niciunul dintre acești factori. Este atunci un litiază „idiopatică”, adică fără cauză aparentă.

Simptomele urolitiazei

Simptomele depind de locul pietrelor și de impactul acestora asupra rinichiului. Litiaza poate să nu fie inconfortabilă și poate fi descoperită în timpul unei examinări cu raze X.

Poate duce la dureri de spate, inclusiv colicile renale clasice.
De asemenea, poate duce la dureri mai puțin tipice în flanc, subumbilical, testicular și chiar simplu arsuri în timpul urinării.
Uneori litiaza se manifestă ca hematurie izolată (prezența sângelui în urină).

Natura pietrelor urinare

Litiaza calciului (compusă în principal din calciu) este cea mai frecventă (80-90% din cazuri). Pietrele de calciu sunt formate din oxalați (50%), fosfați sau carbonați de calciu. Acestea sunt opace la raze X și, prin urmare, vizibile pe radiografiile standard.

litiază fosfatică (10% din cazuri) este format din pietre de fosfat amoniac-magnezian, vizibile clar pe raze X. Acestea se formează în general în prezența bacteriilor (Proteus) în urina alcalină (spre deosebire de urina acidă). Vorbim și despre litiaza infectată.

litiaza urică este mai puțin frecventă (5-10% din cazuri). Pietrele sunt realizate din acid uric și urate. Sunt transparente la razele X.

Celelalte soiuri sunt mult mai rare: litiază calcică și urică mixtă, cistină, xantică.

Examinări și analize suplimentare

O radiografie abdominală standard este suficientă pentru evidențiați pietrele care sunt opace cu razele X..