Utilizarea analizei bio-impedanței - starea nutrițională BPOC

Măsurarea țintită a stării nutriționale

Modificări ale stării nutriționale

Starea nutrițională oferă informații despre cât de bine o persoană este alimentată cu nutrienți și energie. Majoritatea pacienților cu BPOC suferă de o deteriorare a stării lor nutriționale pe măsură ce boala progresează.

Starea nutrițională slabă sau malnutriția au un efect negativ asupra evoluției BPOC. Cei afectați sunt mai puțin rezistenți, mai predispuși la infecții, au nevoie de timpi de recuperare mai lungi după internarea în spital și experimentează exacerbări mai frecvente.

Există mai multe cauze ale stării nutriționale slabe:

Plămânii cu BPOC pot cu până la 10x mai multă energie decat consuma un plamani sanatosi. Cu emfizemul, consumul suplimentar de energie este deosebit de mare. Acest consum semnificativ crescut de calorii trebuie luat în considerare cu ajutorul unor măsuri specifice.

În același timp, pacienții cu BPOC iau adesea prea puține calorii, proteine și substanțe nutritive deoarece ei z. B. suferiți de pierderea poftei de mâncare, dificultăți de respirație și înghițire în timp ce/după masă. Acest lucru creează un deficit energetic semnificativ. Ca urmare, corpul „arde” rezervele existente pentru furnizarea (de energie). Pacienții observă acest lucru ca o scădere nedorită în greutate.

Pentru a înrăutăți lucrurile, majoritatea pacienților cu BPOC se tem de dificultăți de respirație Mutați-vă din ce în ce mai puțin și evitați sportul sau stresul. Mușchii care nu sunt folosiți și care nu sunt alimentați în mod adecvat cu nutrienți sunt reduși. Acest lucru se manifestă și sub forma pierderii în greutate.

Adesea, numai pierderea nedorită în greutate este motivul pentru a lua măsuri de terapie nutrițională și de exerciții. Cu toate acestea, până atunci, masa musculară valoroasă, inclusiv părți ale mușchilor respiratori, a fost pierdută și a apărut deja un decalaj nutritiv mare.

Chiar și pacienții cu BPOC supraponderali pot avea deficiențe de nutrienți și masă musculară insuficientă dacă mănâncă o dietă greșită și exercită puțin. În plus, o masă crescută de grăsime provoacă o presiune asupra plămânilor, crește dispneea (respirația dificilă din cauza respirației insuficiente cu creșterea muncii de respirație) și crește riscul bolilor cardiovasculare. Scăderea țintă în greutate ușurează corpul.

Controlul regulat și țintit al stării nutriționale este important pentru a iniția o terapie nutrițională și de antrenament adaptată, combinată în timp util și pentru a îmbunătăți starea nutrițională.

De ce IMC nu este suficient?

Cea mai simplă metodă de înregistrare a stării nutriționale, care a fost stabilită de ani de zile, este calcularea IMC:

Un IMC de 18,5 kg/m 2 înseamnă subponderalitate, de la 2 este diagnosticată o malnutriție pronunțată. Un IMC prea mic este asociat cu o rată a mortalității mai mare și cu un risc mai mare de boli suplimentare.

Un IMC ridicat (> 30 kg/m 2) este asociat cu o masă de grăsime mai mare, care este asociată cu un risc mai mare de boli metabolice și cardiovasculare.

Cu toate acestea, IMC ține cont doar de greutatea unei persoane. Compoziția corporală (masa grasă, masa musculară, apa corporală) care este importantă pentru intervențiile medicale nu este înregistrată. Malnutriția sau nivelurile slabe de fitness pot fi ușor trecute cu vederea atunci când ne uităm doar la IMC. Deci z. B. chiar și un pacient cu greutate normală are o masă musculară prea mică. Cu toate acestea, dacă IMC a scăzut deja sub markerul critic de 18,5 kg/m2 înainte de luarea primelor măsuri, s-a pierdut timpul important pentru terapia nutrițională și de antrenament.

