Urologie Îndepărtarea totală a rinichilor
Dacă o tumoare este foarte mare, a crescut în țesutul din jur sau se află într-o locație nefavorabilă, întregul rinichi este de obicei îndepărtat. Majoritatea oamenilor pot trăi bine cu un singur rinichi funcțional. Operația cunoscută sub numele de nefrectomie se efectuează ca o operație deschisă sau ca o procedură minim invazivă cu și fără asistență robotică.
Când este necesară o nefrectomie?
Motivul principal pentru îndepărtarea completă a unui rinichi este o tumoare malignă atât de mare încât nu mai poate fi operată pentru conservarea organelor. Chiar dacă tumoarea este localizată central, a crescut în pelvisul renal și include structuri de alimentare, cum ar fi nervii sau vasele de sânge mari, rinichiul trebuie îndepărtat. Scopul este apoi de a îndepărta radical întregul rinichi, inclusiv țesutul gras din jur și ganglionii limfatici măriți.
În cazuri rare, leziunile severe, inflamația cronică sau numeroase chisturi la rinichi pot forța îndepărtarea organului.
Operațiunea
Nefrectomia radicală se efectuează sub anestezie generală în poziție laterală sau în decubit dorsal, în funcție de localizarea și extinderea tumorii. Operația clasică deschisă necesită întotdeauna o incizie a pielii mai lungă și o tăiere a mușchilor trunchiului. Laparoscopia minim invazivă cu sau fără asistență robotică necesită doar câteva incizii ale pielii prin care sunt introduse instrumentele chirurgicale și camera. Deoarece pierderea de sânge, percepția durerii și timpul de regenerare sunt reduse, precizia este mai mare și apar mai puține complicații, se va prefera intervenția chirurgicală la butoniere ori de câte ori boala și situația o permit.
Căile de acces pentru operația asistată de robot pentru îndepărtarea rinichiului și îndepărtarea parțială a rinichiului sunt aceleași. Cu toate acestea, în cazul unei îndepărtări totale, vasele de intrare și ieșire trebuie să fie închise cu grijă și ureterul cu capac. În plus, în cazul apariției cancerului se face o mică tăietură de munte.
Tăiere montană
Pentru a nu risca răspândirea celulelor canceroase, organul trebuie îndepărtat în ansamblu. În acest scop, așa-numita pungă de recuperare este introdusă în câmpul de operare printr-un trocar și se desfășoară automat acolo. Rinichiul expus, tăiat din sursă, este plasat în această pungă și punga închisă strâns. După ce toate suturile au fost verificate, toate sângerările au fost eliminate și operațiunea s-a încheiat, trocarele sunt îndepărtate. În cele din urmă, se face o mică incizie de lărgire în punctul în care a fost introdus unul dintre trocare și sacul este recuperat prin acest.
Ce trebuie luat în considerare?
De regulă, rinichiul rămas își asumă ambele sarcini fără probleme. O creștere temporară a valorilor rinichilor este frecventă, dar revine la normal destul de repede. Procesul poate fi susținut printr-un aport adecvat de lichide și evitarea medicamentelor care afectează rinichii, care trebuie schimbate în conformitate cu sfatul medicului.