Vaccinarea împotriva herpesului zoster la pacienții cu cancer
Aspecte practice ale aplicației
Vă rugăm să rețineți:
Acest mesaj este mai vechi de 180 de zile. Știrile noastre NU vor fi ulterior ACTUALIZATE.
Aruncați o privire la ultimele noastre știri.
Aveți întrebări cu privire la acest subiect? Suntem la dispozitia dumneavoastra. Ne puteți contacta la telefon și prin e-mail.
Vaccinul inactivat Shingrix ® împotriva virusului varicelei zoster (VZV) a fost aprobat de la mijlocul anului 2018. Vaccinarea este destinată prevenirii eficiente și permanente a reactivării endogene a virusului și a dezvoltării zonei zoster. Pacienții mai în vârstă cu un sistem imunitar slab pot beneficia în special: au un risc crescut de a dezvolta herpes zoster.
Boala herpes zoster
Peste 300.000 Oamenii dezvoltă herpes zoster în fiecare an.
De 1.000 de oameninu mă îmbolnăvesc
de la 50 de ani: 6 persoane
de la 70 de ani: 9 persoane
de la 90 de ani: 13 persoane
La 5 la sută dintre toți pacienții cu herpes zoster apare unul Nevralgia post-zoster pe.
Virusurile varicelelor zoster rămân în celulele nervoase pe viață după vaccinarea împotriva varicelei sau a varicelei vii. Dacă sunt reactivate, se dezvoltă herpes zoster (zona zoster).
Cât de frecvent este herpesul zoster?
În Germania, aproximativ una din trei persoane vor dezvolta herpes zoster pe parcursul vieții lor. Probabilitatea de a te îmbolnăvi crește odată cu vârsta. Un deficit imunitar crește, de asemenea, riscul. Herpesul zoster apare de obicei o singură dată. Cu toate acestea, ocazional, oamenii se pot îmbolnăvi și de mai multe ori.
De ce apare herpes zoster?
Virușii prezenți în celulele nervoase sunt ținute sub control de propriul sistem de apărare al corpului. Contactul cu persoanele care suferă de varicelă poate duce la o creștere naturală a sistemului imunitar împotriva virusului varicelei zoster. Dacă sistemul imunitar „slăbește” și virusurile devin active din nou, ele pot declanșa herpes zoster.
Ce simptome aveți cu herpes zoster?
O durere arzătoare este tipică pentru zona zoster, urmată de o răspândire în cea mai mare parte unilaterală, ca o panglică, de vezicule în zona pielii nervului afectat. Torsul și pieptul sunt adesea afectate, dar și capul. Zoster apare foarte rar fără erupție cutanată (zoster sine herpete). Odată ce erupția cutanată s-a vindecat, durerile nervoase din zona afectată a pielii pot persista de la luni la ani. Această nevralgie postterapeutică, cunoscută și sub numele de nevralgie post-zoster, poate fi foarte stresantă pentru cei afectați.
Fapte despre noua vaccinare împotriva herpesului zoster
Vaccinul inactivat Shingrix ® a fost aprobat împotriva herpesului zoster în Europa încă din 2018 și este recomandat în general persoanelor în vârstă de către Comisia permanentă de vaccinare (STIKO). Dacă virusurile varicelelor zoster sunt reactivate la persoanele vaccinate, organismul poate produce rapid și eficient anticorpi. Herpesul zoster apare apoi mai rar sau este mai blând.
Vaccinul
Shingrix ® este un vaccin inactivat cu un potențiator. Conține un antigen al virusului varicelei zoster și doi adjuvanți pentru stimularea sistemului imunitar. Două doze de vaccin sunt administrate la o distanță de cel puțin 2 până la maximum 6 luni. Vaccinul se administrează intramuscular.
Admitere
Recomandarea STIKO se aplică în general tuturor persoanelor cu vârsta peste 60 de ani și persoanelor cu vârsta peste 50 de ani care prezintă un risc crescut de herpes zoster. Pe lângă persoanele cu o boală de bază gravă, acestea sunt și persoane cu deficit imunitar congenital sau dobândit. Aceasta include și pacienții cu cancer.