Ce este Analiza Bio-Impedanței (BIA)?

BIA este o metodă de măsurare a compoziției corpului. Cu ajutorul BIA, se determină masa slabă cu toată apa din corp și masa musculară cu celulele sale metabolice active și indirect masa grasă.

Măsurarea se efectuează întinsă. Electrozii sunt atașați la punctele de măsurare definite pe mâinile și picioarele pacientului. Dispozitivul de măsurare trimite un curent imperceptibil de 50 kHz prin corp, care, pe baza rezistenței celulelor, oferă informații despre compoziția corpului și starea celulelor.

Ce valori sunt utilizate pentru interpretare?

Masă fără grăsimi (FFM) Masa fără grăsime conține toate componentele corpului fără grăsimi (organe, oase, ligamente, mușchi și apă). FFM arată dezvoltarea musculară și, prin urmare, servește ca indicator al malnutriției.

Masa musculara Se afișează masa musculară a tuturor extremităților (brațelor, picioarelor) și a trunchiului.

Masă grasă (FM) Masa de grăsime conține cantitatea totală de grăsime din organism. Se afișează, de asemenea, grăsime viscerală (grăsime abdominală).

apă BIA măsoară apa totală a corpului și face distincție între

extracelular (în afara celulei) apă și
apă intracelulară (în interiorul celulei).

Consumul crescut de substanțe nutritive în BPOC duce la degradarea proteinelor în celulă. Aceasta mută apa intracelulară din celulă în apa extracelulară. Celula este „uscată” și funcționalitatea sa este restricționată. O mulțime de apă extracelulară ca procent din apa totală a corpului indică malnutriție sau edem.

Unghiul de fază Unghiul de fază oferă informații despre starea celulelor. Dacă este mare, este o celulă bine aprovizionată. Dacă este mică, există o celulă subnutrită cu prea puțini nutrienți și apă.

De ce are sens analiza bio-impedanței la pacienții cu BPOC?

BIA face compoziția corpului vizibilă și este utilizată pentru a înregistra starea nutrițională a unui pacient cu BPOC și pentru a însoți terapia.

BIA este un instrument important pentru diagnosticul precoce al malnutriției. Malnutriția se manifestă într-o stare slabă a celulelor, cauzată de lipsa de proteine, precum și de un echilibru hidric modificat. Acest lucru duce de obicei la o scădere a mușchilor, deoarece corpul ia proteina lipsă din mușchi. Sunt afectați și mușchii respiratori, care la rândul lor pot crește dispneea.

Reprezentarea masei musculare arată starea de antrenament a unui pacient cu BPOC.

Aceasta înseamnă că pașii terapeutici sportivi pot fi inițiați în timp util pentru a preveni pierderea musculară. În plus, vă puteți antrena în mod specific în zonele corpului în care există în special puțini mușchi. La pacienții cu BPOC, trunchiul este adesea foarte sărac în mușchi. Acești mușchi sunt deosebit de importanți pentru respirație. Cu BIA, se poate urmări progresul antrenamentului pentru construirea mușchilor sau a terapiei respirației. Bilanțul de apă și unghiul de fază oferă informații despre dacă sunt absorbite suficiente proteine în timpul fazei de antrenament. Pacientul este motivat și de progresul vizibil.

La pacienții cu BPOC supraponderali, BIA face vizibilă o masă crescută de grăsime. În timpul reducerii greutății vizate, este posibil să urmăriți modul în care se modifică compoziția corpului, de ex. B. dacă masa musculară este conservată și mai ales masa grasă este redusă. Un efect secundar pozitiv aici este motivația pacientului, deoarece cântarele nu prezintă adesea nicio modificare, deoarece masa grasă este înlocuită de masa musculară.

Utilizarea BIA în reabilitarea pacienților cu BPOC

Terapia combinată nutrițională și de formare este utilizată în reabilitarea pacienților cu BPOC. Deja la sfârșitul unei reabilitări BPOC specializate, în care pacientul este motivat, sunt de obicei se pot observa modificări pozitive în compoziția corpului. Evaluarea BIA ilustrează acumularea masei musculare, eliminarea malnutriției, reducerea obezității și o mai bună sănătate a celulelor.

