Vaccinarea împotriva hepatitei A - critici farmaceutice - Informații online
Vaccinarea împotriva hepatitei A
Rezumat
Virusul hepatitei A, care aparține picornavirusurilor, provoacă o inflamație benignă autolimitată a ficatului. Nu se cunosc infecții persistente reale sau forme cronice. Virusul hepatitei A apare la nivel mondial. Transmiterea are loc de obicei pe calea fecal-orală prin alimente și apă, midiile fiind deosebit de riscante.
vaccin
Un vaccin împotriva hepatitei A este acum disponibil în Elveția sub numele Havrix®. Este un vaccin mort inactivat cu formaldehidă. Virusul hepatitei A HM 175, care este cultivat pe celule diploide umane, este utilizat pentru producerea vaccinului. Pentru a crește imunogenitatea, virusul hepatitei A ucis este adsorbit pe hidroxid de aluminiu.
experienţă
Acest vaccin a fost testat la câteva mii de adulți și copii seronegativi sănătoși, în diferite studii, uneori controlate. Succesul vaccinării a fost verificat în principal serologic. Măsurarea răspunsului imun umoral nu a fost efectuată folosind metode standardizate. Anticorpii au fost măsurați cu un test special de neutralizare, Testul de inhibare a radioimunofocusului (RIFIT). Cu acest test, titrurile mai mici de anticorpi pot fi detectate cu o sensibilitate mai mare decât cu metodele serologice disponibile în comerț. Prin urmare, valorile titrului diferitelor teste nu sunt direct comparabile.
După o singură vaccinare, seroconversia are loc la 40 până la 70% dintre cei vaccinați în decurs de două săptămâni. Dacă o a doua vaccinare este administrată 14 sau 28 de zile mai târziu, ratele de seroconversie de 95 până la 100% sunt din nou obținute la două săptămâni mai târziu.
Dacă se efectuează o injecție cu rapel după 6 până la 12 luni, titrurile anticorpilor cresc masiv, ceea ce duce la o poziție defensivă similară cu cea obținută după o infecție naturală cu virusul hepatitei A. Datorită scăderii lente a anticorpilor, se presupune că după trei injecții există protecție împotriva vaccinării pentru cel puțin trei, dar probabil pentru 6 până la 11 ani. Efectul protector al vaccinului a fost investigat până acum doar în experimente pe animale pe cimpanzei. Un studiu de teren la scară largă cu elevi din Thailanda este în prezent evaluat.
Indicații
Vaccinarea este adecvată în special pentru adulții care nu au anticorpi împotriva hepatitei A și care petrec mai mult sau mai mult timp în zone endemice. Rezidenți pe termen lung și grupul de risc al călătorilor precum Rucsacii care au fost imunizați pasiv cu gamma globulină vor primi noua vaccinare. Indicația poate fi făcută puțin generoasă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că vaccinarea turiștilor la hoteluri care stau câteva săptămâni este cu greu rentabilă.
Vaccinarea este, de asemenea, discutată pentru dependenții de droguri și îngrijitorii acestora, homosexuali, personalul spitalului și de acasă, lucrările de canalizare și lucrătorii de canalizare și persoanele care lucrează în procesarea alimentelor. Având în vedere incidența scăzută a hepatitei A în Elveția, acoperirea largă a vaccinării pentru aceste grupuri de populație probabil nu merită. Cu toate acestea, nu sunt disponibile analize cost-beneficiu. Persoanele care sunt în contact cu bolnavii de hepatită A au nevoie de protecție imediată și, prin urmare, sunt imunizate cu gamma globulină.
efecte nedorite
Aproximativ o treime dintre cei vaccinați prezintă dureri temporare în jurul locului de injectare. 4-7% se plâng de reacții locale, cum ar fi roșeață, umflături sau indurație locală. Reacții sistemice ușoare, cum ar fi cefalee, stare de rău, oboseală etc. apar până la 10%. În general, efectele nedorite sunt la fel de frecvente ca după vaccinarea cu alte vaccinuri moarte adsorbite cu hidroxid de aluminiu.
Administrare, măsuri de precauție, costuri
evaluare
La fel ca poliomielita din trecut, hepatita A poate deveni o problemă de sănătate publică cu condiții igienice îmbunătățite, întrucât o proporție tot mai mare a populației nu mai intră în contact cu virusul în timpul copilăriei. Chiar și așa, vaccinarea generală împotriva hepatitei A nu este o prioritate ridicată în țările industrializate occidentale atunci când se iau în considerare incidența, severitatea bolii și rentabilitatea. (4) Călători și rezidenți pe termen lung în zone endemice, adică în țările predominant sudice și tropicale.
Principalul dezavantaj al vaccinării este nevoia de aplicații multiple. Rămâne de văzut dacă această problemă poate fi rezolvată prin dezvoltarea vaccinurilor foarte imunogene, adsorbite cu hidroxid de aluminiu. Chiar și atunci, având în vedere costurile, vaccinarea consecventă a populației din Elveția este cu greu o opțiune.