Rambursarea
Până la asumarea costurilor de către companiile legale de asigurări de sănătate a devenit obligatorie de către comitetul federal mixt (G-BA), medicii sau pacienții ar trebui să se întrebe cu compania de asigurări de sănătate dacă vor fi acoperite costurile pentru cele două vaccinări.
Eficacitatea
Din 8.250 de persoane în vârstă de 70 de ani și peste care au primit vaccinul mort, 25 de persoane au dezvoltat zona zoster în decurs de 4 ani. Nevralgia post-zoster s-a dezvoltat în 4.
Din 8.346 de persoane în vârstă de 70 de ani și peste care au primit placebo, 284 au dezvoltat zona zoster în aceeași perioadă. Nevralgia post-herpes zoster s-a dezvoltat în 36.
Asta înseamnă: mai puțin de 1 din 1.000 de persoane au primit herpes zoster în fiecare an prin vaccinare. Fără vaccinare, 9 din 1.000 de persoane s-au îmbolnăvit în fiecare an.
În două mari studii clinice cu peste 30.000 de adulți sănătoși cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani și peste, vaccinul inactivat a fost comparat cu placebo. Vaccinarea a prevenit boala în cel puțin 90 din 100 de cazuri. Riscul de nevralgie post-zoster a fost, de asemenea, semnificativ mai mic la vaccinați.
Efectele secundare
Reacțiile adverse frecvente ale vaccinării, care pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane, includ reacții la locul injectării, febră, dureri musculare, oboseală, cefalee și efecte secundare ale sistemului digestiv. Probabil, amplificatorii activi conținuți în vaccin sunt în primul rând responsabili pentru acest lucru. Cu toate acestea, efectele secundare durează de obicei doar câteva zile și de obicei pot fi tratate bine.
Alternativele
Vaccinul pentru herpes zoster viu Zostavax ® este aprobat de câțiva ani. Cu toate acestea, vaccinarea se datorează insuficienței sale la vârstnici Nu se recomandă. În plus, vaccinurile vii sunt de obicei utilizate la pacienții cu imunodeficiență contraindicat.
Pericol: Vaccinarea vie împotriva herpesului zoster nu trebuie să fie echivalată cu vaccinarea vie împotriva varicelei (varicela). Vaccinarea împotriva zosterului conține semnificativ mai multe virusuri ale varicelei zoster.
Aspecte practice la pacienții cu cancer
Eficacitatea vaccinării împotriva herpesului zoster cu vaccinul mort poate fi limitată în cadrul terapiei imunosupresoare. Cu toate acestea, vaccinul mort este în mare măsură sigur pentru acești pacienți.
Când trebuie vaccinat?
Dacă este planificată terapia imunosupresivă, vaccinarea împotriva herpesului zoster trebuie finalizată cu cel puțin 2, mai bine cu 4 săptămâni înainte de începerea terapiei.
După tratamentul imunosupresor, vaccinarea trebuie așteptată până la recuperarea sistemului imunitar.
În timpul terapiei imunosupresoare, trebuie clarificat în fiecare caz individual dacă și când vaccinarea împotriva herpesului zoster este cea mai bună. Ar trebui să fie vaccinat atunci când boala este stabilă și terapia este cât mai puțin imunosupresivă posibil.
În cazul în care se efectuează în prealabil un control al titrului VZV?
Nu, titrul VZV nu trebuie întotdeauna verificat. Se presupune că practic toți copiii de acum 50 de ani au avut varicela în copilărie.
Un titru VZV trebuie determinat la pacienții care au o indicație clară pentru vaccinarea împotriva varicelei dacă nu au anticorpi VZV, de exemplu înainte de transplantul de organe. Cu toate acestea, o astfel de vaccinare vie este de obicei contraindicată la pacienții cu cancer imunodeprimat.
Vaccinarea la pacienții cu vârsta sub 50 de ani?
Vaccinarea împotriva herpesului zoster nu a fost încă investigată la pacienții cu vârsta sub 50 de ani. Prin urmare, experții americani în vaccinare recomandă să nu se vaccineze pacienții tineri - chiar dacă aceștia aveau deja herpes zoster. Nu există o limită superioară de vârstă pentru vaccinarea împotriva herpesului zoster.
