Urticaria - Tribuna medicală

Urticaria sau urticaria este o boală a pielii care este asociată cu eflorescențe edematoase (sâmburi) și posibil cu angioedem.

Poate să apară acut și să dureze maximum șase săptămâni sau poate fi cronică dacă durează mai mult de șase săptămâni fără un interval fără simptome. În Germania, aproximativ 800.000 de persoane suferă de forma cronică a bolii. Urticaria acută apare o dată în viață la aproximativ un sfert din populație.

Cauzele sunt variate. Furturile pot apărea spontan (urticarie spontană) sau pot fi cauzate de diferiți factori declanșatori fizici (urticarie fizică):

Urticarie de contact la rece: obiecte reci/aer/lichide/vânt
Urticarie de presiune întârziată: presiune statică (bătăile apar cu o latență de 3 până la 12 ore)
Urticarie de contact termic: căldură localizată
Urticarie ușoară: rază UV și/sau lumină vizibilă
Urticaria factitia/dermografismul urticarial simptomatic: forțe de forfecare (apar gâfâituri după 1-5 minute)
urticarie vibratorie/angioedem: vibrații, de ex. B. Jackhammer
urticarie acvagena: apa
Urticarie colinergică: declanșată de o creștere a temperaturii corpului de bază, cauzată de ex. prin efort sau mâncare picantă

Alte forme sunt urticaria de contact (declanșată de contactul cu substanțe urticariogene) și urticaria/anafilaxia indusă de efort (declanșată de efort fizic, eventual plus consumul de alimente)

Un simptom tipic al urticariei este apariția boabelor, care se caracterizează prin trei caracteristici principale:

umflarea superficială a pielii de diferite dimensiuni, aproape întotdeauna înconjurată de eritem
Mâncărime sau, rareori, arsură
Volatilitate (aspectul pielii revine la normal în decurs de 1 până la 24 de ore)

Angioedem O altă formă de manifestare a urticariei se caracterizează prin:

umflarea bruscă, pronunțată a dermului și subcutanului mai adânc
uneori durere, rareori mâncărime
afectarea frecventă a membranelor mucoase
Rezoluție, care durează cu până la 72 de ore mai mult decât wheals

Examinarea pielii și a membranelor mucoase evidențiază în mod obișnuit sângerări sau angioedem.

Istoricul și localizarea modificărilor pielii pot indica posibile declanșatoare.

mai multe despre subiect

Urticaria spontană cronică poate fi însoțită de numeroase comorbidități

Urticaria spontană cronică nu numai că îi place să călătorească cu boli alergice. De asemenea, pe alte comorbidități și pe cele acute însoțitoare.

Nu se recomandă alte diagnostice de rutină pentru urticaria acută.

În urticaria cronică (> 6 săptămâni), trebuie efectuate următoarele examinări pentru a detecta factorii declanșatori și pentru a exclude posibilele diagnostice diferențiale:

Examen medical de bază cu anamneză și examen fizic
Număr de sânge diferențial, CRP sau VSH
Evitați declanșatorii potențiali, cum ar fi AINS

Alte examinări posibile dacă există indicații din anamneză sunt:

boli infecțioase/procese inflamatorii (de exemplu, H. pylori)
Alergii de tip 1
Autoanticorpi funcționali
Hormoni tiroidieni și autoanticorpi
urticarie fizică și alte sub-forme inductibile de urticarie utilizând teste cutanate, inclusiv teste fizice (frig, presiune, căldură, apă etc.)
Intoleranță alimentară folosind o dietă pseudoalergenă timp de trei săptămâni
Mastocitoza prin determinarea triptazei serice
Autoreactivitate folosind ASST
Biopsie cutanată din wheal

Diagnosticele diferențiale posibile în urticarie sunt:

Reacții sistemice alergice de tip 1
Urticaria pigmentara (mastocitoza)
Vasculită urticarială
Urticarie rece la nivel familial (vasculită)
angioedem non-histaminergic, cum ar fi angioedem ereditar sau angioedem dobândit cu deficit de C1 esterază INH

Sindroame care pot fi asociate cu urticarie/angioedem:

Sindromul Muckle Wells: Hipoacuzie progresivă la nivelul urechii interne, erupție urticariană recurentă, febră, dureri articulare și musculare

Sindromul Schnitzler: gammopatie monoclonală, febră recurentă, dureri osoase

Sindrom egal: angioedem episodic, gammopatie IgM, eozinofilie

Dacă este posibil, ar trebui evitat un declanșator suspect. Deoarece urticaria cronică spontană este mai des asociată cu infecții sau boli inflamatorii, astfel de boli trebuie tratate în mod adecvat (de exemplu, eradicarea H. pyloris)

Terapia simptomatică:

Terapia de primă alegere este administrarea orală de substanțe non-sedative Antihistaminice H1 a noii generații. Dacă nu s-a constatat că doza standard este suficient de eficientă după două săptămâni, doza trebuie crescută de până la patru ori.

Dacă terapia cu doze mari nu este suficientă după 1-4 săptămâni, o puteți utiliza și Antagoniștii leucotrienelor administrat sau antihistaminic modificat. În caz de exacerbări, pe termen scurt (3-7 zile) corticosteroizi orali poate fi folosit.

Alte opțiuni de terapie dacă efectul este insuficient:

Ciclosporina A
Antihistaminice H2
Dapsone
Omalizumab (anticorpi IgE)

mai multe despre subiect

Dermatologii dezvoltă erupții cutanate cu antihistaminice vechi

Mulți copii cu urticarie cronică continuă să primească antihistaminice sedative pe termen lung sau glucocorticoizi sistemici. Asta este total.

Nou anticorp pentru tratamentul urticariei cronice spontane

Un număr mare de pacienți cu urticarie cronică spontană rezistentă la tratament răspund bine la noul anticorp anti-IgE ligelizumab.

Știri despre tratamentul urticariei

Omalizumab este în prezent medicamentul ales dacă antihistaminicul nu răspunde la urticaria cronică. Studiile arată că în viitor.

Steroizi topici și antihistaminice cu doze mici pentru alergii în timpul sarcinii

Până acum ai avut alergia pacientului tău sub control, dar de la sarcina ei se plânge tot mai mult de simptome? Atunci trebuie să fii înăuntru.

Nu se cunoaște prevenirea urticariei.

Societatea germană de dermatologie (DDG), Societatea germană de alergologie și imunologie clinică (DGAKI):
Urticaria - clasificare, diagnostic și terapie

Nu dați nicio taxă: „Manualul cu taxe digitale” este dezvoltarea ulterioară ideală a versiunii tipărite a binecunoscutului „Manual cu taxe medicale Tribune” - în loc de 2000 de pagini de carte, acces digital rapid.

Ce vă facilitează facturarea:

versiunea mereu actuală a EBM și GOÄ (standard de evaluare uniform și program de taxe pentru medici)
Sfaturi și comentarii ale experților privind contabilitatea taxelor (EBM/GOÄ), pregătite grafic și ușor de înțeles
Citiți comentariile colegilor și comentați-vă
setați note personale și marcaje

Antrenament avansat

Nu s-a găsit nicio pregătire pentru acest subiect