Studii de caz
prezentat și evaluat de echipa de experți de la Clinica Mării Nordului din Westfalia

Dna A.: 65 de ani, greutate normală, IMC normal, subnutrit

Interpretarea măsurătorii 1: Doamna A. are o greutate normală în funcție de IMC. Cu toate acestea, BIA arată că masa lor slabă este sub limita de 15 kg/m 2, ceea ce indică faptul că masa lor musculară este prea mică. Ilustrația masei musculare confirmă acest lucru. Procentul de grăsime corporală este normal. Are prea multă apă extracelulară în comparație cu apa totală din corp. Unghiul de fază este prea mic și prezintă o sănătate slabă a celulelor.

În ciuda greutății sale normale, doamna A. este subnutrită. În timpul șederii de reabilitare, ea primește antrenament pentru construirea mușchilor și alimente bogate în proteine.

Dacă starea nutrițională ar fi fost evaluată doar în funcție de greutate, doamna A. ar fi primit terapia adecvată foarte târziu.

Interpretarea măsurătorii 2: După trei săptămâni de reabilitare cu terapie nutrițională și de antrenament, starea nutrițională a pacientului s-a îmbunătățit semnificativ. A îngrășat 1,7 kg. Masa fără grăsime a crescut la 15,3 kg/m 2. A acumulat masa musculară, în special a mușchilor respiratori ai trunchiului (trunchiului). Masa de grăsime a scăzut ușor. Apa extracelulară a scăzut în comparație cu apa totală din corp. Ca urmare, starea celulelor s-a îmbunătățit considerabil. Creșterea unghiului de fază ilustrează acest lucru.

Domnul B.: 56 de ani, supraponderal, cu masa musculară scăzută, cu grăsime crescută

Interpretarea măsurătorii 1: Potrivit IMC, domnul B. este supraponderal. BIA arată că masa de grăsime este crescută. Masa fără grăsime se află în domeniul de referință inferior. Acest lucru se explică prin masa musculară insuficientă pe care o are pacientul. Apa extracelulară este prea mare în comparație cu apa din corp, celulele sale au prea puține proteine și substanțe nutritive. Unghiul de fază este deci foarte scăzut.

Domnul B. are o masă de grăsime prea mare și, în același timp, o masă musculară prea mică. De asemenea, are celule subnutrite. În timpul reabilitării, el primește antrenament pentru construirea mușchilor și recomandări pentru o dietă echilibrată, cu suficiente proteine.

Interpretarea măsurătorii 2: După patru săptămâni, starea nutrițională a pacientului s-a îmbunătățit. Deși nu a slăbit, compoziția corpului său s-a schimbat pozitiv. A acumulat masa musculară, în special mușchii respirați la nivelul trunchiului. Masa fără grăsime a crescut la 18,1 kg/m 2. Masa de grăsime a scăzut ușor. Apa extracelulară a scăzut în comparație cu apa totală din corp. Ca urmare, starea celulelor s-a îmbunătățit considerabil. Creșterea unghiului de fază arată, de asemenea, acest lucru.

Pe scurt, aceste exemple arată că BIA, ca măsură evaluată științific în cadrul unui concept de reabilitare a BPOC, este un instrument de feedback util.

Experiența întemeiată a terapeuților în nutriție, precum și abilitățile lor de cooperare și rezolvare a problemelor cu echipa de medici și terapeuți în mișcare sunt importante pentru o misiune de succes.

Britta Ziebarth, MSc
Ecotrofolog și nutriționist
North Sea Clinic Westphalia, Wyk auf Föhr
www.Nordseeklinik.online

Roxana J. Jochheim
Asistent de management, bucătar,
Student BSc "Terapie nutrițională"
Clinica Mării Nordului Westfalia

Articolul a fost publicat în numărul de toamnă 2019 al Bibliotecii pentru pacienți - Respirator și plămâni.