Vaccinarea în situații speciale?
O boală herpes zoster trecută nu este un obstacol în calea vaccinării. Cu toate acestea, vaccinarea trebuie administrată numai atunci când simptomele acute ale herpesului zoster au dispărut.
Pacienții care au primit deja o vaccinare împotriva zosterului viu pot fi vaccinați în condiții de siguranță și eficient cu vaccinul împotriva herpesului zoster mort. Cu toate acestea, trebuie să existe un interval minim de 2 luni pentru vaccinarea vie.
Vaccinarea împotriva herpesului zoster poate fi administrată și pacienților care au primit anterior vaccinarea împotriva varicelei. Cu toate acestea, până în prezent nu există date suficiente despre cât de eficient poate preveni reactivarea virusului vaccinului.
Pentru lectură suplimentară: surse utilizate și informații mai detaliate
Revedeți articole și publicații de specialitate
Dooling KL, Guo A, Patel M, Lee GM, Moore K, Belongia EA, Harpaz R. Recomandări ale Comitetului consultativ pentru practicile de imunizare pentru utilizarea vaccinurilor împotriva herpesului Zoster. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (3): 103-108. doi: 10.15585/mmwr.mm6703a5.
Syed YY. Vaccinul recombinant Zoster (Shingrix®): o recenzie în Herpes Zoster. Medicamente îmbătrânite. Decembrie 2018; 35 (12): 1031-1040. doi: 10.1007/s40266-018-0603-x.
Informații despre cadru legal/autoritate
Institutul Robert Koch (RKI)
Zoster (herpes zoster): Răspunsuri la întrebările frecvente despre boală și vaccinare. www.rki.de/SharedDocs/FAQ/Herpes_zoster/FAQ-Liste.html?nn=2375548.
Justificare științifică pentru recomandarea unei vaccinări cu vaccinul mort subunitate herpes zoster. Epid. Bull. 50/18. www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2018/Ausbaren/50_18.pdf?__blob=publicationFile (PDF).
Mesaj de la Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch: Informații privind vaccinările pentru pacienții cu statutul de imunodeficiență: noiembrie 2005. www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2005/Sondergabe/Sonderdruck_STlKO-Hinweise_Nov-2005 .pdf? __ blob = publicationFile (PDF).
Agenția Europeană a Medicamentului (EMA)
Informații detaliate despre produs despre Shingrix www.ema.europa.eu/documents/product-information/shingrix-epar-product-information_en.pdf (PDF).
Recomandarea experților din partea Centrelor de Control al Bolilor (CDC)
Zoster (Zoster) Recomandări privind vaccinurile ACIP: www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/shingles.html.
Întrebați experții: Experții de la CDC Răspunsuri Întrebări despre vaccinuri: www.immunize.org/askexperts/experts_zos.asp (accesat ultima dată pe 19 ianuarie 2019).
Baze de date specializate
UpToDate 2018. Albrecht MA și colab. Vaccinarea pentru prevenirea herpesului zoster (herpes zoster). Revizuirea literaturii în curs până în: decembrie 2018. Ultima actualizare a acestui subiect: 23 martie 2018.
krebsinformationsdienst.med: Folosirea cunoștințelor într-o manieră direcționată - o ofertă pentru grupuri de specialiști
Sunteți implicat profesional în îngrijirea pacienților cu cancer și aveți întrebări? Cu serviciul krebsinformationsdienst.med, serviciul de informații despre cancer vă sprijină în munca dvs. cu informații independente, actuale și asigurate de calitate. krebsinformationsdienst.med este disponibil de luni până vineri:
- telefonic de la 8 a.m. la 8 p.m. la numărul gratuit 0800 - 430 40 50
- prin e-mail la [email protected], un clic deschide un formular de contact pentru o conexiune sigură
Căutați surse fiabile de cercetare pe teme oncologice? Centrul de resurse oferă linkuri adnotate către date epidemiologice, informații despre medicamente, medicamente bazate pe dovezi și factori de risc.